頭部のけがと脳しんとう（コンカッション）

概要

頭部のけがは、転んだりぶつかったりして頭に外力が加わることをいいます。その中でも「脳しんとう」は、頭を打ったあとに一時的に脳の働きが乱れる状態で、脳そのものに大きな傷（出血やむくみ）がなくても起こります。画像の検査で異常が見つからないことも多く、「見た目は元気そうなのに、ぼんやりする・頭が痛い・集中できない」といった症状が続くのが特徴です。多くの場合は時間とともに良くなりますが、最初の数時間から数日は特に注意が必要です。

とてもよくあるけがです。特に子ども・青少年のスポーツや遊び、高齢者の転倒、自転車や階段での事故などで日常的に起こります。日本では救急外来を受診する頭部外傷の方が多く、決して珍しいものではありません。

年齢を問わず誰にでも起こります。特に多いのは、走り回る子ども、コンタクトスポーツをする中高生・成人、転びやすい高齢者です。また、前に頭を打ったことがある人、頭をぶつけやすい環境で働く人も注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 頭が痛い、頭が重い感じがする
• ふらつく、めまいがする、バランスが取りにくい
• ぼんやりする、頭が回らない感じ、集中できない
• ちょっとしたことで物忘れをする、直前のことを覚えていない
• 光や音がいつもよりまぶしく・うるさく感じる
• 吐き気がする、食欲がない
• 眠気が強い、または寝つきが悪い・夜中に目が覚める
• イライラしやすい、気分が落ち込む、不安になる
• 疲れやすい、少し動いただけでぐったりする

子供の症状

• いつもより泣き止まない、ぐずりが強い
• 元気がなく、遊びに興味を示さない、ぼんやりしている
• 母乳やミルクを飲む量が減る、食事をとらない
• 繰り返し嘔吐する
• 眠りすぎる、起こしてもなかなか反応がはっきりしない
• 言葉が少ない、歩き方がいつもと違う
• （小さな子どもは自分の症状を言葉で伝えられないため、保護者の観察がとても大切です）

高齢者の症状

• 頭痛などの症状が軽く出ないことがあり、気づきにくい
• 「年のせい」と思われやすい（ぼんやり、物忘れ、だるさ）
• 血液を固まりにくくする薬を飲んでいる場合は出血のリスクが高まる
• 転倒をきっかけに、体を動かさないことで体力が落ちやすい
• 回復に時間がかかることがあり、睡眠や気分にも影響しやすい

原因

主な原因

• 転倒（段差、階段、浴室、雪道など）
• スポーツ中の接触・転倒・ボールが当たるなど
• 自転車・バイク・車の事故
• 高い場所からの落下、家具に頭をぶつける
• 子ども同士の遊びや、子どもが頭を打つ事故
• 暴力による頭部への衝撃

リスク要因

• 以前に脳しんとうや頭部のけがをしたことがある
• コンタクトスポーツ（ラグビー、サッカー、格闘技など）をしている
• 高齢で転びやすい、筋力が低下している
• 血液を固まりにくくする薬を飲んでいる
• 飲酒している（転倒しやすく、症状に気づきにくい）
• ヘルメットやシートベルトを着けない
• 段差や障害物が多く、照明が暗い生活環境

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識が一瞬でも飛んだ、または記憶が抜けている
• 繰り返す嘔吐、強い頭痛、強い眠気がある
• ふらつきがひどく、一人で歩くのが不安
• 血液を固まりにくくする薬を飲んでいて頭を打った
• 子どもや高齢者で、様子がいつもと違う

定期受診を予約すべき場合：

• 頭痛や集中しにくさが数日以上続く
• 睡眠が乱れている、疲れやすさが続く
• 気分の落ち込みやイライラが続く
• スポーツや仕事に戻りたいが、戻り方の判断がつかない
• 症状が良くなったり悪くなったりを繰り返す

診断

まず医師が、いつ・どのように頭を打ったか、意識が飛ばなかったか、吐き気や記憶の抜けがないかを聞き取り、神経の働きを診察します。そのうえで、危険な頭のけが（出血など）を疑うサインがある場合に画像検査を行います。脳しんとう自体は画像では写らないことが多く、症状と経過をもとに判断されます。

行われる可能性のある検査

• 問診（事故の状況、意識の様子、症状の経過の確認）
• 神経学的診察（目の動き、瞳孔、手足の力、バランス、記憶や注意力の確認）
• 頭部CT検査（頭の骨の折れや出血がないかを調べる。全員に必要とは限りません）
• MRI検査（必要に応じて）
• 症状の経過をみるための再診・フォローの診察

診察で予想されること

診察は10〜30分程度が目安です。危険なサインがなければ画像検査をせず、自宅での注意点と「こんなときはすぐ受診」という説明を受けて帰宅となることもあります。検査の必要性は、年齢・症状・けがの状況によって変わります。医師の説明を聞き、気になることはその場で質問しましょう。

治療

脳しんとうの治療の中心は「脳と体を休ませ、無理なく段階的に元の生活へ戻すこと」です。最初の24〜48時間は特に無理をせず、その後は自分に合ったペースで少しずつ活動を増やしていきます。長く完全に寝て過ごすより、症状に合わせて徐々に動くほうが回復が早いと考えられています。

自宅でのセルフケア

• 頭を打った当日は、激しい運動・飲酒・長時間の画面（スマホやゲーム）を避ける
• 十分な睡眠をとる。夜更かしや睡眠不足は症状を悪化させやすい
• 水分をこまめにとり、食事は食べられる範囲で規則的にとる
• 周囲の人に「頭を打ったこと」を伝え、一人で長時間過ごさないようにする
• 仕事や学校は、症状を見ながら短時間から再開する
• 痛みや症状の対処については、自己判断で薬を使わず、医師や薬剤師に相談する
• 回復までは飲酒を控える（症状に気づきにくくなり、回復も遅れやすい）

医療治療

医療機関では、危険なサインがないかを確認しながら、症状に合わせた対応を行います。頭痛や睡眠の乱れ、めまいなどに対しては、原因を確認したうえで医師が適切な方法を判断します。必要に応じて、バランスや目の動き、集中力のリハビリ、段階的に運動へ戻るためのプログラム、学校や職場との調整などが行われます。薬の名前や量は、症状・年齢・持病によって異なるため、必ず医師・薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

脳しんとうだけでは手術は通常必要ありません。ただし、頭の骨の折れ方や頭の中の出血など、危険なけがが見つかった場合は、外科的な処置が必要になることがあります。その判断は画像検査の結果をもとに医師が行います。

この病気と共に生きる

回復の途中は、思ったより疲れやすかったり、集中が続かなかったりします。これは珍しいことではなく、回復の過程の一部です。「今日はここまで」と区切って休む、予定を詰め込みすぎない、大事な作業は体調の良い時間帯に行うなど、生活のリズムを整えることが助けになります。

生活習慣のアドバイス

• スマホ・パソコン・テレビは、短い時間に区切ってこまめに休む
• 運動は医師の指示に沿って、軽い散歩から段階的に再開する
• コンタクトスポーツへの復帰は、症状が消えてから段階的な手順を踏む
• 車の運転は、集中力や反応の心配がないか医師に相談してから再開する
• 飲酒は回復するまで控える
• 睡眠時間を確保し、毎日同じくらいの時刻に寝起きする
• 強い音や光がつらいときは、サングラスや静かな環境を活用する

食事と運動

特別な食事療法があるわけではありませんが、規則正しい食事と水分補給が回復を支えます。カフェインのとりすぎや空腹は頭痛を悪化させることがあるため、ほどほどに。運動は「完全に休む」より「症状が悪化しない範囲で少しずつ動く」ことが勧められます。最初は軽い散歩程度から始め、翌日に症状が強く出ないかを確認しながら進めましょう。

精神的健康と心の健康

頭を打ったあとは、イライラ、気分の落ち込み、不安、集中できないことへの焦り、人と会うのがおっくうになるなど、心の面の変化が起こることがあります。これは脳が回復途中であることの表れでもあり、多くは時間とともに軽くなります。ただし、つらい気持ちが長く続くときや、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、一人で抱えず、医療機関や地域の相談窓口、信頼できる人にすぐ相談してください。緊急の危険がある場合は119番へ連絡してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、リスクを大きく減らすことはできます。特にヘルメットとシートベルト、そして転倒予防が効果的です。

ワクチン

頭部のけがや脳しんとうを防ぐワクチンはありません。

検診プログラム

脳しんとう専用の決まった健診はありませんが、転倒予防のための体力・視力・住環境の確認や、スポーツ前の安全確認、持病（血圧など）の管理は役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 症状が長引く（頭痛、集中しにくさ、疲れやすさ、睡眠の乱れが数週間〜数か月続くことがある）
• 回復前に再び頭を打つことで、より危険な状態になる（特に青少年のスポーツで注意）
• まれに頭の中の出血やむくみが起こり、緊急の処置が必要になる
• 不安や気分の落ち込み、社会生活への復帰の遅れ
• 完全に休み続けることで体力や気分が低下する（回復には段階的な活動再開が大切）

長期的な見通し

多くの方は、適切な休息と段階的な復帰によって、数日から数週間で症状が軽くなっていきます。子どもは比較的早く回復することもあります。回復の速さには個人差があり、症状が長引いても徐々に良くなる例は多くあります。不安なときは我慢せず、医師や相談窓口を頼ってください。

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