心臓の健康と心臓病の基礎

概要

心臓は、血液を全身に送り出すポンプの働きをする臓器です。心臓の病気（心疾患）は、血液を送る血管、心筋（心臓の筋肉）、弁（血液の流れを一方通行にする扉）、電気の流れ（脈を作る仕組み）などの問題をまとめた呼び方です。ひとつの病気ではなく、いくつかの種類があります。

はい。心臓病は日本でも非常に多い健康課題で、高血圧や動脈硬化などを背景に身近な病気になっています。

年齢を重ねるほど増えますが、若い人や子どもにも起こります。生まれつきの心臓病は子どもにも見られ、妊娠中や出産後の女性に心臓の負担がかかることもあります。

症状

一般的な症状

• 胸の痛みや圧迫感、締めつけられる感じ
• 動悸（心臓の鼓動が速く、強く、または不規則に感じる）
• 疲れやすさ
• めまい・失神
• 足や足首のむくみ
• 夜寝ているときに息苦しい、または横になると息苦しい

子供の症状

• 母乳やミルクを飲む力が弱い、体重が増えにくい
• 唇や爪が青っぽく見える（チアノーゼ）
• 息切れ、哺乳中の汗、成長の遅れ
• 運動するとすぐ疲れる、動悸がある

高齢者の症状

• 息切れや疲れやすさが目立つ
• 足のむくみ、体重の急な増加
• 夜間の呼吸困難、横になると息苦しい
• 動悸、脈の乱れ、失神
• 胸の痛みがはっきりしない、または軽い

原因

主な原因

• 冠動脈の動脈硬化（心臓に血を送る血管が硬く狭くなる）
• 高血圧で心臓に負担がかかる
• 弁膜症（血液の流れを調整する弁の開閉に問題が起きる）
• 心筋症（心臓の筋肉そのものの病気）
• 不整脈（心臓の電気の流れが乱れる）
• 心不全（心臓のポンプ機能が弱くなる）
• 生まれつきの心臓の病気
• 感染症や心筋炎などによる心臓への影響

リスク要因

• 脂質異常（コレステロールや中性脂肪の異常）
• 運動不足
• 不健康な食事
• 過度の飲酒
• 睡眠時無呼吸（寝ている間に呼吸が止まる）
• 家族に心臓病の人がいる
• 年齢を重ねること
• 強いストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みや圧迫感が繰り返す、または動くと出る
• 動悸が止まらない、脈が乱れている
• 足のむくみや体重増加が急に進む
• 息切れが急に悪化した
• 失神した、または気を失いそうになった

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い動悸や息切れが続く
• 疲れやすい、むくみが続く
• 健康診断で血圧・血糖・脂質・心電図の異常を指摘された
• 家族に若い頃の心臓病がある
• 運動時の胸の不快感が気になる

診断

問診と診察で症状や生活習慣、家族歴を確認し、必要に応じて検査を組み合わせます。心電図で電気の流れ、心エコーで構造と動き、採血で心臓への負担やリスクを調べます。胸の痛みがある場合は、より詳しい血管の検査を行うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 心電図（心臓の電気の流れを調べる）
• 胸部X線（心臓の大きさや肺の状態を見る）
• 採血（心臓への負担、コレステロール、血糖などを調べる）
• 心エコー（超音波で心臓の構造と動きを見る）
• ホルター心電図（24時間の心臓のリズムを記録する）
• 運動負荷試験（運動したときの心臓の反応を調べる）
• 冠動脈CT検査（心臓の血管の狭さを調べる）
• 心臓カテーテル検査（細い管で血管を詳しく見る）

診察で予想されること

検査は外来でできるものが多く、痛みが少ない検査が中心です。結果によっては専門医への紹介や入院検査が必要になることがあります。説明を聞くときに質問をメモしておくと安心です。

治療

治療は、心臓のどの部分にどんな問題があるか、症状や重症度に合わせて組み立てます。生活習慣の見直しはすべての人の基本です。治療の目的は、症状を楽にし、心臓への負担を減らし、日常生活を安全に続けられるようにすることです。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する。受動喫煙も避ける。
• 減塩を心がけ、野菜・果物・全粒穀物・魚を中心にバランスよく食べる。
• 適正体重を保つ。
• 医師に相談しながら、無理のない範囲で体を動かす。
• 睡眠を十分にとり、ストレスをため込まない。
• 処方された薬は自己判断で中止したり量を変えたりしない。
• 血圧や体重、症状を記録し、通院時に伝える。

医療治療

目的に応じて、血圧を下げる薬、心臓の負担を減らす薬、血管を広げる薬、血液を固まりにくくする薬、脈を整える薬などが使われることがあります。薬の名前や量はここでは示しません。医師の判断で選ばれます。また、カテーテル治療、ペースメーカー、植込み型除細動器、電気的な治療などが行われる場合があります。

手術が検討される場合

手術が必要な場合もあります。例として、冠動脈バイパス術（詰まった血管の代わりに別の血管をつなぐ）、弁の手術、先天性心疾患の手術などがあります。すべての人に必要ではなく、状態に応じて検討されます。

この病気と共に生きる

通院を続け、医師の指示に沿って薬や検査を続けることが大切です。症状の変化、体重、血圧を記録し、急な変化があれば早めに連絡してください。家族や周囲の人に緊急時の連絡先や対応を共有しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙と受動喫煙回避
• 減塩とバランスのよい食事
• 適正体重の維持
• 医師と相談したうえでの定期的な運動
• 十分な睡眠とストレス管理
• 過度の飲酒を避ける
• 定期的な健診と通院

食事と運動

食事は減塩を中心に、野菜、果物、全粒穀物、魚、豆類をとり、加工肉や甘い飲み物、揚げ物を控えめにします。運動は、医師に相談しながら、息が上がりすぎない範囲で歩くなど無理のない活動から始めます。胸の痛みや強い息切れが出たら中止し、医療機関に相談してください。

精神的健康と心の健康

心臓の病気は、不安、落ち込み、いらいら、眠りにくさにつながることがあります。これは珍しいことではありません。一人で抱えず、医師や看護師、家族、信頼できる人に話してください。つらい気持ちが続くときは、地域の相談窓口や医療機関に相談しましょう。命に関わる緊急時や、自分を傷つけたい気持ちがあるときは、ためらわず119番へ連絡してください。

予防

すべての心臓病を防ぐことはできませんが、生活習慣を見直すことでリスクを大きく下げられる場合があります。血圧、血糖、脂質を定期的に確認することが大切です。

ワクチン

感染症は心臓に負担をかけることがあります。インフルエンザや肺炎などのワクチンについて、年齢や持病に合わせて医師に相談してください。

検診プログラム

健康診断や厚生労働省の特定健診の枠組みを活用し、血圧、血糖、脂質、心電図を確認しましょう。家族歴や症状がある場合は、通常の健診を待たずに相談してください。

合併症

治療しない場合

• 心不全（心臓のポンプ機能が弱くなり、息切れやむくみが出る状態）
• 心筋梗塞（心臓の筋肉に血が届かなくなる）
• 不整脈の悪化
• 弁膜症の悪化
• 脳卒中などの血管の病気のリスク増加

長期的な見通し

心臓病と聞くと不安になるかもしれませんが、多くは生活習慣の見直しと定期的な医療で管理できます。早めに相談することで治療の選択肢が広がり、日常生活を続けやすくなります。あきらめずに、医療チームと一緒に一歩ずつ進めましょう。

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