性器ヘルペス

概要

性器ヘルペス（単純ヘルペスウイルス感染症）は、ウイルスが原因で性器やその周りに水ぶくれやただれができる性感染症です。主に性行為によってうつります。一度感染すると、ウイルスは体の中に長く潜んでいて、疲れやストレスなどで再び症状が出ることがあります。

とてもありふれた感染症です。世界中の多くの人が感染していますが、症状がないまま過ごす人も多いです。日本では、厚生労働省も性感染症の一つとして重要な疾患に挙げています。

性行為をしている人なら誰でもかかる可能性があります。特に若い世代に多く見られますが、年齢や性別は関係ありません。妊娠中の感染は赤ちゃんに影響する可能性があるため、注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 性器やその周りにできる小さな水ぶくれや赤いぶつぶつ
• 水ぶくれがつぶれてできる痛みのある潰瘍（ただれ）
• 性器のかゆみやチクチクする感じ
• 排尿時の痛み
• 初感染では、発熱・だるさ・股間のリンパ節のはれ

子供の症状

• 子どもに性器ヘルペスが出ることはまれです。もし性器に症状があれば、小児科と皮膚科の両方で丁寧に診察してもらいましょう。
• まれに、出産時に母親から赤ちゃんへ感染することがあります。赤ちゃんに発疹や発熱がある場合は、すぐに医師の診察が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では、免疫力の低下によって初めて症状が出たり、再発したりすることがあります。
• 水ぶくれの症状が帯状疱疹（たいじょうほうしん）と似ていることがあるため、医師による診察で見分けることが大切です。

原因

主な原因

• 単純ヘルペスウイルス（HSV）というウイルスが原因です。HSV-1とHSV-2の2種類があり、どちらでも性器ヘルペスになります。
• 性器・肛門・口の周りなどとの直接の接触（セックスやオーラルセックス）でうつります。
• 症状が出ていないときでも、ウイルスを持っている人からうつることがあります。

リスク要因

• コンドームを使わない性行為
• 複数のパートナーとの性行為
• ほかの性感染症にかかったことがある
• 疲労やストレス、病気などによる免疫力の低下
• 性器ヘルペスにかかっているパートナーがいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 性器に初めて水ぶくれやただれができて、強い痛みがある
• 排尿がとても痛く、尿がでにくい
• 妊娠がわかっていて、性器に症状がある
• 免疫が弱くなる病気や治療について心当たりがあり、症状が出た

定期受診を予約すべき場合：

• 性器に軽いかゆみや違和感がある
• パートナーが性器ヘルペスと診断された
• 性感染症の検査や予防について相談したい
• 再発を繰り返していて、治療を続けたい

診断

医療機関では、医師が症状のある部分を見て診断することが多いです。必要に応じて、水ぶくれの液体や血液を調べる検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 水ぶくれの中の液体を綿棒で採取して、ウイルスの遺伝子を調べるPCR検査
• 血液検査で、ヘルペスウイルスに対する抗体があるかを調べる検査
• 症状がないときは血液検査で感染の有無を確認することがありますが、陽性でも必ず発症するわけではありません

診察で予想されること

皮膚科・泌尿器科・産婦人科のいずれでも検査・治療を受けられます。まず症状の経過や最近の性行為について質問されたあと、患部を診せていただきます。結果は通常数日でわかります。医療機関には守秘義務があるため、プライバシーは守られます。

治療

性器ヘルペスは、ウイルスを体から完全に取り除く治療はまだありません。しかし、症状をやわらげ、長さを短くし、再発を抑える治療があります。症状が出ているときの治療と、再発を繰り返すときの予防的な治療に分けられます。

自宅でのセルフケア

• 水ぶくれやただれを清潔に保ち、乾燥させる
• 通気性の良い綿素材の下着を選ぶ
• 症状のある部分を触ったあとは、しっかり手を洗う
• 痛みが強いときは、タオルで包んだ氷のうなどで冷やして和らげる
• 症状が出ている間は、性行為を避ける

医療治療

主な治療は、抗ウイルス薬の内服です。症状が出始めてすぐに治療を始めると、痛みや水ぶくれの期間を短くする効果が期待できます。年に数回以上再発する人には、毎日飲む再発予防療法が行われることもあり、再発の回数を減らして症状を軽くすることができます。どの薬を使うかは、症状や体の状態に合わせて医師が決めます。妊娠中の治療は、赤ちゃんへの影響を考慮したうえで専門医が慎重に行います。

手術が検討される場合

性器ヘルペスに対して、通常は手術は行いません。ただし、まれに排尿障害などの合併症がある場合には、専門的な処置を検討することがあります。

この病気と共に生きる

症状がない時期は、ふだんと変わらない生活を送って問題ありません。再発しやすい人は、かゆみやチクチク感などの前触れを感じたら、早めに医療機関を受診すると症状を軽くしやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と休養をとり、疲れをためない
• ストレスをためない工夫をする（軽い運動、趣味、人と話すなど）
• 水ぶくれやただれがあるときは、セックスやオーラルセックスを控える
• パートナーがいる場合は、感染や予防について話し合い、一緒に理解を深める

食事と運動

特別な食事制限はありません。免疫を保つために、野菜やたんぱく質をしっかりとったバランスのよい食事と、無理のない範囲の運動を心がけましょう。

精神的健康と心の健康

診断を受けると、ショックや不安、恥ずかしさを感じることは自然なことです。自分を責めすぎないでください。身近な人に話せると気持ちが楽になることもあります。もし強い落ち込みや、自分を傷つけたいという考えが浮かんだときは、ためらわずに医療機関や地域の相談窓口へ連絡してください。

予防

コンドームを毎回正しく使うことで、感染のリスクを大きく減らせます。ただし、コンドームで覆われていない部分からの感染もあるため、完全に防げるわけではありません。パートナーが感染している場合は、症状があるときの性行為を避け、治療や予防について一緒に医師に相談することが大切です。

ワクチン

現在のところ、性器ヘルペスを予防するワクチンは日本では一般に使われていません。定期接種の対象でもありません。予防の基本は、コンドームの正しい使用と、リスクのある行動を避けることです。

検診プログラム

症状がない人を対象にした定期的な性器ヘルペスの検診は、一般的には行われていません。しかし、感染の不安がある場合や、妊娠を予定している場合は、医療機関や保健所で相談し、必要に応じて検査を受けることができます。

合併症

治療しない場合

• 初感染の症状が長引き、強い痛みや排尿障害が続くことがある
• まれに、ウイルスが神経を伝わって脳や脊髄に広がり、髄膜炎や脳炎を起こすことがある
• 妊娠中に感染すると、赤ちゃん（新生児）に重い感染症を引き起こすおそれがある
• 免疫がとても弱っている人は、症状が全身に広がることがある

長期的な見通し

性器ヘルペスは、一度かかるとウイルスは体内に残りますが、多くの方は治療によって症状をうまくコントロールし、普段と変わらない生活を送られています。再発を繰り返す方でも、回数や症状は年々軽くなることが多いです。正しい治療と生活の工夫を続ければ、安心して過ごせます。焦らず、医師と一緒に長い目でつきあっていきましょう。

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