胆のうの病気と診断されたら

概要

胆のう（たんのう）は、肝臓でつくられた胆汁（消化を助ける液体）をためておく小さな袋のような臓器です。胆のうの病気とは、胆石（胆汁の中にできる石のような固まり）、胆のう炎（胆のうの炎症）、胆のうポリープなど、胆のうに起こるさまざまなトラブルのことを指します。診断されたということは、検査によってこれらの病気が確認されたということです。

胆石は日本人にとって身近な病気で、特に40歳以上の女性に多く見られます。症状がない人も少なくありませんが、健康診断で偶然見つかることもあります。

中年以降の女性、肥満の方、急激な体重減少を経験した方、糖尿病や肝臓の病気をお持ちの方に多い傾向があります。ただし、年齢や性別を問わず、誰でもかかる可能性があります。

症状

一般的な症状

• みぞおちや右上腹部の痛み（特に食後や脂っこい食事の後）
• 右の肩や背中への痛み
• 吐き気・嘔吐
• 腹部の張り・膨満感
• 食後の消化不良のような感じ

原因

主な原因

• 胆汁の中のコレステロールやビリルビン（胆汁の色素）が固まって石ができる
• 胆のうの収縮がうまくいかない
• 細菌感染による炎症
• 胆汁が流れにくくなること

リスク要因

• 高脂肪・高カロリーの食事
• 運動不足や肥満
• 急激なダイエット
• 加齢（特に40歳以上）
• 女性であること
• 家族歴（家族に同じ病気の人がいる）
• 糖尿病や肝臓の病気

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 次のような緊急の症状がある場合は、ためらわずに119番へ電話しましょう：右上腹部やみぞおちの激しい痛み、高熱、皮膚や目が黄色くなる、意識がもうろうとする
• 次のような症状がある場合は、その日のうちに医療機関を受診しましょう：痛みが続く、吐き気がおさまらない、尿の色が濃い、便の色が白っぽい

定期受診を予約すべき場合：

• 診断されて症状がない場合は、医師の指示に従って定期的に検査や診察を受けましょう
• 気になる症状が少しでもあれば、我慢せずにかかりつけ医に相談しましょう

診断

問診、おなかの触診、血液検査、腹部超音波（エコー）検査、CT、MRIなどの画像検査で診断されます。場合によっては、内視鏡を使って胆管を調べる検査（ERCP）が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 腹部超音波（エコー）検査
• 血液検査
• CT（コンピューター断層撮影）
• MRI（磁気共鳴画像）
• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）

診察で予想されること

診断後は、症状の有無や重症度に応じて、経過観察か治療が決まります。検査の多くは痛みを伴いません。造影剤や内視鏡を使う検査では、詳しい説明と同意の上で行われます。不安な点は事前に医師に質問しましょう。

治療

治療法は、症状の有無や病状によって異なります。無症状の胆石は経過観察が基本です。症状がある場合は、食事療法や薬物療法、内視鏡的治療、手術（胆のう摘出術）などが検討されます。

自宅でのセルフケア

• 脂肪分の多い食事を控える
• 規則正しい食事を心がける
• 暴飲暴食をしない
• 適度な運動を続ける
• 体重を適正に保つ
• 便秘を防ぐ

医療治療

薬物療法では、胆石を溶かす薬や痛みを和らげる薬などが使われることがありますが、必ず医師の処方に従ってください。内視鏡的治療は、胆管に石が詰まった場合に行われることがあります。胆のう摘出術は、腹腔鏡（おなかに小さな穴を開ける方法）による手術が中心で、入院期間も短く、回復が早い傾向があります。

手術が検討される場合

胆のう炎を繰り返す場合や、胆石が胆管に詰まりやすい場合、強い症状がある場合などに手術が検討されます。手術が必要かどうかは、状態や生活状況を考慮して医師とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

症状がない場合は、普段の生活を大きく変える必要はありません。ただし、症状を引き起こす食べ物や状況を知っておくと安心です。脂肪分の多い食事を控え、一度に食べ過ぎないなどの工夫をしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動を習慣にする
• 脂質の多い食事を控える
• 暴飲暴食をしない
• ストレスをためない
• 定期的に検診を受ける

食事と運動

野菜や果物、魚介類を多くとり、動物性脂肪を控えめにしましょう。ウォーキングなどの軽い運動を習慣にすると、胆のうの動きを助けると考えられています。急激なダイエットは胆石ができやすくなるため避けてください。

精神的健康と心の健康

病気と診断されると、不安になったり気分が落ち込んだりすることがあります。それは自然な感情です。家族や友人に話したり、医師や看護師に相談することも大切です。気分の落ち込みが続く場合は、心の健康の専門家（精神科医や臨床心理士）に相談してください。また、お住まいの地域の保健所や自治体の精神保健相談窓口も活用できます。

予防

すべての胆のうの病気を予防できるわけではありませんが、健康的な食生活と適度な運動を続けることで、胆石ができるリスクを下げられる可能性があります。

ワクチン

胆のうの病気を直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

定期健診や人間ドックでおなかの超音波検査を受けると、無症状の胆石や胆のうの病気が見つかることがあります。

合併症

治療しない場合

• 胆のう炎（胆のうの感染・炎症）
• 胆管炎（胆管の感染・炎症）
• 膵炎（すい臓の炎症）
• 胆のうがん（まれですが、注意が必要）

長期的な見通し

胆のうの病気の多くは、適切な治療を行えば予後は良好です。無症状の場合は経過観察だけで過ごせることが多く、手術が必要でも腹腔鏡手術なら回復が早い場合がほとんどです。焦らず、医師と相談しながら治療を続けましょう。

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