胆嚢の治療選択肢の概要

概要

胆嚢（たんのう）は、肝臓でつくられた胆汁（たんじゅう）という消化液をためておく、小さな袋のような臓器です。食事をすると、胆嚢が縮んで胆汁を腸に送り、脂肪の消化を助けます。胆嚢の代表的な病気には、胆石（胆汁が固まってできる石）や胆嚢炎（胆嚢に炎症が起きること）があります。

はい、胆石は日本でもとても一般的な病気です。健康診断などで偶然見つかることも少なくありません。

胆石は特に女性、40歳以上、太り気味の方に多くみられます。また、妊娠中の方、糖尿病の方、急激なダイエットをした方にも起こりやすいといわれています。

症状

一般的な症状

• みぞおちや右上腹部（右の肋骨の下）の痛み
• 痛みが背中や右肩に広がる
• 吐き気・嘔吐
• 発熱や寒気
• 皮膚や白目が黄色くなる（黄疸）

原因

主な原因

• 胆汁の成分バランスがくずれ、石ができる
• 胆嚢の動きが低下し、胆汁がよどむ
• 細菌などによる感染で炎症が起きる

リスク要因

• 女性であること
• 年齢（40歳以上）
• 肥満（特に腹囲の大きい方）
• 急激なダイエットや長期の絶食
• 糖尿病や脂質異常症などの持病
• ご家族に胆石の方がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 強いおなかの痛みが続く
• 発熱と黄疸がある
• 繰り返す嘔吐がある

定期受診を予約すべき場合：

• 食後にみぞおちや右わき腹が張る、痛むことがある
• げっぷが出る、胃もたれが続く
• 健康診断で胆石を指摘されたが、まだ医療機関を受診していない

診断

胆嚢の病気は、問診、血液検査、超音波（エコー）検査、CTなどによって診断します。超音波検査は、妊娠中でも安心して受けられる検査で、胆石や胆嚢の壁の厚みを調べるのに役立ちます。

行われる可能性のある検査

• 腹部超音波（エコー）検査
• 血液検査（白血球の数や肝機能、すい臓の酵素を調べます）
• 腹部CT検査
• 胆道シンチグラフィーなど（必要に応じて）

診察で予想されること

超音波検査はおなかの上からゼリーを塗って機械を当てるだけで、痛みはほとんどありません。検査は多くの場合、数十分で終わります。結果によって、食事の指導や、手術のタイミングについて医師が説明します。

治療

治療の選択肢は、症状の有無、胆石の大きさや場所、炎症の程度、年齢や体の状態によって異なります。無症状の胆石は治療しないこともあります。症状がある場合の基本は、胆嚢を摘出する手術です。ただし、炎症が強い場合は、まず入院して点滴や抗生物質などの治療を行い、症状が落ち着いてから手術することが一般的です。

自宅でのセルフケア

• 脂っこい食事や食べ過ぎを避ける
• 痛みが出たら、安静にして体を温める（熱がないとき）
• 暴飲暴食をしない
• 気になる症状があれば、自己判断せず医療機関に相談する

医療治療

薬による治療としては、胆石を溶かす薬や、痛みを和らげる薬、炎症や感染を抑える薬が使われることがあります。ただし、使える薬の種類やタイミングは限られているため、医師の説明のもとで行われます。胆嚢炎が重症の場合は、絶食（食事を止める）、点滴、抗生物質などの入院治療が行われます。いずれも、医師と相談しながら進めます。

手術が検討される場合

症状をくり返す胆石症や胆嚢炎では、胆嚢を摘出する手術が検討されます。最近は、おなかに小さな穴を開けて行う腹腔鏡手術が主流で、傷が小さく、回復も早い傾向があります。一方で、炎症が強い場合や合併症がある場合は、開腹手術が必要になることもあります。手術の方法は、医師があなたの状態に合わせて提案します。

この病気と共に生きる

胆嚢を摘出したあとも、食べたものの消化には大きな影響はありません。ただし、手術直後は消化の良いものから始め、徐々に普通の食事に戻すとよいでしょう。長い目で見れば、多くの人が手術前と同じ生活を取り戻せます。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の散歩や軽い運動を続ける
• 睡眠をしっかりとる
• 体重の急な増減を避ける
• 禁煙、節酒を心がける

食事と運動

脂肪の多い食品より、野菜、果物、魚、大豆製品などをバランスよく食べましょう。便秘予防のため、食物繊維と水分を十分にとることも勧められます。運動は無理なく続けられる範囲で。

精神的健康と心の健康

再発や手術への不安、痛みのくり返しによるストレスは、気分の落ち込みにつながることがあります。つらい気持ちを抱え込まず、家族や医療スタッフに話すことも大切です。必要があれば、心の専門家の相談も検討してみてください。

予防

胆石そのものを完全に予防する方法はありませんが、バランスのよい食事、適正体重の維持、急激なダイエットをしないことなどで、リスクを下げられる可能性があります。

ワクチン

胆嚢の病気を直接予防するワクチンはありません。インフルエンザや肺炎球菌など、他の病気のワクチンは、体調を整える意味で検討してもよいでしょう。医師に相談してください。

検診プログラム

胆石のスクリーニング検査として、特定の年齢で定期的に受けるよう推奨されているものはありません。しかし、健康診断の腹部超音波検査で偶然見つかることがよくあります。気になる症状がある場合は、早めに受診することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 胆嚢炎（胆嚢の炎症）が悪化して、胆嚢が破れる
• 胆石が胆管に詰まって、黄疸や胆管炎を起こす
• 急性すい炎を併発する
• 重症化すると敗血症（全身の感染症）になることがある

長期的な見通し

胆嚢の病気は、適切な治療を受ければ、多くの場合良好な結果が期待できます。胆嚢を摘出しても、体重や食事に大きな問題は出にくく、日常生活を普通に送れる方がほとんどです。もし不安や疑問があれば、担当医に何度でも質問して、安心して治療に臨んでください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。