Hib（ヒブ）感染症 — インフルエンザ桿菌b型による感染症

概要

Hib（ヒブ）感染症は、ヘモフィルス・インフルエンザエー・タイプb（Haemophilus influenzae type b）という細菌が起こす感染症です。名前には「インフルエンザ」と入っていますが、冬に流行するインフルエンザウイルスとはまったく別の細菌で、インフルエンザにはなりません。この細菌は、のどや鼻にいるだけなら大きな問題になりませんが、血液に入り込むと、髄膜炎（脳と脊髄を包む膜の炎症）、喉頭蓋炎（のど仏のふたが腫れる病気）、肺炎、敗血症などを起こすことがあります。とくに小さな子どもの重い病気の原因として知られてきましたが、現在はワクチンで予防できる感染症です。

日本では、Hibワクチンが定期接種に加わってから、Hibによる重い感染症（とくに髄膜炎）はかなりまれになりました。ただし、ワクチンを受けていないお子さんや、接種が始まる前の月齢の赤ちゃんでは、今でも起こる可能性はあります。世界全体で見ると、ワクチンが十分に広がっていない地域では、今も子どもの重い感染症の大切な原因のひとつです。

最も多いのは5歳未満の子ども、とくに生後6か月から2歳ごろの乳幼児です。集団保育を利用している、兄弟が多い、なども関係することがあります。大人ではまれですが、免疫の力が弱まっている方、脾臓（ひぞう：血液の掃除を担当する臓器）を摘出した方、まれに高齢者で起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 発熱（多くは38度以上）
• 機嫌が悪い、ぐずりが強い
• ミルクや食事の飲み・食べが悪い
• せき、鼻水、のどの痛み
• 耳の痛み、耳だれ（中耳炎を合併したとき）
• 元気がなく、あやしても反応が乏しい

子供の症状

• 髄膜炎のとき：高い熱、何度も吐く、ぐったりして起こしにくい、首が硬くて前に曲げにくい、頭を触ると痛がって泣く、けいれん
• 赤ちゃんでは、大泉門（頭のてっぺんのやわらかい部分）がふくらんで見えることがあります
• 喉頭蓋炎のとき：急に声が出しにくくなる、よだれが多く飲みこめない、座った姿勢で前かがみになって息をする
• 肺炎のとき：息が速い、肩で息をする、顔色が悪い
• 敗血症のとき：ぐったりして手足が冷たい、皮膚に紫色の斑点が出る

高齢者の症状

• 肺炎のような症状（発熱、せき、息苦しさ、たん）
• 喉頭蓋炎による強いのどの痛み、声のかすれ、飲みこみにくさ
• だるさや食欲低下など、はっきりしない症状だけのこともある
• 免疫の力が弱まっている方は、症状が急に重くなることがある

原因

主な原因

• Hibという細菌が、せきやくしゃみのしぶき（飛まつ）や、手を介した接触で人から人へうつります。
• 多くの人は症状のないまま、のどや鼻にこの細菌を持っています（保菌）。保菌している人から、知らないうちにうつることがあります。
• のどや鼻についた細菌が、体の防御をすり抜けて血液や髄液に入ることで、重い感染症が起こります。

リスク要因

• Hibワクチンを受けていない、または接種がまだ始まる前の月齢である
• 5歳未満、とくに生後6か月から2歳ごろ
• 集団保育など、多くの子どもと過ごす機会が多い
• 免疫の力が弱まる病気がある、治療で免疫が下がっている
• 脾臓を摘出したことがある、脾臓のはたらきが弱い
• 家族内に喫煙者がいる（受動喫煙）と、感染症にかかりやすくなることが知られています

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• けいれん、意識がぼんやりする、呼びかけへの反応が弱い
• 呼吸が苦しそう、顔色が悪い、唇が紫っぽい
• よだれが多く飲みこめない、声が出しにくい
• 高い熱と首の硬さ、何度も吐く、頭を痛がる
• 皮膚に紫色の斑点が出てきた
• 乳幼児で、飲めない・泣き方が弱い・ぐったりしている

定期受診を予約すべき場合：

• 発熱が続く、機嫌が悪い状態が続く
• 耳の痛み、耳だれ、聞こえにくそうにしている
• せきや鼻水が長引く、食事や睡眠に影響している
• ワクチンの接種歴を確認したい、接種の予定を相談したい
• 感染症にかかった後で、聞こえや発達の様子が気になる

診断

診断は、まず問診と診察から始まります。熱の出方、機嫌、飲み方、呼吸の様子、首の硬さなどを丁寧に確認します。Hibかどうかを確かめるには、血液や、髄膜炎が疑われる場合には髄液（脳と脊髄を包む液体）を調べて、細菌がいるかどうかを確認します。症状の出ている場所によっては、のどの奥や耳の分泌物を調べることもあります。

行われる可能性のある検査

• 診察（呼吸の様子、意識、首の硬さ、耳や喉の観察）
• 血液検査（炎症の程度や体の状態をみる）
• 血液培養（血液の中に細菌がいるかを調べる）
• 髄液検査（髄膜炎が疑われるとき。腰から細い針で液体を少し採る検査）
• 細菌の抗原を調べる迅速検査（のどや鼻、髄液など）
• 胸部レントゲン（肺炎が疑われるとき）
• 聴力検査など（回復後に合併症を確認するため）

診察で予想されること

検査の内容や入院の必要性は、症状の重さによって変わります。髄液検査は「腰椎穿刺（ようついせんし）」といい、腰の部分から細い針で液体を少し採るもので、大人でも子どもでも行われることがあります。検査の前には、なぜ必要か、どんなふうに行うかを医師が説明します。結果が出るまでに数日かかる検査もあります。待っている間は不安だと思いますが、必要に応じて治療を先に始めながら結果を待つことが一般的です。

治療

Hibによる重い感染症が疑われる場合は、基本的に入院して治療します。原因の細菌を減らすための抗菌薬（抗生物質）による治療が中心で、体の状態に合わせて点滴や酸素、水分の補給などを行います。どの薬をどれくらい使うかは、年齢・体重・症状の重さ・検査結果をもとに医師が決めることです。ここでは具体的な薬の名前や量はお伝えしません。かかりつけ医や薬剤師に確認してください。

自宅でのセルフケア

• 医療機関から指示された服药や通院の予定を守る（自己判断で中断しない）
• 安静と水分補給を心がける。少しずつ、こまめに飲ませる
• 熱や機嫌、飲み方、おしっこの回数をメモしておくと、受診のときに役立つ
• 回復期は無理に集団保育へ戻さず、医師の指示を待つ
• 家族も手洗い・換気を心がけ、看病する人の体調も大切にする
• 退院後も、聞こえや言葉、運動の発達の様子を日常の中で見守る

医療治療

治療の中心は、原因の細菌に効く抗菌薬です。点滴で投与することが多く、症状や検査結果に応じて期間が決まります。あわせて、呼吸が苦しいときの酸素、脱水を防ぐための点滴、熱や痛みへの対応など、体を支える治療が行われます。髄膜炎が疑われる場合は、集中して観察できる病棟で管理することがあります。治療の効果や副作用の心配については、担当の医師や看護師、薬剤師に遠慮なく質問してください。

手術が検討される場合

Hib感染症そのものを治すための手術は通常ありません。ただし、中耳炎で膿がたまった場合や、耳の処置が必要な場合などに、耳鼻咽喉科で小さな処置を行うことがあります。必要かどうかは担当医が判断します。

この病気と共に生きる

急性期を過ぎると、多くは少しずつ元気を取り戻していきます。退院後しばらくは疲れやすかったり、食欲が戻りにくかったりすることがあります。生活リズムを整え、無理のない範囲で普段の生活に戻していきましょう。髄膜炎のあとは、聞こえの確認や発達の様子を定期的に見ていくことが大切です。気になることがあれば、次の受診のときにメモして相談してください。

生活習慣のアドバイス

• 看病する家族も含めて、石けんと流水での手洗いを習慣にする
• 部屋の換気をこまめに行う
• 家族の喫煙は避け、受動喫煙を防ぐ
• 予防接種の記録（母子健康手帳など）を一か所にまとめておく
• 集団保育や学校への復帰時期は、医師の指示に従う
• 回復期は睡眠をしっかりとり、無理のない範囲で体を動かす

食事と運動

回復期の食事は、消化にやさしいものを少量ずつ、回数を分けてとるのがおすすめです。脱水を防ぐために、水分はこまめに。運動は、熱が下がって食欲と元気が戻ってから、散歩など軽いものから始めましょう。激しい運動や長時間の外出は、主治医に確認してからにすると安心です。

精神的健康と心の健康

子どもの入院や看病が続くと、家族は不安・疲れ・自分を責める気持ちを抱えやすくなります。それは自然なことです。眠れない、気持ちが落ち着かない、涙が出るといった状態が続くときは、一人で抱え込まず、かかりつけ医や自治体の相談窓口、周りの人に話してください。気持ちがつらいときの相談先は、地域の保健センターや子育て支援の窓口でも探せます。命に関わる緊急時は119番へ連絡してください。

予防

はい。Hib感染症は、ワクチンで予防できる代表的な感染症のひとつです。日本ではHibワクチンが定期接種（公費で受けられる）に含まれており、接種が広がったことで重いHib感染症は大きく減りました。ワクチンに加えて、手洗い、せきエチケット、換気といった基本的な感染対策も役立ちます。

ワクチン

Hibワクチンは日本で定期接種の対象です。現在は、ジフテリア・百日せき・破傷風・ポリオ・Hibをまとめて防ぐ「5種混合ワクチン」として接種されることが多くなっています。生後2か月から接種を始めるのが標準的な考え方ですが、接種の回数や時期、同時に受ける他のワクチンとの組み合わせは、お住まいの自治体の案内やかかりつけ医に確認してください。接種後は、注射した部分のはれや発熱などが見られることがありますが、多くは一時的です。気になる症状があれば接種した医療機関に相談しましょう。

検診プログラム

症状がない段階でHibの保菌を調べるスクリーニング検査は、一般的には行われていません。症状があるときに、必要に応じて検査を行います。

合併症

治療しない場合

• 髄膜炎：聞こえにくさ（聴力障害）、けいれん、発達の遅れ、水頭症などの後遺症が残ることがあります。
• 喉頭蓋炎：気道がふさがって呼吸ができなくなる危険があります。緊急対応が必要です。
• 肺炎：息苦しさが強くなり、入院での治療が必要になることがあります。
• 敗血症：細菌が血液の中で増え、全身の状態が急に悪くなることがあります。
• 骨や関節の感染症（骨髄炎・関節炎）、中耳炎、副鼻腔炎など。
• 治療が遅れた場合には、命に関わることもあります。

長期的な見通し

Hib感染症は、早く見つけて適切な治療を始めれば、多くは回復します。合併症がなければ、その後の生活に大きな影響を残さないことも多いです。髄膜炎のあとは聞こえの確認など、しばらく経過を見ていく必要がありますが、これは早めに対応することでサポートできます。何より、ワクチンで予防できることが大きな力です。心配なことは、次の受診のときに遠慮なく医師に聞いてください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。