手足口病（てあしくちびょう）

概要

手足口病は、口の中、手のひら、足のうらなどに小さな水ぶくれや発疹（ほっしん：皮膚に出るぶつぶつ）があらわれる、ウイルスによる感染症です。名前のとおり「手・足・口」に症状が出ますが、おしりやひじ、ひざに出ることもあります。保育園や幼稚園など、小さな子どもの間でよく流行しますが、ほとんどの場合は1週間ほどで自然によくなります。

とてもよくある病気です。日本では毎年夏を中心に流行し、保育園や幼稚園などでまとまって発症することがあります。厚生労働省の感染症発生動向調査でも、毎年多くの患者数が報告されています。

主に4〜5歳以下の子どもがかかりますが、小学生や大人もかかることがあります。原因になるウイルスにはいくつか種類があるため、一度かかっても別のウイルスで何度もかかることがあります。大人は症状が出にくいこともありますが、かかった場合は症状が強く出ることがあります。

症状

一般的な症状

• 発熱（38度前後が多いとされます）
• のどの痛み
• 口の中や舌、歯ぐきの水ぶくれやただれ（痛くて食事がとりにくくなります）
• 手のひら、足のうら、おしり、ひざなどに小さな発疹や水ぶくれが出る
• だるさ、食欲の低下

子供の症状

• 不機嫌になる、よく泣く
• よだれが増える（口の中の痛みで飲みこみにくくなるため）
• 飲み物や食べ物を嫌がる、哺乳（授乳）の量が減る
• 夜中に何度も起きる、眠りが浅い
• 痛みのため、おもちゃや遊びへの関心が減る

高齢者の症状

• 大人や高齢者は感染しても症状が出ないことがあります
• かかった場合は、のどの痛みや発疹の痛みが強く出ることがあります
• 発熱が続く、水分がとりにくいといったときは早めに医療機関へ相談してください
• 高齢の方や免疫力が低下している方は、体調の変化に気をつけてください

原因

主な原因

• エンテロウイルスというウイルスのなかま（コクサッキーウイルスなど）による感染です
• 患者のせきやくしゃみのしぶきを吸い込むことでうつります
• 水ぶくれの中の液や便にふれた手を介して、口から入ることでうつります
• 症状が消えたあとも、数週間ほど便の中にウイルスが出ていることがあります

リスク要因

• 4〜5歳以下の子ども（免疫がまだ十分にできていないため）
• 保育園・幼稚園・子育て支援施設など、集団で過ごす場
• 家族の中で看病をしている人（大人にもうつることがあります）
• 手洗いが十分でない、タオルやコップの共用がある
• 夏から秋にかけての時期

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 水分がとれず、脱水（体の水分が足りなくなること）が心配なとき
• 半日以上おしっこが出ない、元気がない
• けいれん、手足のふるえ、歩きにくさがある
• 高い熱が長引く、またはいったん下がった熱がまた上がった
• ぐったりしていて、ふだんとようすが明らかに違う

定期受診を予約すべき場合：

• 発疹や口の中の症状が出て、手足口病かどうか確認したいとき
• 口の痛みで食事や水分がとりにくく、看病のしかたを相談したいとき
• 登園・登校を再開してよい時期の目安を知りたいとき
• 家族の中で次々に症状が出ているとき

診断

多くは、症状の出方と口の中・手足の発疹のようすを診察して診断します。特別な検査をしなくても判断できることがほとんどです。

行われる可能性のある検査

• 通常は検査を必要としません
• 症状が重い場合や集団発生の状況を調べる場合に、便やのどをぬぐった液を使ってウイルスを調べることがあります（公的な検査として行われることが多いです）
• 脱水が心配なときは、体重測定や尿の量の確認などを行うことがあります

診察で予想されること

診察は短時間で、口の中を明るい光で見せてもらうこと、手足やおしりを確認することが中心です。痛みを伴うこともありますが、処置はほとんどありません。登園・登校の目安や、家での水分のとり方について説明があります。

治療

手足口病そのものを治す特効薬はありません。体の力でウイルスが減っていくのを待ちながら、痛みや熱、水分不足などのつらい症状をやわらげる治療が中心になります。

自宅でのセルフケア

• 水分を少しずつ、何回にも分けてとる（冷たい飲み物や経口補水液のような水分補給用の飲み物が飲みやすいことがあります）
• 口の痛みが強いときは、やわらかくて刺激の少ない食べ物を少量ずつ
• できる年齢なら、食後やこまめにうがいをして口の中を清潔に保つ
• 安静を心がけ、体力が戻るまでは無理に遊ばせない
• 発疹をかきむしらないように爪を短く切る、かゆみが強いときは冷やすなどしてやさしくケアする
• タオルやコップは家族と分けて使う
• 看病する人もこまめに手を洗い、おむつ交換のあとは特にていねいに洗う

医療治療

医師が必要と判断した場合は、熱や痛みをやわらげる薬が出ることがあります。ウイルスに抗菌薬（抗生物質）は効かないため、通常は使われません。水分がとれないときには、医療機関で点滴による水分補給を行うことがあります。症状の重さや年齢に応じて、医師が適切な方法を選びます。

手術が検討される場合

手足口病では、通常、手術が必要になることはありません。

この病気と共に生きる

看病の間は、水分がとれているか、おしっこが出ているか、元気があるかをこまめに見てあげてください。口の痛みで食べられない日が数日続くこともありますが、水分さえとれていれば心配ないことが多いです。回復したあとは、あとが残ることもなく、ふだんどおりの生活に戻れます。

生活習慣のアドバイス

• 石けんと流水での手洗いを、食事の前・トイレのあと・おむつ交換のあとにていねいに行う
• タオルやハンカチ、コップ、食器は家族で共用しない
• おもちゃやテーブルなどのよく触る場所を清潔に保つ（アルコールは効きにくいウイルスなので、用途に合った消毒方法を保健所や薬局で確認するとよいです）
• 登園・登校の再開は、医師や施設の指示に従う（主な症状が消えたあともウイルスが便に出ることがあるため、当面は手洗いを特にていねいに）
• 家族みんなで看病の負担を分け合い、看病する人の休憩も確保する

食事と運動

食事は、おかゆ、やわらかいうどん、ヨーグルト、すりおろした果物など、のどごしがよく刺激の少ないものを少量ずつ。熱いもの、塩辛いもの、酸っぱいもの、かたいものは口の痛みを強めることがあります。無理に食べさせず、まずは水分を優先してください。運動は、熱が下がり元気が出るまでは控えめにし、回復後はふだんどおりで問題ありません。

精神的健康と心の健康

子どもの看病が続くと、家族は睡眠不足になり、疲れや不安がたまりやすくなります。「うつしてしまったのでは」と自分を責めてしまうこともありますが、手足口病は誰にでも起こる、よくある感染症です。看病する人が一人で抱え込まないことが大切です。

予防

完全に防ぐことは難しい病気ですが、手洗いをていねいに行うこと、タオルやコップを共用しないこと、おむつ交換のあとの手洗いを徹底することで、うつるリスクを下げられます。症状が消えたあとも便の中にウイルスが出ることがあるため、しばらくは手洗いを特にていねいに続けてください。登園・登校の再開時期については、学校保健安全法にもとづく目安（主な症状が消えたあと2日を経過するまで出席停止）が定められており、医師や施設の指示に従いましょう。

ワクチン

現在、手足口病を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

手足口病のための決まった検査（スクリーニング）はありません。症状が気になるときは、かかりつけの医師に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 脱水（口の痛みで水分がとれなくなり、体の水分が足りなくなること）
• 無菌性髄膜炎（むきんせいずいまくえん：発熱や頭痛、吐き気が続く状態。まれですが入院が必要になることがあります）
• 脳炎（のうえん：非常にまれですが、意識がもうろうとするなどの症状が出ます）
• 心筋炎など（ごくまれです）

長期的な見通し

手足口病のほとんどは1週間ほどで自然によくなり、発疹のあとも残らずに消えます。重い合併症はまれで、多くの子どもはふだんどおりの生活に戻れます。水分がとれているか、ようすがふだんと違わないかを気にかけながら見守り、気になる点があれば早めに医療機関に相談してください。

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