頭部外傷（頭をぶつけたとき）

概要

頭部外傷とは、転んだり、ぶつけたり、何かに当たったりして頭に強い力が加わり、頭の皮膚・頭の骨・脳のどこかに傷がつくことをいいます。多くの場合は軽く、数日で落ち着きますが、脳の中で出血が起きているときは命に関わることがあるため、「様子を見ていいのか、すぐ病院に行くべきか」を見きわめることがとても大切です。頭を打ったあとは、ぶつけた場所の痛みや腫れだけでなく、意識・記憶・吐き気・手足の動きなどに変化がないかを気にかけてください。

とてもよくあるけがです。特に小さな子どもの転倒・転落、高齢者の転倒、スポーツ中の接触、自転車や車の事故などで多く起こります。多くは軽症で自然に治りますが、頻度が高いからこそ危険なサインを知っておくことが役立ちます。

子ども（歩き始めや遊び中の転倒・転落）、高齢者（転倒しやすく、血液を固まりにくくする薬を飲んでいることがある）、スポーツをする人、交通事故や仕事中の事故にあった人など、幅広い年代で起こります。お酒を多く飲む人も転倒やけがのリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• ぶつけた場所の痛み、腫れ、切り傷、たんこぶ
• 頭痛（徐々に強くなる場合は注意）
• 一瞬ぼんやりした、何があったか覚えていない（一時的な記憶の混乱）
• 軽いめまい、耳鳴り、吐き気
• 眠気が強い、だるい
• 光がまぶしい、音が響く感じがする

子供の症状

• 泣き止まない、ぐずりが強い
• 母乳やミルクの飲みが悪い、食事をとらない
• 繰り返す嘔吐
• いつもよりぐったりしている、反応が鈍い
• けいれん
• 左右の目の瞳孔の大きさが違う
• 元気がない、遊ばない、視線が合いにくい

高齢者の症状

• 頭痛がだんだん強くなる
• 意識がぼんやりする、会話がかみ合わない
• 物忘れが急に増えた、いつもと違う様子
• 歩き方がふらつく、足がもつれる
• 吐き気や食欲低下
• 血が止まりにくくなる薬を飲んでいる場合は、軽い打撲でも注意が必要
• 加齢により症状が出にくく、気づくのが遅れることがある

原因

主な原因

• 転倒・転落（段差、階段、浴室、自転車など）
• スポーツ中の接触や衝突
• 交通事故、自転車事故
• 仕事中や作業中の事故、高い場所からの落下
• 人との衝突や殴打などの暴力

リスク要因

• 高齢であること、足腰の筋力低下、視力低下
• 血が止まりにくくなる薬（抗凝固薬など）を飲んでいる
• お酒を多く飲む習慣
• 過去に頭部外傷の経験がある
• スポーツの接触プレー、ヘルメット未着用
• 子ども（特に歩き始めの時期）、薄い髪や頭部の保護が少ない環境
• 住まいの段差、照明が暗い、手すりがないなどの環境要因

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 嘔吐した、または吐き気が続く
• 頭痛が時間とともに強くなる
• 意識がぼんやりする、反応が遅い
• 手足の動きがおかしい、しびれる
• 耳や鼻から液体や血が出ている
• 高齢者、または血が止まりにくくなる薬を飲んでいる人の頭部打撲

定期受診を予約すべき場合：

• 打った場所の腫れや痛みが数日続く
• 軽い頭痛やだるさが続いている
• 切り傷の消毒や処置について相談したい
• スポーツ復帰の目安を知りたい
• 頭を打ってから眠りが浅い、集中しにくい

診断

まず、いつ・どこで・どのように頭を打ったか、打ったあとに意識を失ったか、覚えていない時間はなかったかを聞きます。そのうえで、意識の状態、目の瞳孔、手足の動き、言葉の出方などを診察します。必要に応じて頭の中の状態を画像で確認します。症状が軽く、危険なサインがない場合は、画像を撮らずに経過観察となることもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（事故の状況、意識が飛んだか、吐いたか、飲んでいる薬の確認）
• 意識レベルと記憶の確認
• 神経学的診察（瞳孔、目の動き、手足の力、歩き方、言葉）
• 頭のCT検査（脳の中の出血や骨折を確認する代表的な検査）
• 必要に応じてMRI検査
• 頭の骨のレントゲン（医師が必要と判断した場合）
• 傷の状態の確認（切り傷の深さ、異物の有無）

診察で予想されること

診察は数分から十数分程度で、痛みはほとんどありません。CT検査は頭を機械の中に通すだけで、数分で終わります。結果によっては「そのまま帰宅して様子を見る」「数時間入院して観察する」「脳外科のある病院へ紹介する」などが決まります。帰宅する場合も、24時間は一人にならないようにし、誰かに様子を見てもらうことが勧められます。

治療

治療の中心は「安静」と「観察」です。危険なサインがなければ、自宅で休みながら様子を見ます。脳の中に出血や骨折がある場合は、入院して経過を見たり、専門の診療科で治療したりします。軽い頭部打撲でも、症状が長引く場合は再度相談してください。

自宅でのセルフケア

• 頭を打った日は激しい運動や仕事、飲酒を控え、ゆっくり休む
• 24時間は一人にならず、家族や周りの人が定期的に声をかけて様子を見る
• 頭痛などの痛み止めを使う前に、薬剤師や医師に相談する（飲んでいる薬によっては注意が必要です）
• スマートフォンや画面の見過ぎを控え、照明を落として静かに過ごす
• 水分を少しずつとり、無理に食事を詰め込まない
• 症状が良くなっても、スポーツや運転の再開は段階的に。迷ったら医療機関に相談する
• 気になる症状をメモしておき、受診時に伝えられるようにする

医療治療

医師は意識や神経の状態を繰り返し確認し、必要に応じて画像検査で脳の中の出血や骨折の有無を調べます。出血が少量で症状が安定していれば、入院して安静にしながら経過を見ることがあります。切り傷は洗浄と処置を行い、必要なら縫合します。頭痛や吐き気に対しては、症状に応じた対応が行われます。具体的な薬の種類や使い方については、必ず担当の医師・薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

脳の中の出血が増えている場合、頭の骨がへこむ骨折がある場合、出血が頭の中の圧力を高めている場合などは、脳神経外科で手術が検討されます。切り傷が深い場合や異物が残っている場合も処置が必要です。手術が必要かどうかは、画像検査と症状の推移を見て医師が判断します。

この病気と共に生きる

頭を打ったあとは、いつもより疲れやすかったり、集中しにくかったりすることがあります。仕事や家事は、体調を見ながら少しずつ再開しましょう。運転や高い場所での作業、接触のあるスポーツは、症状が落ち着いてから段階的に戻すのが安全です。周りの人に「頭を打った」と伝えておくと、変化に気づいてもらいやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとり、規則正しい生活を心がける
• 飲酒は回復するまで控える
• 画面を見る時間を短くし、こまめに休憩する
• 段差や滑りやすい場所を整え、手すりや照明を活用する
• スポーツ時はヘルメットなど保護具を正しく使う
• 自転車に乗るときはヘルメットを着用する

食事と運動

特別な食事制限は通常ありません。バランスのよい食事と水分をとり、回復期は無理のない範囲で軽い散歩から始めるとよいでしょう。激しい運動や頭に衝撃が加わる運動は、症状が落ち着き医師の許可が出てから再開してください。

精神的健康と心の健康

頭を打ったあとは、不安、イライラ、気分の落ち込み、物事に集中しにくい感じが続くことがあります。これは珍しいことではなく、多くは時間とともに改善します。ただし、つらい気持ちが続くときは一人で抱え込まず、医療機関や相談窓口に話してください。気持ちがとてもつらいとき、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ためらわず地域の救急外来や相談窓口、緊急通報（119）を利用してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、工夫である程度リスクを減らせます。住まいの段差をなくす、手すりや滑り止めを置く、夜間の照明を明るくする、スポーツや自転車ではヘルメットを着用する、飲酒後の階段や入浴に注意する、といったことが役立ちます。高齢者は筋力やバランスを保つ運動も転倒予防につながります。血が止まりにくくなる薬を飲んでいる人は、転倒しない工夫がいっそう大切です。定期的にかかりつけ医に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 脳の中の出血が増えて、意識障害や命に関わることがある
• 頭の中の圧力が高まり、強い頭痛や嘔吐、けいれんが起こる
• 頭の骨の骨折に伴う合併症
• 物忘れや集中力の低下、睡眠の乱れが長引く
• 頭痛、めまい、疲れやすさが続く（長引く症状）
• まれに、けがのあと時間が経ってからけいれん発作が起こる

長期的な見通し

ほとんどの頭部打撲は軽症で、安静と観察で数日から数週間のうちに良くなります。危険なサインを早めに見つけて適切に対応すれば、不安は大きく減らせます。症状が長引く場合も、相談しながら少しずつ回復していくことが多いものです。あせらず、体の声を聞きながら進めましょう。

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