胃食道逆流症（GERD）

概要

胃食道逆流症（GERD）は、胃の中の酸っぱい内容物が食道に逆流し、胸やけや喉の不快感などを起こす状態です。食道は胃酸に弱いため、逆流が続くと炎症を起こすことがあります。一時的な胸やけは誰にでもありますが、週に数回続いたり生活に支障が出たりする場合は相談が大切です。

とてもよくある症状で、成人の多くが経験します。日本でも珍しくありません。

成人に多いですが、赤ちゃんから高齢者までみられます。肥満のある人、妊娠中の人、食後にすぐ横になる習慣のある人に起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（胸のあたりが焼ける感じ）
• 胃酸が上がってくる感じ（呑酸）
• 口の中が酸っぱい
• 喉のつかえ感、声のかすれ
• 空咳、夜の咳
• 胸の痛み（心臓の痛みと区別が必要です）
• げっぷ、おなかの張り
• 食後に症状が悪化する

子供の症状

• 吐き戻しが多い
• 授乳後のぐずり、泣きが強い
• 体重が増えにくい
• 咳やゼーゼーする呼吸
• 大きい子では胸やけ、喉の不快感

高齢者の症状

• 胸やけが目立たないことがある
• 咳、声のかすれ、食欲低下
• 飲み込みにくさ
• 症状が長引くと食道の炎症が強くなることがある
• 薬の影響も考慮する必要がある

原因

主な原因

• 食道と胃の境目の弁（下部食道括約筋）がゆるむ
• 胃の中の圧が上がる（肥満、妊娠、一度にたくさん食べる）
• 食後すぐ横になる、前かがみになる
• 脂っこいもの、酸っぱいもの、コーヒー、アルコール、たばこなど（個人差があります）
• 一部の薬の影響（医師や薬剤師に相談してください）
• 食道裂孔ヘルニア（胃の一部が横隔膜の上に出る状態）

リスク要因

• アルコールの飲みすぎ
• 脂っこい食事や大食い
• 食後すぐ横になる習慣
• おなかを強く圧迫する服
• ストレス
• 一部の薬

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血を吐く、黒い便が出る
• 強い胸の痛み、息苦しさがある
• 水分がとれない、尿が少ない
• 急に飲み込みにくくなった
• 発熱を伴う胸の痛みがある
• 嘔吐が繰り返し止まらない

定期受診を予約すべき場合：

• 週に2回以上胸やけがある
• 症状が2〜3週間以上続く
• 夜中に咳や胸やけで起きる
• 声のかすれや喉の違和感が続く
• 市販の胃薬をよく使う、または効きにくくなった
• 意図しない体重減少がある、貧血を指摘された

診断

まず問診で、症状、食事、生活習慣、使っている薬、体重の変化などを確認します。典型的な症状なら生活の工夫や治療を試し、警告症状や長引く症状がある場合は胃カメラなどで調べます。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状、食事、生活、薬、体重の変化）
• 胃内視鏡検査（胃カメラ）—食道の炎症やバレット食道を調べる
• 食道に細い管を入れて酸の逆流を調べる検査（24時間pHモニタリング）
• 食道の動きと弁の働きを調べる検査（食道内圧検査）
• 血液検査（貧血や栄養状態）
• 便潜血検査
• 胸痛が強いときは心電図などで心臓の病気を除外

診察で予想されること

検査は症状や年齢、警告症状によって選びます。胃カメラは苦しくないように麻酔や鎮静を使うことがあります。結果を待つ間も不安なときは医師に質問してください。

治療

治療の目標は、症状を楽にし、食道の炎症や合併症を防ぐことです。まず生活の工夫を行い、必要に応じて薬を使います。多くの人は組み合わせで良くなります。

自宅でのセルフケア

• 食後2〜3時間は横にならない
• 寝るときは上半身を少し高くする
• 一度にたくさん食べない
• 体重を適正に保つ
• たばこを控える
• アルコールを控えめにする
• 自分に合わない刺激物を控える
• ゆったりした服を着る
• ストレス管理を心がける
• 症状と食べたものを記録する

医療治療

医師は症状の強さや食道の炎症の有無に合わせて、胃酸の働きを抑える薬などを処方します。薬の種類や期間は人によって異なり、自己判断で中止したり量を変えたりしないでください。改善しない場合は別の原因や合併症を調べます。

手術が検討される場合

生活の工夫と薬で十分に改善せず、強い逆流や繰り返す食道炎、合併症がある場合に手術を検討することがあります。手術の方法や適否は医師とよく相談して決めます。多くはまず生活の工夫と薬で治療します。

この病気と共に生きる

症状は波があり、良い日も悪い日もあります。記録と工夫でコントロールしながら、無理をしすぎないことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 症状日記をつける
• 食後すぐ横にならない
• 寝るときは上半身を高くする
• 体重管理をする
• 禁煙する
• 飲酒は控えめにする
• 刺激物は自分に合うか確認する
• おなかを締め付けない服を選ぶ
• ストレスをためすぎない

食事と運動

食事はゆっくりよくかみ、脂っこいものや大食いは控えめにします。就寝2〜3時間前は食べないようにし、食後すぐ横にならないことが大切です。適度な運動と体重管理は役立ちます。食後すぐの激しい運動は避けましょう。

精神的健康と心の健康

症状が長引くと睡眠不足や不安、気分の落ち込みが起こることがあります。ストレスで症状が悪化することもあります。気分のつらさが続くときは、一人で抱えず、かかりつけ医や地域の相談窓口、医療機関に相談してください。緊急の危険があるときは119番へ。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、生活の工夫で症状や再発のリスクを下げられます。体重管理、禁煙、食べ過ぎを避ける、食後すぐ横にならない、就寝前の食事を控えることが役立ちます。

検診プログラム

一般の人への定期的な検査は決まっていません。胸やけが続く、飲み込みにくい、体重が減るなどの症状があれば、医師に相談して胃カメラなどを検討します。バレット食道などを指摘された人は医師の指示で経過観察します。

合併症

治療しない場合

• 逆流性食道炎（食道の炎症）
• 食道が狭くなり、飲み込みにくくなる（狭窄）
• 出血や貧血
• バレット食道（食道の粘膜が長く刺激されて変わる状態）
• まれに食道がんのリスクが高まることがある
• 睡眠障害や生活の質の低下

長期的な見通し

多くの人は生活の工夫と治療で症状が良くなり、普通の生活を続けられます。合併症があっても早期に見つけてフォローすることが大切です。あきらめずに相談してください。

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