クリプトスポリジウム症（胃腸炎）

概要

クリプトスポリジウム症は、クリプトスポリジウムという目に見えないほど小さな寄生虫（原虫）が口から入り、腸で増えることで起こる胃腸炎です。主な症状は水のような下痢で、腹痛や吐き気をともなうことがあります。日本では感染症法で報告が必要な感染症に定められており、保育園や家庭内、水道水やプールなどを通じて広がることがあります。

日本では毎年報告される件数は多くありませんが、海外旅行後や、保育施設・家族内などで集団発生することがあります。海外、特に衛生状態が整いにくい地域ではよく見られる感染症です。

子どもから大人まで、誰でもかかる可能性があります。とくに小さな子ども、免疫力が低下している人（治療の影響で免疫が弱まっている方など）、動物と接する機会が多い人、海外渡航歴のある人で多く見られます。

症状

一般的な症状

• 水のような下痢が続く（血が混じることは少ない）
• お腹の痛み、お腹の張り
• 吐き気、嘔吐
• 食欲がなくなる、体重が減る
• 軽い発熱、だるさ
• 症状が長引きやすい（1〜2週間続くこともある）

子供の症状

• 水のような下痢と嘔吐が中心
• 機嫌が悪くなる、ぐったりする
• おしっこの量が減る、口の中が乾くなど脱水のサイン
• おむつかぶれがひどくなる
• 保育園や幼稚園で同じ症状の子がいることがある

高齢者の症状

• 下痢による脱水が起きやすい
• 体力や食欲の低下が目立ち、回復に時間がかかることがある
• 持病（心臓病や腎臓病など）が悪化しないか注意が必要
• 症状が長引いて体重が減ることがある

原因

主な原因

• クリプトスポリジウムという原虫が口から入ること（汚染された水・氷・食べ物を口にしたとき）
• 汚染されたプール、温泉、川や湖の水を飲み込んだとき（塩素消毒が効きにくいため）
• 感染した人や動物の便に触れた手から口へ（おむつ交換や動物との接触のあと）
• 家庭内や保育施設など、人の多い場所での人から人への広がり

リスク要因

• 小さな子ども、とくに集団生活の場に通っている場合
• 免疫力が低下している人（治療の影響などで免疫が弱まっている方）
• 海外、とくに水道水の管理が整いにくい地域への渡航
• 動物と接する仕事やボランティア
• 家族の中で同じ症状の人がいる、おむつ交換をよくする
• 手洗いが十分でないまま食事の準備をする

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 水分がとれない、何度も吐く
• おしっこの量が極端に減っている、口の中が乾いている
• 血便がある、発熱が高いまま続く
• 高齢者・乳幼児・免疫力が低下している人に下痢が出た
• 下痢が1週間以上続く、あるいは急に悪くなったと感じる

定期受診を予約すべき場合：

• 下痢や腹痛が数日続き、自分で対処しても良くならない
• 仕事や学校、保育の現場で同じ症状の人が出ている
• 海外旅行から帰ってきてから下痢が続いている
• 体重が減ってきた、食欲が戻らない

診断

問診（症状の経過、海外渡航歴、周囲での発生状況、動物との接触など）に加えて、便の中に原虫がいるかどうかを調べる検査を行います。症状だけでは他の胃腸炎と見分けがつきにくいため、便の検査が大切になります。

行われる可能性のある検査

• 便の検査（顕微鏡で原虫を探す、または原虫の成分を調べる抗原検査）
• 遺伝子を調べる検査（必要に応じて、より詳しく調べる場合）
• 血液検査（脱水や体の状態を確認するため）
• 下痢の原因となる他の病原体を調べる検査（状況に応じて）

診察で予想されること

検査の多くは、採取した便を医療機関に提出する形で行われます。結果が出るまでに数日かかることがあります。その間も、水分補給を続けながら、医師の指示に沿って過ごしてください。

治療

クリプトスポリジウム症の治療の中心は、失われた水分と塩分を補うことです。健康な方では自然に回復することが多いため、「脱水を防ぎながら、体が原虫を追い出すのを助ける」という考え方でケアします。

自宅でのセルフケア

• 経口補水液や、少しずつこまめな水分補給を心がける（一度にたくさん飲まず、少量を頻回に）
• 食事はおかゆ、うどん、すりおろしたりんごなど消化の良いものを、食べられる範囲で
• 下痢が続く間は、プール・温泉・海水浴は控える（症状が治まってからもしばらくは医師に相談を）
• トイレのあと、おむつ交換のあとは石鹸と流水でしっかり手洗いする
• タオルや食器は家族と分け、共用を避ける
• 食品を扱う仕事、保育・医療の現場で働いている場合は、復帰の時期を医師や保健所に相談する

医療治療

医療機関では、まず脱水の程度を確認し、必要に応じて点滴で水分と塩分を補います。健康な方には特別な薬を使わず、水分補給と休養を中心に経過を見ることが多いです。免疫力が大きく低下している方など、症状が重い・長引く場合には、原虫に対する治療が検討されることがあります。下痢止めの薬は、原虫を体の外に出しにくくすることがあるため、使わないことが多いので、自己判断で服用せず医師・薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

通常、クリプトスポリジウム症で手術が必要になることはありません。

この病気と共に生きる

症状がある間は無理をせず、水分と休養を優先してください。下痢が続くと体力が落ちやすいので、家事や仕事は周りに頼りながら、少しずつ日常に戻していくとよいでしょう。家族にうつさないための手洗いとタオルの分離は、症状が治まるまで続けてください。

生活習慣のアドバイス

• 石鹸と流水で20秒以上かけて手を洗う習慣をつける（特にトイレのあと、食事の前、おむつ交換のあと）
• 下痢がある間は、調理を他の人に任せる
• タオル・コップ・食器は家族と分ける
• ペットや動物に触れたあとは必ず手を洗う
• 海外では水道水や氷、生野菜に注意する

食事と運動

回復期は、消化に負担の少ない食事を少量ずつとり、脱水を防ぐために水分をこまめにとることが大切です。お腹の調子が戻ってきたら、無理のない範囲で散歩など軽い運動から再開しましょう。激しい運動や長時間の外出は、体調が戻ってからにすると安心です。

精神的健康と心の健康

長引く下痢や外出の制限は、不安やストレスにつながることがあります。とくに家族にうつしてしまわないか心配になる方も少なくありません。一人で抱え込まず、かかりつけ医や保健センター、地域の相談窓口に話してみてください。気持ちがつらい状態が続く場合は、専門の相談窓口を利用することも大切です。

予防

完全に防ぐことは難しいものの、手洗いと水・食べ物への注意でリスクを大きく下げられます。とくに、下痢がある間はプールや温泉を避け、人が集まる場所での感染拡大を防ぐことが大切です。

ワクチン

クリプトスポリジウム症を防ぐワクチンは、現在のところありません。

検診プログラム

症状のない方に対する一般的なスクリーニング検査は行われていません。症状があるとき、または周囲で発生があったときに検査を検討します。

合併症

治療しない場合

• 脱水（体内の水分と塩分が不足し、ぐったりする、おしっこが減る）
• 体重減少や栄養状態の悪化
• 症状が長引き、日常生活に支障が出る
• 免疫力が低下している方では、症状が重く長引くことがある
• まれに胆のうや膵臓などに影響が出ることがある

長期的な見通し

多くの方は、水分補給と休養で1〜2週間ほどで回復します。症状が長引くこともありますが、適切に水分を補い、必要に応じて医療機関にかかることで、ほとんどの場合ゆっくりと良くなっていきます。心配な点があれば、早めに医療機関に相談してください。

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