胃食道逆流症（GERD）で避けたい食べ物 — 胸やけを減らす食事の工夫

概要

GERD（胃食道逆流症）は、胃の中の酸っぱい「胃液」が、食道（のどから胃へつながる食べ物の通り道）へ逆流してしまう状態です。胃は酸に強い作りになっていますが、食道は酸に弱いため、胃液が上がってくると胸やけ（胸のあたりが焼けるような感じ）や、酸っぱいものが口の中に上がってくる不快感が起こります。食事の内容や食べ方、食べたあとの過ごし方は、この逆流と大きく関係しています。

とてもよく見られる症状で、大人の多くが一度は経験したことがあるといわれています。日本でも決して珍しいものではありません。

食べ過ぎや早食いの習慣がある人、脂っこい食事やお酒の多い人、体重が増えている人、妊娠中の人、食後すぐ横になる習慣のある人、加齢にともない症状が出やすくなった人などに起こりやすいとされています。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（みぞおちから胸にかけて、焼けるような・しみるような感じ）
• 酸っぱい液体や苦いものが喉や口の中に上がってくる感じ
• げっぷが増える、胃の中がぐずぐずする感じ
• のどの違和感、声のかすれ、何度も咳が出る
• 横になったときや、前かがみになったときに症状が悪くなる
• 胸の痛み（心臓の痛みと区別が難しいことがあります）
• 食後に胃がもたれる、すっきりしない

子供の症状

• ミルクを飲んだあとに吐き戻すことが多い
• 授乳後にぐずる、泣きが強い、反り返る
• 繰り返す咳やゼーゼーする息づかい
• 体重が増えにくい、食べることを嫌がる

高齢者の症状

• 胸やけが目立たず、食欲が落ちたり胃がもたれたりするだけのことがある
• 咳やのどの違和感が長く続く
• 飲み込みにくさを感じる
• 症状がはっきりしないまま、だるさや食欲低下として現れることがある

原因

主な原因

• 胃の入り口（食道と胃のつなぎ目）のふたの役割がゆるくなり、胃液が上がりやすくなる
• 食べ過ぎや早食いで胃の中の圧力が高くなる
• 食後すぐに横になる、前かがみの姿勢を長くとる
• 腹部を締めつける服装、重いものを持ち上げる動作
• 食道裂孔ヘルニア（胃の一部が横隔膜の穴からずれ上がった状態）
• 肥満、妊娠、加齢による体の変化

リスク要因

• 体重が増えている、肥満がある
• 脂っこい食事、甘いもの、カフェイン入り飲料、炭酸飲料、お酒をよくとる
• 就寝直前の食事、夜遅い時間の食事
• ストレスや睡眠不足で生活リズムが乱れている
• 一部の薬（血圧の薬や痛み止めなど）が影響することがある — 自己判断で中止せず、医師や薬剤師に相談してください

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 吐血や黒い便がある
• 食べ物が飲み込みにくい、のどや胸につかえる
• 体重が減っている
• 胸の痛みが強く、冷や汗や息苦しさをともなう（ためらわず119番へ）

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけや酸っぱいものが上がる症状が2週間以上続いている
• 市販の薬を試してもよくならない、繰り返す
• 夜に症状で目が覚める、睡眠に影響している
• 食事の工夫をしても変化を感じられない
• 症状のことで不安やストレスを感じている

診断

まずは問診が中心です。どんな症状が、いつ、どんなときに起きるのか、食事や生活習慣との関係を聞きながら判断します。必要に応じて検査を行い、他の病気（心臓の病気や胃の病気など）ではないかを確かめます。

行われる可能性のある検査

• 問診と症状の記録（症状日誌：食べたものと症状の関係をメモすると役立ちます）
• 内視鏡検査（口や鼻から細いカメラを入れて、食道や胃の粘膜を観察します）
• 血液検査
• 胸の痛みがあるときの心電図検査（心臓の原因を除外するため）
• 必要に応じて、食道の中の酸の量を測る検査や、飲み込みの働きを調べる検査

診察で予想されること

内視鏡検査は、多くの場合、喉の麻酔や鎮静を使って行われ、数分から十数分ほどで終わります。検査の前に説明がありますので、不安なことは遠慮なく質問してください。検査で異常が見つからない場合でも、症状に応じた対応が可能です。

治療

治療は、食事や生活習慣の見直しと、必要に応じた薬による治療を組み合わせて進めます。症状の強さや頻度、生活の状況に合わせて、医療機関と相談しながら調整していきます。

自宅でのセルフケア

• 一度にたくさん食べず、少量ずつゆっくりよく噛んで食べる
• 食後2〜3時間は横にならず、上半身を起こして過ごす
• 寝るときは、枕やマットレスで上半身を少し高くする（頭だけを高くするより、体ごと角度をつけるほうが楽です）
• 腹部を締めつけない服装を選ぶ
• 体重が増えている場合は、無理のない範囲で体重管理を心がける
• 喫煙をしている場合は、減らす・やめることを検討する
• 症状が出たときの食べ物や時間帯をメモして、自分が避けたいものを見つける

医療治療

症状が続く場合は、胃酸の分泌を抑える種類の薬や、胃の動きを整える種類の薬などが用いられることがあります。薬は症状や体の状態に合わせて医師が選びます。自己判断で量を増やしたり、中断したりせず、気になることは医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

食事や生活の工夫、薬による治療で症状が十分に楽にならない場合や、繰り返す炎症がある場合には、外科的な治療や内視鏡を使った治療が検討されることがあります。主治医とよく相談して決めることが大切です。

この病気と共に生きる

症状は日によって変わります。調子のよい日も悪い日もあり、それは珍しいことではありません。食べたものと症状を軽くメモしておくと、自分の傾向が見えてきます。

生活習慣のアドバイス

• 脂っこいもの（揚げ物、バターやチーズなど脂肪の多い食品）は控えめにする
• 柑橘類（オレンジ、グレープフルーツ、レモン）やそのジュース、酢の物など酸っぱい食品は様子を見ながら
• トマトやトマト加工品（ソース、ケチャップ）
• コーヒー、紅茶、緑茶などカフェインを含む飲み物は量と時間帯に注意する
• 炭酸飲料、アルコール（特に就寝前のお酒）
• チョコレート、ミント（ハッカ）入りの菓子やガム
• 唐辛子や香辛料の強い料理、にんにく・玉ねぎなど刺激の強い食品
• 甘いもののとりすぎ、就寝2〜3時間前の食事
• 熱すぎるもの・冷たすぎるものを一度にたくさんとらない

食事と運動

避けたい食べ物は人によって違います。すべてをやめる必要はなく、「これを食べたあとに調子が悪くなりやすい」というものを一つずつ見つけていくのが現実的です。食事は腹八分目を心がけ、ゆっくり噛んで食べましょう。運動は、食後すぐの激しい運動や前かがみになる運動を避け、散歩など軽い運動を食後しばらくしてから行うとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

胸やけや夜間の症状が続くと、眠りが浅くなったり、食事を楽しめなくなったりして、気持ちが沈みやすくなることがあります。つらさを一人で抱え込まず、医療機関や地域の相談窓口に話してみてください。気持ちの落ち込みが続くときは、そのことも遠慮なく医師に伝えましょう。

予防

すべてを防ぐことは難しいものの、食べ方や生活習慣を整えることで、症状の回数を減らしたり軽くしたりできる可能性があります。特に、就寝前の食事を控えること、食べ過ぎを避けること、体重管理は大切です。

検診プログラム

症状が長く続く場合や、飲み込みにくさ・体重減少がある場合は、内視鏡検査を含めた評価が勧められます。症状がない場合でも、健診の機会を活用して相談するとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 食道の粘膜に炎症が続き、ただれや出血を起こすことがある
• 炎症が繰り返すことで食道が狭くなり、飲み込みにくくなることがある
• 長く続く逆流により、食道の粘膜の性質が変化することがある（定期的な観察が必要になります）
• 夜間の症状による睡眠不足、日中の集中力低下
• 食事を楽しめない、外出を控えるなど、生活の質が下がることがある

長期的な見通し

多くの場合、食事や生活の工夫、必要な治療を続けることで症状は落ち着き、ふだんどおりの生活を送れます。症状が続くときは早めに相談することが、安心につながります。

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