胃カメラ（胃内視鏡検査）ってどんな検査？

概要

胃カメラは、正式には「上部消化管内視鏡検査（じょうぶしょうかかんないしきょうけんさ）」といいます。口か鼻から、先に小さなカメラとライトがついた細くてやわらかい管を入れ、食道・胃・十二指腸の内側を画面に映して直接見る検査です。粘膜の色や形、ただれ、潰瘍（粘膜がえぐれた状態）、ポリープなどを見つけることができます。気になる部分があれば、そこからとても細い組織を少しだけ採って詳しく調べることもあります（生検・せいけん）。

日本ではとてもよく行われる検査です。胃の不調で病院を受診したとき、健康診断で胃の異常を指摘されたとき、貧血の原因を調べるときなどに勧められます。

胃の痛みやもたれ、胸やけなどの症状がある人、黒っぽい便や吐血があった人、血液検査で貧血を指摘された人、胃がんの家族歴がある人、ピロリ菌に感染している（いた）人などが対象になります。年齢を問いませんが、症状の出方は若い人と高齢者で違うことがあります。

症状

一般的な症状

• みぞおちや胃のあたりの痛み、焼けるような感じ
• 食後のもたれ、胃が重い感じ、すぐお腹がいっぱいになる
• 胸やけ、酸っぱいものが上がってくる感じ
• 吐き気、嘔吐
• 黒っぽいタールのような便（消化された血が混ざると黒くなります）
• 食欲が落ちた、体重が減った
• 原因がはっきりしない貧血（めまい、疲れやすさ、顔色が悪い）
• 飲み込みにくい、食べ物が胸につかえる感じ

原因

主な原因

• 胃炎（胃の粘膜の炎症）、胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• 逆流性食道炎（胃酸が食道に逆流して炎症を起こす状態）
• ピロリ菌（胃の中にすむ細菌）の感染
• 胃や食道のポリープ
• 胃がん・食道がんなど腫瘍の疑い
• 貧血や出血の原因を探すため
• 検査では異常が出にくいタイプの胃の不調（機能性ディスペプシア）の確認

リスク要因

• ピロリ菌に感染している、または過去に感染していた
• たばこを吸う
• 飲酒の量や頻度が多い
• 痛み止め（解熱鎮痛薬）を長期間使っている
• 胃や食道の病気の家族歴がある
• 年齢が上がるにつれてリスクが高くなる
• 強いストレスや不規則な食生活が続いている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 吐血や黒いタール便がある（救急への連絡が必要な場合もあります）
• 激しい腹痛で動けない、冷や汗が出る
• 嘔吐が続いて水分がとれない
• 飲み込みにくさや息苦しさが急に出てきた

定期受診を予約すべき場合：

• 胃の不調が2週間以上続いている
• 健康診断で胃の異常やピロリ菌陽性を指摘された
• 貧血を指摘された、疲れやすい状態が続く
• 家族が胃がんと言われたことがある
• 市販の胃薬を長く使い続けている

診断

まず問診で、症状や飲んでいる薬、家族歴を確認します。必要に応じて血液検査や便の検査を行ったうえで、胃カメラが提案されます。胃カメラは粘膜の状態を直接見られるため、X線（バリウム）検査では分かりにくい小さな変化も見つけられることがあります。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）
• 組織検査（生検）— 気になる部分の組織を少し採って顕微鏡で調べる
• ピロリ菌の検査（息を調べる検査や便の検査など）
• 血液検査（貧血や炎症の有無を確認）
• 便潜血検査（便に血が混じっていないか調べる）

診察で予想されること

ふつうは検査の数時間前から食べ物を控えます（水分については施設の指示に従ってください）。検査着に着替え、左側を下にして横になります。のどに麻酔のスプレーやゼリーを使い、希望すれば眠ったような状態になる薬を使うこともあります。管が入るときに少し違和感がありますが、多くの場合はすぐに慣れます。検査は10〜20分ほどで終わり、終わったあとは別室で1時間ほど休みます。のどの麻酔が切れるまで（1〜2時間ほど）は飲食を控え、鎮静剤を使った日は車の運転をしないでください。結果は多くの場合その日のうちに説明があり、組織検査の結果だけは後日になります。

治療

胃カメラは「検査」であり、治療そのものではありません。見つかったものに応じて、これからの治療方針が決まります。異常が見つからない場合も、それは大切な情報のひとつです。

自宅でのセルフケア

• 検査前は、指示された時間から飲食を控える
• 飲んでいる薬（市販薬・サプリを含む）は、事前に医師や薬剤師に伝える
• 鎮静剤を使った日は、車の運転や危険を伴う作業を避ける
• のどの麻酔が切れるまでは飲食をしない（誤って気管に入るのを防ぐため）
• 検査後に強い痛み、発熱、血便があるときは早めに医療機関に連絡する
• 結果と次回の検査時期をメモしておく

医療治療

見つかった病気に合わせて治療が行われます。胃炎や潰瘍であれば、胃酸の働きを抑えて粘膜を守る薬などを使いながら、食事や生活の見直しも行います。ピロリ菌が見つかれば、除菌のための治療が検討されます。小さなポリープは検査のときに切除できることがあります。腫瘍が疑われる場合は、専門の医師による詳しい検査や治療へ進みます。薬の種類や量は、症状や体の状態に合わせて医師が決めます。

手術が検討される場合

内視鏡で切除できる病変もありますが、大きさや深さ、場所によっては外科的な手術が検討されます。また、出血が止まらない場合や胃や食道に穴が開いてしまった場合（穿孔）には、緊急の処置が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

胃カメラは1回で終わりの検査ではなく、必要に応じて数年ごとに受ける検査です。結果を手元に残し、次はいつ受けるかを主治医と決めておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を心がける
• 飲酒は量と頻度を控えめにする
• 痛み止めを長く使うときは、医師や薬剤師に相談する
• 食事はよく噛み、ゆっくり食べる
• 就寝の2〜3時間前には食事を終える
• ストレスをためこまず、睡眠をしっかりとる

食事と運動

バランスのよい食事を規則正しくとりましょう。辛いものや強いコーヒー、炭酸などで調子が悪くなる場合は控えめにすると楽になります。ウォーキングなど無理のない運動は、ストレスを減らし、体の調子を整える助けになります。

精神的健康と心の健康

検査の前は「痛かったらどうしよう」「悪い結果だったら」と不安になるのは自然なことです。眠くなる薬を使えるかどうか、何が不安かを事前に伝えるだけでも、気持ちが楽になることがあります。結果を待つ間の不安が強いときは、一人で抱えず、家族やかかりつけ医に話してください。

予防

胃カメラという検査自体を予防する必要はありませんが、胃や食道の病気の多くは、生活習慣の見直しやピロリ菌の検査・治療によってリスクを下げられる可能性があります。気になる症状を我慢せず、早めに相談することが大切です。

検診プログラム

日本では、自治体によって胃がん検診（X線検査または内視鏡検査）が行われています。対象年齢や検査の方法、受診の間隔は自治体によって異なるため、お住まいの自治体の案内や、かかりつけ医にご確認ください。厚生労働省もがん検診の指針を示しています。

合併症

治療しない場合

• 胃や食道の病気が見つからないままになり、治療が遅れることがある
• 潰瘍からの出血が続き、貧血が進むことがある
• 粘膜の炎症が続いて、狭くなり飲み込みにくくなることがある
• 腫瘍が見つかるのが遅くなると、治療の選択肢が限られることがある

長期的な見通し

胃カメラで見つかるものの多くは、炎症やポリープなど、治療で落ち着くものです。もし病気が見つかっても、早い段階で見つかれば、できることはたくさんあります。検査を受けることは、自分の体を知る第一歩です。

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