心臓の病気とこころの健康

概要

心臓の病気とこころの健康は、別々のものではなく、深くつながっています。心臓の病気になると、不安や落ち込みを感じやすくなります。反対に、強いストレスや落ち込みが長く続くと、心臓にも負担がかかることがあります。このページでは、二つの関係、気をつけたい症状、自分でできること、そして相談先について、わかりやすく説明します。

とてもよくあることです。心筋梗塞（しんきんこうそく＝心臓の血管が詰まる病気）のあとや、心不全と診断されたあとには、落ち込みや不安を経験する方が少なくありません。入院や手術のあとにも起こりやすいとされています。

心臓の病気がある方すべてに関係します。とくに、最近心臓の病気と告げられた方、入院や手術を経験した方、痛みや息苦しさが続いている方、ひとりで抱えやすい方に起こりやすいとされています。看病や介護をしているご家族にも、不安や疲れがたまることがあります。

症状

一般的な症状

• 気分が晴れない、涙が出る、何をしても楽しくない
• 不安や心配が止まらない、動悸がして落ち着かない
• よく眠れない、夜中に目が覚める、朝早く目が覚めてしまう
• 疲れやすい、食欲がない、食べる気がしない
• 集中できない、物忘れが増えたように感じる
• 心臓の症状が悪くなったように感じる（検査では大きな変化がないと言われることもあります）
• 人と会うのがおっくうになる、外出や会話が減る
• イライラしやすくなる、ささいなことで気持ちが乱れる

子供の症状

• 子どもは気持ちを言葉にしにくいため、様子の変化として現れます。機嫌が悪い、泣き止まない、食欲が落ちる、夜泣きが増えるなど。
• 親から離れたがらない、学校や幼稚園に行きしぶる、友だちと遊びたがらない
• おなかが痛い、頭が痛いなど、体の不調として訴えることがあります
• 思春期では、イライラ、口数が減る、部屋にこもるといった形で現れることがあります

高齢者の症状

• 「気分が落ち込む」と話さず、痛み、だるさ、食欲がない、眠れないといった体の不調として訴えることが多いです。
• 元気がない、物忘れが目立つ、話が減る、身だしなみに気をつかわなくなる
• 通院や薬の管理が難しくなる、予定を忘れる
• 認知症との区別が必要なこともあるため、気になる変化は早めに相談してください

原因

主な原因

• 病気そのものによる体の負担、痛み、入院や検査などの環境の変化
• 「また発作が起きたらどうしよう」という不安が続くこと（不安は体の反応にも影響します）
• 生活リズムの乱れ、睡眠不足、活動量が減ること
• 仕事や役割の変化、経済的な心配、人とのつながりの減少
• 心臓とこころは、体内のホルモンや炎症の反応を通じて互いに影響し合うと考えられています
• 一部の薬が気分に影響することがあるため、気になる場合は主治医や薬剤師に相談してください

リスク要因

• 心筋梗塞や心不全を経験した、症状が強い
• これまでに落ち込みや不安の状態を経験したことがある
• 十分な睡眠がとれない、慢性的なストレスがある
• 喫煙、飲酒量が多い
• ひとりで過ごす時間が長い、相談できる人が少ない
• 経済的な不安や仕事のストレスが大きい

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛み、強い息苦しさ、動悸が続くとき（がまんせず119番を）
• 自分を傷つけたい気持ちがわいてきたとき（すぐに119番か、地域の緊急の相談窓口へ）
• 強い不安で外出できない、眠れない日が続いて生活が回らない
• 薬を飲めない、通院できない状態が続いている

定期受診を予約すべき場合：

• 2週間以上、気分の落ち込みや不安が続いている
• 以前は楽しめていたことに興味がわかない
• 疲れやすい、食欲がない、眠れない状態が続いている
• ご家族や周りの方が「最近ようすが違う」と感じた
• 心臓の外来にかかっている方は、待合室で遠慮せずに「最近気分が落ち込む」「眠れない」と伝えてください

診断

まずは話を聞くところから始まります。気分、睡眠、食欲、不安の強さ、毎日の暮らしぶりについて質問されます。必要に応じて、簡単なチェックシート（質問票）に記入することもあります。同時に、体の病気が隠れていないかを確認します。たとえば甲状腺（こうじょうせん＝首のところにあるホルモンの器官）の働きや貧血などです。心臓の検査と並行して進められることが多いです。

行われる可能性のある検査

• 問診と質問票（気分・不安・睡眠・生活の様子のチェック）
• 血液検査（貧血、甲状腺ホルモン、体の塩分バランスなどを確認）
• 心電図や心エコーなど心臓の検査（症状の原因を確かめるため）
• 睡眠の状態についての聞き取り、必要に応じて睡眠の検査
• 必要に応じて、こころの専門医（精神科・心療内科）への紹介

診察で予想されること

診察は話すことが中心で、痛い検査ばかりではありません。話しにくいと感じたら、ご家族や付き添いの方に同席してもらうのも良い方法です。症状や気分をメモに書いていくだけでも、診察がずっと楽になります。

治療

心臓の治療とこころのケアを、同時に、バランスよく進めることが大切です。体の治療を続けながら、話を聞いてもらうこと、生活リズムを整えること、必要に応じて専門家のサポートを受けることを組み合わせます。心臓リハビリテーションは、体にもこころにも良い影響があるとされています。

自宅でのセルフケア

• 毎日の睡眠時間をできるだけ一定にする
• 主治医に確認したうえで、無理のない範囲で体を動かす
• 症状と気分を簡単なメモに記録する（あとでパターンが見えます）
• 信頼できる人に話す。ひとりで抱え込まない
• アルコールやたばこを控える
• 深呼吸、音楽、日光を浴びるなど、ほっとする時間を意識してつくる
• 完璧を目指さず、できたことを数える

医療治療

治療はいくつかを組み合わせて行われます。心臓の状態に合わせた治療を続けながら、話を聞いてもらうカウンセリング、認知行動療法（考え方や行動のパターンを見直す話し合いの治療）、心臓リハビリテーションなどを組み合わせます。必要に応じて、こころの症状に対する薬が医師の判断で使われることもあります。薬にはそれぞれ良さと注意点があるため、主治医や薬剤師と相談しながら進めます。ここでは薬の名前や量はお伝えしません。自己判断で始めたり、やめたりしないでください。

手術が検討される場合

心臓の手術が必要な場合、手術前の不安はとてもよくあることです。手術の前に気持ちのサポートを受けておくことで、術後の回復がスムーズになることもあります。不安があれば、手術チームに早めに伝えてください。

この病気と共に生きる

体調の波と気分の波は、連動することがあります。毎日の終わりに「今日はどうだったか」を短く振り返ってみましょう。通院日はカレンダーに大きく書き、予定を詰め込みすぎないことも大切です。調子が良い日と悪い日があるのは自然なことです。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠を最優先にする
• 禁煙し、お酒は控えめにする
• 散歩など適度な活動を、主治医の指示の範囲で続ける
• 人と話す時間を意識してつくる（電話や短い挨拶でもかまいません）
• ストレスを感じたら早めに休む。がまんをためない
• 通院と服薬を続ける。自己判断で中断しない

食事と運動

食事は塩分を控えめにし、野菜、魚、大豆製品などをバランスよくとりましょう。できるだけ決まった時間に食べると、生活のリズムが整います。運動は主治医に相談してから、無理のない範囲で。「会話ができる程度」のウォーキングから始めるのが目安です。心臓リハビリテーションに参加すると、体力だけでなく気分にも良い影響が期待できます。

精神的健康と心の健康

心臓の病気は、こころに大きな影響を与えます。「死ぬかもしれない」と感じた体験、入院、役割の変化は、誰でも動揺するものです。落ち込みや不安はあなたの弱さではなく、起きて当然の反応です。ただし、2週間以上続くとき、生活が回らなくなるときは、サポートが必要なサインです。こころの状態は、心臓の症状の感じ方や、生活習慣を続ける力にも影響します。両方を一緒にケアすることが大切です。

予防

心臓の病気そのものを完全に防ぐことは難しいですが、こころの不調が生活に大きく影響する前に気づいて対処することはできます。睡眠を大切にすること、人とのつながりを保つこと、適度に体を動かすこと、禁煙を心がけること。そして心臓の治療をきちんと続けることが、こころの健康を守ることにもつながります。

ワクチン

インフルエンザや肺炎などの感染症は、心臓に負担をかけることがあります。予防接種の予定については、かかりつけ医と相談して決めておくと安心です。

検診プログラム

特定健診や職場の健診で、血圧、血糖、コレステロールなどを確認しておきましょう。こころの状態についても、健診や通院のときに「最近眠れない」「気分が落ち込む」とひと言伝えることで、早めのサポートにつながります。

合併症

治療しない場合

• こころの不調が続くと、薬を飲み忘れる、通院が途切れるなど、治療が続きにくくなることがあります
• 食欲や睡眠の乱れから、体の状態が悪化しやすくなる
• 人とのつながりが減り、孤立しやすくなる
• 不安が強くなって外出や運動を控え、活動量が落ちる
• こうした悪循環になる前に、早めに相談することが大切です

長期的な見通し

こころの不調は、心臓の病気にともなってよく起こるものであり、適切なサポートで良くなることが多いとされています。早く相談するほど、回復までの道のりはスムーズです。心臓の治療とこころのケアを両方続けることで、暮らしの質は十分に保てます。希望を持ってください。

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