歯肉増殖症（はにくぞうしょくしょう）｜歯ぐきが厚く大きくなる状態について

概要

歯肉増殖症（はにくぞうしょくしょう）は、歯ぐき（歯肉）が赤く腫れたり、厚くふくらんだりして、少しずつ大きくなっていく状態です。英語では「ジンジバル・ハイパープラジア」と呼ばれます。歯と歯の間の歯ぐきが丸く盛り上がり、進行すると歯の頭の部分がかくれたように見えることもあります。歯みがきの仕方が悪くて起こる歯肉炎と見た目は似ていますが、歯肉増殖症は炎症だけでなく、歯ぐきの組織そのものが増えることで起こる点が異なります。原因はひとつではなく、お口の中の汚れや炎症、体の状態、使っている薬の影響など、いくつかの要素が重なって起こると考えられています。多くは命に関わる病気ではありませんが、放置すると歯周病が進みやすくなったり、食べづらさや見た目の悩みにつながったりするため、歯科での相談が大切です。

歯肉増殖症はとても多い病気というわけではありませんが、決してめずらしいものでもありません。特に、歯肉炎や歯周病がある人、特定の薬を長く使っている人、妊娠中の人などでは見られやすくなります。歯科の現場ではよく相談される症状のひとつです。

子どもから高齢者まで、どの年代でも起こる可能性があります。歯みがきが行き届きにくい子ども、ホルモンの変化がある思春期や妊娠中の方、歯周病がある方、矯正装置や入れ歯が歯ぐきに当たっている方、長く薬を服用している方などが該当しやすいとされています。複数の薬を併用している高齢者の方では、気づかないうちに進んでいることもあります。

症状

一般的な症状

• 歯ぐきが赤く腫れる、または赤紫色っぽく見える
• 歯と歯の間の歯ぐきが丸くふくらみ、厚みが増す
• 歯みがきや食事のときに歯ぐきから出血しやすい
• 歯ぐきに触れると痛みや違和感がある
• 歯の頭の部分がかくれて、歯が短く見える
• 口臭が気になる
• 食べ物がはさまりやすい、かみにくい
• 話しにくい、発音しにくいと感じることがある
• 歯が動いたり、位置がずれたりする

子供の症状

• 歯みがきを嫌がる、歯ぐきを触られるのを痛がる
• 歯ぐきが大きくて歯が生えてこないように見える
• 口呼吸が多く、歯ぐきが乾いて腫れやすい
• 思春期に入るとホルモンの変化で歯ぐきが腫れやすくなることがある
• 長く薬を服用している場合は、歯科での定期的な観察が特に大切です

高齢者の症状

• 入れ歯や被せ物が歯ぐきに当たり、そこだけ腫れていることがある
• 複数の薬を飲んでいる場合は、薬の影響が重なっている可能性がある
• 歯みがきが難しくなり、歯肉炎から増殖症に進むことがある
• 歯ぐきの腫れによって食べにくくなり、食事量や栄養が落ちることがある
• 飲み込みづらさや口腔ケアのしづらさが出てくることがあります

原因

主な原因

• 歯肉炎や歯周病による炎症（歯ぐきの汚れや歯石が刺激になる）
• 特定の薬の影響（長く服用している薬の中には、歯ぐきがふくらみやすくなるものがあります。気になる場合は処方した医師や薬剤師に確認できます）
• ホルモンの変化（思春期、妊娠中、更年期など）
• 遺伝的な体質（家族に同じような症状の人がいる場合）
• 矯正装置、入れ歯、被せ物などが歯ぐきを慢性的に刺激している
• 口呼吸による歯ぐきの乾燥
• 血液の病気や栄養の偏りなど、体の内側の要因
• 原因がはっきり特定できないこともあります

リスク要因

• 歯みがきが行き届きにくい状態が続いている
• 歯肉炎・歯周病がある、または治療を受けていない
• 特定の薬を長期間服用している
• 妊娠中、思春期などホルモンの変化がある時期
• 糖尿病などの全身の病気がある
• 矯正治療中、または合わない入れ歯を使っている
• 口呼吸の習慣がある
• 家族に歯肉増殖症の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 歯ぐきの腫れが急に強くなり、痛みで食事や会話ができない
• 歯ぐきから膿が出る、発熱を伴う腫れがある
• 口や顔の腫れが広がってきた、口が開きにくい
• 出血が止まりにくい

定期受診を予約すべき場合：

• 歯ぐきの腫れや厚みが気になり始めた
• 歯みがきのときに出血することが増えた
• 歯が長く見える、または短く見えるなど見た目の変化がある
• 口臭や食べづらさが気になる
• 薬を長く服用していて、歯ぐきの状態が気になる
• 妊娠を機に歯ぐきの腫れが気になり始めた

診断

歯肉増殖症は、主に歯科医院での診察で判断されます。歯ぐきの色や形、厚み、腫れの広がりを目で見て確認し、歯と歯の間の深さを測る検査（歯周ポケット検査）で歯周病の有無を調べます。あわせて、いつから症状が出たか、歯みがきの習慣、服用している薬、妊娠の有無、家族の同様の症状などを聞き取ります。必要に応じてレントゲン撮影や血液検査、まれに歯ぐきの一部を採って調べる検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 視診（歯ぐきの色・形・厚みの確認）
• 歯周ポケット検査（歯と歯ぐきのすき間の深さを測る）
• レントゲン撮影（歯を支える骨の状態を確認）
• 問診（服薬歴、既往歴、生活習慣、妊娠の有無など）
• 血液検査（全身の病気が疑われる場合）
• 組織検査（原因がはっきりしない場合に、ごくまれに行われます）

診察で予想されること

診察は数分から十数分程度で、痛みはほとんどありません。歯ぐきの状態を写真で記録し、変化を比べながら経過を見ていくことがあります。服用している薬がある場合は、お薬手帳や薬のリストを持参すると話がスムーズです。検査の結果はその場で説明されることが多く、必要なら詳しい検査や大きな病院への紹介を提案されます。

治療

歯肉増殖症の治療は、原因を一つずつ整理して取り除いていくことが基本です。まず歯みがきの方法を見直し、歯ぐきの炎症を落ち着かせます。薬が関係していると考えられる場合は、処方した医師と相談しながら対応を検討します。薬を自己判断でやめると別の病気に影響することがあるため、必ず医師に相談してください。症状の程度によっては、歯科での処置や手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• やわらかめの歯ブラシを使い、歯と歯ぐきの境目をやさしく丁寧にみがく
• デンタルフロスや歯間ブラシを使って、歯と歯の間の汚れを落とす
• 食後や就寝前の歯みがきを習慣にし、うがいも取り入れる
• 口呼吸を減らすため、口の中が乾かないように意識する（水分補給、マスクの活用など）
• かみ合わせや入れ歯の違和感があれば、我慢せずに歯科で調整してもらう
• 禁煙を心がける
• 定期的に歯科の検診を受け、変化を記録しておく

医療治療

治療の中心は、歯科医院での口腔ケアの指導と、歯ぐきの炎症を落ち着かせる処置です。歯石や汚れを取り除き、歯みがきの方法を一緒に見直します。薬が関係していると考えられる場合は、処方した医師と連携しながら、薬を続けるかどうかを検討します（自分で中止しないことが大切です）。歯ぐきの腫れが強い時期には、炎症を抑えるための処置が行われることがあります。治療の進め方は症状や原因によって変わるため、歯科医とよく相談しながら決めていきます。

手術が検討される場合

歯みがきの指導や炎症の治療を続けても改善が乏しい場合や、歯ぐきが大きくなりすぎて食べづらい、見た目が気になる、歯ぐきの下に汚れがたまりやすいといった場合には、増えた歯ぐきを取り除く手術（歯肉切除術など）が検討されます。手術は局所麻酔で行われることが多く、日帰りで受けられることが一般的です。手術のあとは歯ぐきが引き締まり、ケアがしやすくなることが期待できますが、原因が残っていると再びふくらむことがあるため、術後のケアと定期検診が大切です。

この病気と共に生きる

歯肉増殖症は、日々のていねいなケアと定期的な歯科受診によって、状態を落ち着かせながら付き合っていけることが多い症状です。腫れている時期は歯みがきが痛くてつらいこともありますが、無理に強くみがかず、やさしく回数を分けて行うと続けやすくなります。見た目の変化が気になる場合も、一人で悩まずに歯科医に相談してみてください。

生活習慣のアドバイス

• 歯みがきを「やさしく・ていねいに・回数を分けて」行う
• 間食を減らし、だらだら食べを避ける
• 十分な睡眠と休息をとり、体調を整える
• 禁煙を心がける（歯ぐきの血のめぐりが良くなります）
• 入れ歯や矯正装置の不具合は早めに調整してもらう
• 服用中の薬は自己判断でやめず、医師・薬剤師に相談する

食事と運動

食事は、刺激の強いものや硬すぎるものを避け、よくかんで食べることが基本です。野菜やたんぱく質をバランスよくとり、ビタミンやミネラルをしっかり摂ると歯ぐきの健康を支えます。腫れが強い時期は、スープや柔らかく調理した食事にすると食べやすいでしょう。運動は特別に制限されるものではありませんが、体調がすぐれないときは無理をせず、軽めの散歩などから再開するとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

歯ぐきが大きくなると、見た目の変化や口臭、話しづらさから、人と会うのが気が重くなったり、自信をなくしたりすることがあります。これは自然な気持ちです。症状は少しずつ良くなっていくことが多いので、一人で抱え込まず、歯科医やかかりつけ医に気持ちも含めて話してみてください。つらさが続くときは、お住まいの地域の相談窓口や医療機関に相談することが大切です。気持ちが追い詰められていると感じたら、ためらわずに専門の相談先を頼ってください。

予防

すべてを防ぐことは難しいものの、リスクを減らすことはできます。毎日のていねいな歯みがきと定期的な歯科検診がもっとも大切です。薬が関係している場合は、服用を始める前や服用中に歯科で歯ぐきの状態を確認しておくと、変化に早く気づけます。入れ歯や矯正装置の調整、禁煙、口呼吸の改善も役立ちます。

検診プログラム

歯科医院での定期検診（3〜6か月ごとが目安とされることが多い）で、歯ぐきの色・形・厚みをチェックしてもらいましょう。妊娠中や、特定の薬を長く服用している方は、症状がなくても歯科で定期的に確認しておくと安心です。

合併症

治療しない場合

• 歯周病が進み、歯を支える骨が減って歯がぐらつく
• 歯ぐきの下に汚れがたまり、炎症や口臭が悪化する
• 歯並びやかみ合わせが変わる
• 食べづらさや話しづらさが続き、食事の量や栄養が落ちる
• 見た目の変化による心理的な負担が大きくなる
• まれに細菌感染が広がり、顔やあごの腫れを伴うことがある

長期的な見通し

歯肉増殖症は、原因を整理してケアを続けることで、多くの場合コントロールできます。歯みがきの見直しと歯科での定期的な管理を続ければ、歯ぐきの状態が落ち着き、食べやすさや見た目も改善が期待できます。急に悪化することは少ないので、あせらずに一歩ずつ取り組んでいきましょう。

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