Gastroparesis

概要

胃不全麻痺（いふぜんまひ）は、食べ物が胃から小腸に正常に送られなくなる病気です。胃の動きが弱まり、食べ物が胃に長く留まるため、吐き気やお腹の張りなどの症状が出ます。

あまり一般的な病気ではありませんが、特に糖尿病患者さんでは見られることがあります。

若い女性や糖尿病の患者さんに多く見られますが、どの年齢の方でも発症する可能性があります。

症状

一般的な症状

• 食後の吐き気や嘔吐
• お腹の張りや不快感
• 少量の食事でもすぐ満腹になる
• 胃の痛み
• 胸やけや逆流性食道炎
• 体重減少や栄養不良（長引く場合）

子供の症状

• 成長の遅れや体重増加不良
• 繰り返す嘔吐
• 腹痛やお腹の張り
• 食事を嫌がる

高齢者の症状

• 食欲不振による体重減少
• 脱水症状（めまい、口の渇き）
• 誤嚥性肺炎のリスク（嘔吐物が気管に入る）
• 糖尿病の方は血糖コントロールが不安定になる

原因

主な原因

• 糖尿病による神経障害（胃の動きをコントロールする神経が傷つく）
• 胃の手術後やウイルス感染後
• 原因が特定できない特発性のもの

リスク要因

• 長期間コントロール不良の糖尿病
• 胃や食道の手術の既往
• 神経疾患（パーキンソン病など）
• 薬の副作用（一部の抗うつ薬や疼痛薬）
• 感染症（特にウイルス性胃腸炎の後）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合
• 食事や水分が全く取れない状態が続く

定期受診を予約すべき場合：

• 食後の吐き気やお腹の張りが頻繁にある
• 原因不明の体重減少がある
• 糖尿病があり、血糖コントロールが悪い

診断

医師が症状や病歴を詳しく聞き、他の病気を除外した上で胃の動きを調べる検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 胃排出シンチグラフィー（放射性物質を含んだ食事を食べ、胃から出ていく速度を測定）
• 上部内視鏡検査（胃カメラ）
• 超音波検査や血液検査
• 胃内圧測定（特殊な機器で胃の圧力を測る）

診察で予想されること

診断には数週間かかることもあります。最初は問診と簡単な検査から始まり、必要に応じて専門的な検査に進みます。医師とよく話し合いながら進めましょう。

治療

胃不全麻痺の治療は、症状を和らげ、栄養状態を改善し、日常生活の質を高めることを目指します。原因となる病気（特に糖尿病）のコントロールが基本です。

自宅でのセルフケア

• 少量の食事を回数を増やして食べる（1日5～6回）
• 脂肪分や食物繊維の多い食品を避ける
• よく噛んでゆっくり食べる
• 食後は軽く歩くなどして胃の動きを助ける
• 十分な水分をとる（ただし一度に大量は避ける）

医療治療

医師は症状に応じて、胃の動きを改善する薬や吐き気を抑える薬を処方することがあります。また、ビタミンやミネラルの補給が必要になる場合もあります。重い場合は、栄養を点滴や経管栄養で補うこともあります。治療法は個々の症状や原因によって異なりますので、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

ごくまれに、薬や食事療法で効果が得られない重症例に対して、胃の一部を切除する手術や、胃に刺激を与える電気刺激装置を埋め込む治療が検討されることがあります。ただし、手術の効果は限定的で、リスクも伴うため、専門医と慎重に相談する必要があります。

この病気と共に生きる

胃不全麻痺と共に暮らすには、食事の管理が最も大切です。少量頻回食を心がけ、低脂肪で消化の良い食品を選びましょう。また、ストレスをためないことも症状の安定に役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 食後は30分ほど座ったり散歩したりして、横にならない
• 規則正しい生活リズムを保つ
• ストレス管理（趣味や軽い運動、リラクゼーション）
• 禁煙・節酒（タバコやアルコールは胃の動きに悪影響）

食事と運動

食事は低脂肪・低繊維のものを選び、よく加熱して柔らかく調理しましょう。運動はウォーキングなどの軽い有酸素運動がおすすめです。激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

慢性的な症状は気分を落ち込ませることがあります。吐き気や痛みが続くと外出や人との食事が難しくなり、孤独感を感じることもあります。そんな時は一人で抱え込まず、医師や家族、友人に相談しましょう。

予防

胃不全麻痺を完全に予防する方法はありませんが、糖尿病の方は血糖コントロールを良好に保つことでリスクを減らせる可能性があります。また、胃の手術後や感染後は症状に注意しましょう。

合併症

治療しない場合

• 栄養不良や脱水
• 体重減少と筋力低下
• 糖尿病の方は血糖コントロールが悪化する
• 誤嚥性肺炎（嘔吐物が肺に入る）のリスク
• 胃石（消化されない食物の塊）の形成

長期的な見通し

胃不全麻痺は完治が難しいこともありますが、適切な治療と生活管理で多くの症状は改善できます。症状を上手にコントロールしながら、充実した日常生活を送ることは十分可能です。医師と協力して自分に合った方法を見つけていきましょう。

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