妊娠中の胆のうトラブル

概要

胆のうは、肝臓の下にある小さな袋のような臓器で、消化を助ける「胆汁」という液体をためています。妊娠中はホルモンの変化で胆汁の流れが悪くなり、胆のうに石（胆石）ができたり、胆のうが炎症を起こしたりすることがあります。これをまとめて「妊娠中の胆のうトラブル」と呼びます。

妊娠中の女性の約1〜2割に胆石ができるといわれていますが、そのうち症状が出る人は一部です。妊娠中は胆のうのトラブルが起こりやすくなるため、妊婦健診で相談する方が多いテーマです。

妊娠中の女性全員に起こりうるものですが、特に「肥満気味の方」「過去に胆石があった方」「40歳以上の方」はリスクが高くなります。妊娠中の体重増加が大きい方も注意が必要です。

症状

一般的な症状

• みぞおちや右のわき腹の痛み（特に食事の後や夜間に起こりやすい）
• 右の肩や背中に響く痛み
• 吐き気やおう吐
• げっぷ、おなかの張り
• 脂っこい食事の後に気分が悪くなる

子供の症状

• この記事は妊娠中の方が対象です。小児の胆のうトラブルはまれですが、子どもに同じような症状が出た場合は、小児科を受診してください。

高齢者の症状

• この記事は妊娠中の方が対象です。妊娠中の高齢出産（35歳以上）の方は、胆石ができやすい傾向があります。症状が軽くても自己判断せず、産科の医師に相談しましょう。

原因

主な原因

• 妊娠中は「プロゲステロン」というホルモンが増え、胆のうの動きがゆっくりになります。胆汁がたまりやすくなるため、胆石ができやすくなります。
• 妊娠後期になると大きくなった子宮が胆のうを圧迫し、胆汁の流れが悪くなることがあります。
• エストロゲンの増加により、胆汁の中のコレステロールが増え、固まりやすくなります。

リスク要因

• 妊娠中の体重増加が大きい
• もともと胆石や胆のうの病気があった
• 家族に胆石の人がいる
• 35歳以上の妊娠
• 妊娠前に肥満だった
• 高コレステロール血症がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 腹痛がひどくなってきた
• 熱がある
• 皮膚や白目が黄色い
• 吐き気がひどく食事や水分が取れない

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い腹痛が続く
• 脂っこい食事の後に胃もたれや気持ち悪さがある
• おなかの張りがある
• 妊娠中の体調変化について不安がある

診断

妊婦健診の問診で症状を伝え、腹部の超音波（エコー）検査を行います。超音波検査は赤ちゃんにも母体にも安全で、妊娠中の胆石や胆のうの炎症を調べるのに役立ちます。

行われる可能性のある検査

• 腹部超音波（エコー）検査：おなかの上から超音波を当てて胆のうの状態を画像で確認します。
• 血液検査：肝臓や胆のうの炎症を示す数値（肝酵素など）を調べます。
• 必要に応じて、MRIなどの安全な画像検査を行うこともあります。

診察で予想されること

まずは産科の医師が症状を確認し、必要に応じて消化器科の医師と連携します。診察と検査で、痛みの原因が胆のうなのか、他の臓器の問題なのかをやさしく見極めていきます。検査はおなかの上から行うことがほとんどで、赤ちゃんへの負担はほとんどありません。

治療

治療は、症状の重さと妊娠週数によって異なります。多くの場合、まずは食事や生活の調整で様子をみます。症状が重い場合は、妊娠中でも安全な薬を使った治療や、場合によっては入院しての治療を検討します。必ず産科と消化器科の医師が相談して方針を決めます。

自宅でのセルフケア

• 脂っこい食事を控え、野菜や魚、豆腐など消化のよいものを中心にする。
• 一度にたくさん食べず、1日5〜6回に分けて少量ずつ食べる。
• 水分をこまめに取り、便秘を防ぐ。
• 腹痛が出たときは、無理をせず横になって休む。
• 妊娠中の運動は医師に相談してから行う。

医療治療

医師が症状や妊娠経過を見ながら、胆汁の流れを助ける薬や炎症を抑える薬など、妊娠中でも使えるものを選択します。薬は種類や量に注意が必要なので、必ず医師の指示に従って使用します。

手術が検討される場合

強い痛みが続いたり、胆のうの炎症が治らなかったり、胆管に石が詰まった場合は、妊娠中でも手術や内視鏡的な治療が必要になることがあります。妊娠週数とおなかの中の赤ちゃんの状態を確認しながら、安全に配慮して行われます。

この病気と共に生きる

日常生活では、痛みを感じたら無理をせず、ゆっくり休むことを大切にしてください。症状が出やすい食事のあとは、急に動かず、安静にして過ごすと楽になることがあります。また、妊娠中の服薬は自己判断せず、何か気になることがあれば医師に相談してください。

生活習慣のアドバイス

• 食事は規則正しく、脂っこいものや甘いものの取りすぎに注意する。
• 十分な睡眠と休息をとり、ストレスをためない。
• 適度な運動（医師の許可のある範囲で）を心がける。
• 体重の増えすぎに注意し、妊婦健診での指導を守る。
• 痛みの記録をつけておくと、医師に症状を伝えやすくなります。

食事と運動

食事は、青魚、大豆製品、野菜、海藻、きのこなどコレステロールの少ないものをバランスよくとりましょう。調理は油の少ない蒸す・煮る・焼くの方法がおすすめです。運動は、産科医に相談のうえで、ウォーキングなど軽めのものを無理のない範囲で行ってください。

精神的健康と心の健康

妊娠中に体調がすぐれないと、「赤ちゃんに影響があるのでは」と心配になる方も多いです。痛みや不安を一人で抱え込まず、パートナーや家族、助産師、医師に気持ちを話しましょう。症状があっても、きちんと治療すれば多くの場合は母子ともに安全に経過します。

予防

妊娠中の胆のうトラブルは、完全に予防することは難しいですが、生活習慣の見直しでリスクを減らせることがあります。特に、脂っこい食事を控え、バランスのよい食事と適度な運動、体重管理がポイントです。

検診プログラム

妊婦健診の際に、腹部エコーで胆のうの状態を確認できることがあります。気になる症状があれば、我慢せずに産科医に伝えましょう。

合併症

治療しない場合

• 胆のうの炎症が重症化して、強い痛みや熱が続く。
• 胆石が胆管に詰まって、黄疸や感染症を引き起こすと、母体に負担がかかる。
• まれに、膵炎（すい炎）と呼ばれるおなかの中の臓器の炎症を起こすことがある。
• 激しい痛みや感染が続くと、早産のリスクが高まる可能性がある。

長期的な見通し

妊娠中の胆のうトラブルは、多くの場合、食事の調整や安静などの治療で症状が落ち着きます。きちんと医師の指導を受けて治療すれば、赤ちゃんへの影響はほとんどなく、出産まで安全に過ごせる方がほとんどです。出産後はホルモンの変化が戻るため、症状が軽くなることも少なくありません。不安なことがあれば、いつでも医療者に相談してくださいね。

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