母乳不足が心配なとき：催乳薬（泌乳促進剤）を考える前に

概要

催乳薬（さいにゅうやく）は、母乳の分泌を増やすとされる薬やハーブ、サプリメントなどの総称です。母乳が足りないと感じたとき、こうしたものに頼りたくなる気持ちは自然ですが、効果や安全性の証拠が十分でないものも多く、赤ちゃんへの影響も考える必要があります。まずは授乳の方法や赤ちゃんの体重増加を確認し、医師や助産師に相談することが大切です。

母乳が足りているか心配する方はとても多いです。一方、医療者の支援で確認すると、実際に量が足りないことは比較的少ないとされています。

授乳中・搾乳中の方と、その赤ちゃんが中心です。初めての授乳、早産、乳房の手術歴、ホルモンの病気、強い疲労やストレスがある方では、心配が強くなりやすいです。

症状

一般的な症状

• 赤ちゃんの体重が増えにくい、または減る
• おしっこの回数や量がいつもより少ない、おむつが長く乾いている
• 授乳後もすぐに欲しがる、落ち着かないことが多い
• 乳房があまり張らない、母乳がにじまない（ただしこれだけでは判断できません）
• 授乳が痛い、乳首が切れる・出血する
• 赤ちゃんが長く眠りすぎて授乳回数が減る
• 母親が疲れやすく、不安や罪悪感が強い

子供の症状

• 体重が増えない、または減る
• おしっこが少ない、口の中が乾いて見える
• 授乳中にすぐ眠ってしまい、うまく飲めない
• ぐったりしている、泣き方が弱い
• 生後3か月未満で発熱がある

高齢者の症状

• この話題は主に授乳中の方と赤ちゃんに関するもので、高齢者に特有の症状はありません。

原因

主な原因

• 授乳回数が少ない、間隔が空きすぎる
• 赤ちゃんの乳首のくわえ方（ラッチ）が浅い、舌の動きに問題がある
• 搾乳器のサイズが合わない、搾乳の方法が合っていない
• 強い疲労、睡眠不足、ストレス
• 乳房の手術歴、ホルモンの病気（甲状腺など）、出産後に胎盤が少し残る状態
• 一部の薬の影響、喫煙、アルコール
• 授乳への不安や痛み、支援が少ない環境

リスク要因

• 初めての出産・授乳
• 早産、小さく生まれた赤ちゃん
• 乳房の手術や外傷の既往
• ホルモンの病気、肥満、糖尿病など
• 強いストレス、睡眠不足、産後の気分の落ち込み
• 授乳支援を受けにくい環境、周囲の理解が少ない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 乳房の赤みと発熱がある
• 授乳の痛みが強く、乳首の傷が悪化している
• 赤ちゃんの体重が増えない、おしっこが極端に少ない
• 母乳量が急に減り、赤ちゃんが元気ない
• 自分や赤ちゃんを傷つけたい気持ちがある

定期受診を予約すべき場合：

• 母乳量が足りているか不安
• 赤ちゃんの体重増加が気になる
• 授乳の痛みやくわえ方の悩みがある
• 催乳薬（薬・ハーブ・サプリ）を使いたい、または使っている
• 気分の落ち込みが続いている

診断

問診と授乳の様子の観察が中心です。授乳回数、赤ちゃんの体重、おむつの回数、乳房の状態、母体の病気、飲んでいる薬やハーブを確認します。

行われる可能性のある検査

• 赤ちゃんの体重測定と成長曲線の確認
• 授乳の観察（くわえ方、飲み方、飲み終えた後の様子）
• 乳房の診察
• 必要に応じた血液検査（ホルモンや貧血など）
• 必要に応じた乳房の超音波検査

診察で予想されること

診察では、母乳量を直接はかるのではなく、赤ちゃんの体重増加とおしっこの様子、授乳の様子を合わせて判断します。不安な点は遠慮なく伝えてください。

治療

治療の中心は、母乳が赤ちゃんに届きやすくなるように授乳方法を整え、原因があればそれを治療することです。催乳薬は最初に選ぶものではなく、効果や安全性の証拠が限られているものもあります。

自宅でのセルフケア

• 赤ちゃんのサインに合わせて頻回に授乳する
• 赤ちゃんと肌を合わせ、リラックスして授乳する
• 乳首のくわえ方を助産師などに確認してもらう
• 必要に応じて搾乳し、乳房を空に近づける
• 水分と食事をとり、できるだけ休む
• 授乳日誌や体重記録をつけ、不安を減らす
• 周囲に家事や上の子の世話を頼る
• 薬・ハーブ・サプリを自己判断で始めない

医療治療

医師や助産師による授乳支援、原因の治療、薬の見直しを行います。催乳薬は、医師が必要と判断した場合に限って検討されます。処方薬には副作用や赤ちゃんへの影響、母体の病気との関係に注意が必要です。インターネットなどで個人輸入したり、口コミだけで使ったりしないでください。

手術が検討される場合

通常、手術は不要です。乳腺炎が悪化して膿がたまった場合など、まれに処置が必要になります。

この病気と共に生きる

授乳は一日中続くので、完璧を目指さず、その日できる方法を選びましょう。母乳だけでなく、必要に応じて母乳とミルクを組み合わせる混合栄養も大切な選択肢です。

生活習慣のアドバイス

• 授乳しやすい姿勢と環境を整える
• 睡眠や休息をこまめにとる
• 喫煙を避け、アルコールは控える
• 家族や友人の協力を具体的に頼む
• 授乳相談や母乳外来を利用する
• 不安が強い日は記録を減らし、医療者に相談する

食事と運動

特別な催乳食品だけに頼らず、主食・たんぱく質・野菜をバランスよくとり、のどが渇く前に水分をとりましょう。体調に合わせて散歩などの軽い運動をすると気分転換にもなります。

精神的健康と心の健康

母乳不足の心配は、罪悪感や不安、産後の気分の落ち込み（産後うつ）につながることがあります。つらい気持ちが続くときや、自分や赤ちゃんを傷つけたい気持ちが強いときは、一人で抱えず、すぐに医療機関や地域の救急窓口に連絡してください。日本では緊急時は119番です。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、出産後早くから授乳支援を受け、正しいくわえ方と頻回授乳を心がけ、休息をとることで不安やトラブルを減らせます。催乳薬で予防するものではありません。

ワクチン

ワクチンで防げるものではありません。

検診プログラム

特定のスクリーニング検査はありませんが、産後健診や授乳相談で赤ちゃんの体重と授乳の様子を確認することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 赤ちゃんの体重増加不良や脱水（体の水分が足りなくなること）
• 母乳の分泌がさらに減る
• 乳腺炎（乳腺の炎症）や乳房膿瘍（膿がたまる状態）
• 母親の強い不安、罪悪感、産後うつ
• 授乳への自信を失い、支援から遠ざかる

長期的な見通し

多くは、授乳支援や原因への対処で改善します。催乳薬だけに頼らず、赤ちゃんの体重とおしっこの様子を見ながら、医療者と一緒に進めることが大切です。母乳だけでなく混合栄養でも赤ちゃんは健やかに育ちます。

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