子供の胆嚢（たんのう）の病気

概要

胆嚢（たんのう）は、おなかの右側、肝臓の下にある小さな袋のような臓器です。脂肪の消化を助ける「胆汁（たんじゅう）」という液体をためる働きがあります。この胆嚢に、石ができたり、炎症が起きたり、動きが悪くなったりする病気をまとめて「胆嚢の病気」と呼びます。

子供の胆嚢の病気は、大人に比べるとまれです。しかし、食生活の変化や肥満の増加により、子供でも見つかることが増えています。

学童期（がくどうき）から思春期の子供に多く見られます。特に、肥満の子供や、溶血性貧血（ようけつせいひんけつ）という血液の病気がある子供は、胆石ができやすいと言われています。

症状

一般的な症状

• おなかの右側（みぎがわ）または真ん中あたりの痛み
• 吐き気や嘔吐（おうと）
• 黄疸（おうだん）：皮膚や白目が黄色くなる

子供の症状

• 思春期前の子供では、痛みの場所がはっきりしないことがあります。
• 食事、特に油っぽいものを食べた後におなかが痛くなることがあります。
• 痛みは数十分から数時間続くことがあります。

原因

主な原因

• 胆石（たんせき）：胆汁の中の成分が固まって石のようになる
• 胆嚢炎（たんのうえん）：胆嚢に細菌が感染して炎症が起きる
• 胆嚢の動きが悪い（胆嚢機能不全）

リスク要因

• 肥満（ひまん）
• 急な体重減少
• 溶血性貧血などの血液の病気
• 家族に胆石の人がいる
• 一部の薬剤の使用（まれ）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• おなかの痛みが強く、日常生活に支障がある
• 黄疸がある
• 発熱を伴う

定期受診を予約すべき場合：

• 脂肪の多い食事のあとに、くり返しおなかが痛む
• 吐き気や消化不良が続く

診断

問診（症状の聞き取り）と診察のあと、おなかの超音波（ちょうおんぱ）検査（エコー）や血液検査を行います。超音波検査は、痛みがなく体の中の様子を画面に映す検査です。

行われる可能性のある検査

• 超音波（エコー）検査
• 血液検査
• 場合によってCT検査

診察で予想されること

検査は痛みを伴いません。超音波検査では、おなかにゼリーを塗って器械を当てるだけで、10〜20分ほどで終わります。結果はその日にわかることが多いです。

治療

治療は、症状の程度や原因によって異なります。石が小さく症状がなければ、経過観察（けいかかんさつ）という、定期的に検査をしながら様子を見る方法をとることもあります。症状が強い場合は、炎症を抑える治療や手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 油っぽい食事を控える
• 水分を十分にとる
• 痛みが起きたら安静にする

医療治療

医療機関では、炎症や痛みを抑える薬を使う治療や、胆汁の流れをよくする治療が行われることがあります。細菌感染があった場合は、抗菌薬（こうきんやく）を使うこともあります。お子さんの状態に合わせて、医師が最適な方法を選びます。このため、自己判断で薬を使わずに、小児科で相談してください。

手術が検討される場合

重度の胆嚢炎がくり返す場合や、胆石が大きい・症状が強い場合は、手術で胆嚢を取り除く「胆嚢摘出術（たんのうてきしゅつじゅつ）」が行われることがあります。腹腔鏡（ふくくうきょう）という小さなカメラを使う手術なら、おなかの傷が小さく、回復も早いです。ただし、手術が必要かどうかは専門医がお子さんに合わせて判断します。

この病気と共に生きる

治療後は、多くの子供が普通の生活に戻れます。胆嚢を取っても、体は胆汁を直接肝臓から出すため、生活に大きな支障はありません。ただし、術後しばらくは脂肪の消化が弱くなることがあるので、食事に気をつけましょう。

生活習慣のアドバイス

• バランスのよい食事を心がける
• 規則正しい生活と十分な睡眠
• 適度な運動を続ける
• 体重を増やしすぎない

食事と運動

脂肪の多い食事を控え、野菜や果物、食物繊維を多くとるようにしましょう。急な食事制限は逆効果になることもあるため、無理なく続けることが大切です。運動は、散歩や遊びなど無理のない範囲で毎日続けましょう。

精神的健康と心の健康

繰り返す腹痛や入院・手術は、お子さまにとって心配や不安な体験です。保護者は、よく話を聞き、「治る病気であること」を伝え、安心させてあげてください。学校生活への影響がある場合は、先生と相談することもできます。

予防

すべての胆嚢の病気を予防することはできませんが、健康的な食事と運動習慣で、胆石のリスクを減らすことはできます。

ワクチン

胆嚢の病気を直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

健康な子供に定期的なスクリーニング検査は推奨されていません。ただし、高リスクの子供は医師の判断で検査が行われることがあります。

合併症

治療しない場合

• 胆嚢炎が悪化して強い痛みや高熱が続く
• 膵炎（すいえん）を起こすことがある
• 胆嚢に穴があく（穿孔）ことがある

長期的な見通し

多くの子供は、適切な治療を受ければ症状は改善し、後遺症なく元気に暮らせます。胆嚢を摘出しても、食事や生活を工夫すれば不自由なく生活できます。心配なことは医師に相談しながら、前向きに治療を続けてください。

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