心臓が大きいと言われたら（心拡大・心臓肥大）

概要

心拡大（しんかくだい）は、心臓の部屋が広がったり、心臓の筋肉が厚くなったりして、心臓が大きく見える状態です。心臓そのものの病気の名前というより、「心臓に負担がかかっているサイン」のことがあります。健康診断の胸部X線（レントゲン）や心電図、心エコー（超音波で心臓を見る検査）で見つかることがあります。

心臓が大きいと言われることは、珍しいことではありません。特に高血圧のある人や高齢者ではよく見られます。ただし、程度や原因は人によって大きく違います。

高血圧や心臓病のある人、高齢者に多く見られます。まれに子どもや若い人でも、生まれつきの心臓の病気や心筋の病気が関係することがあります。

症状

一般的な症状

• 動いたときの息切れ（階段や歩行で息が上がる）
• 疲れやすい、だるい
• 足や足首のむくみ（腫れ）
• 動悸（どうき：心臓の鼓動が強く感じる、脈が乱れる）
• 胸の違和感や軽い痛み
• めまい、立ちくらみ

子供の症状

• ミルクを飲むときに汗をかく、疲れやすい
• 体重が増えにくい、成長がゆっくりに感じる
• 息が速い、顔色が悪い
• 泣きにくい、活気が少ない

高齢者の症状

• 少し動いただけで息切れする
• 足のむくみが取れにくい
• 夜中に息苦しくて目が覚める
• 食欲が落ちる、体力が落ちたように感じる

原因

主な原因

• 高血圧（血圧が高い状態が続き、心臓に負担がかかる）
• 弁膜症（べんまくしょう：心臓の弁が狭くなったり、閉まりにくくなったりする病気）
• 心筋症（しんきんしょう：心臓の筋肉そのものの病気）
• 冠動脈疾患（かんどうみゃくしっかん：心臓の血管が狭くなる病気）
• 不整脈（ふせいみゃく：脈の乱れ）
• 心筋炎（しんきんえん：ウイルスなどで心臓の筋肉に炎症が起きる）
• 生まれつきの心臓の病気
• 貧血、甲状腺（こうじょうせん）の病気、睡眠時無呼吸（すいみんじむこきゅう）、アルコールの飲みすぎなど

リスク要因

• 脂質異常症（コレステロールなどが高い状態）
• 飲酒量が多い
• 睡眠時無呼吸
• 家族に心臓病の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 安静にしていても息が苦しい
• 胸の痛みが続く
• 気を失った、または気を失いそうになった
• 足のむくみや体重増加が急に進んだ
• 動悸が続き、めまいや胸の痛みもある

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で「心臓が大きい」「心電図が異常」と言われた
• 動いたときの息切れや疲れやすさが続く
• 足のむくみが続く
• 動悸や脈の乱れが気になる
• 血圧が高いと言われたことがある

診断

問診と診察のあと、心臓の形や働きを調べる検査を行います。痛みの少ない検査から始まることが多く、必要に応じて詳しい検査を追加します。

行われる可能性のある検査

• 心電図（心臓の電気の流れを調べる）
• 胸部X線（レントゲン：心臓の大きさを見る）
• 心エコー（超音波で心臓の形、弁、動きを見る）
• 血液検査（貧血や甲状腺、心臓への負担などを見る）
• 24時間心電図（一日中のお脈の乱れを調べる）
• 運動負荷検査（動いたときの心臓の反応を見る）
• 心臓MRI・CT（より詳しく心臓の筋肉や血管を見る）
• 心臓カテーテル検査（細い管で心臓の血管や圧を調べる）

診察で予想されること

検査の内容は医師が症状や年齢に合わせて選びます。検査の結果を待つ間は不安になるかもしれませんが、結果をもとに生活の工夫や治療の必要性を一緒に考えることができます。

治療

治療の中心は、心臓が大きくなった原因を調べ、その原因に合わせて心臓の負担を減らすことです。症状の程度や生活背景に合わせて、生活の工夫と医療的な治療を組み合わせます。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控えめにする（汁物や加工食品に注意）
• 毎日体重を測り、急な増加に気づく
• 血圧を記録する
• 医師に勧められた活動量を守る
• 禁煙し、飲酒は控えめにする
• 十分な睡眠をとる
• かぜや感染症にかからないよう手洗いを心がける
• 薬は自己判断でやめず、飲み忘れがあれば薬剤師に相談する

医療治療

原因に応じて、血圧を下げる、心臓の負担を減らす、水分バランスを整える、脈の乱れを整えるなど、目的に合わせた治療を行います。薬の種類や量は人によって異なるため、ここでは具体的な薬名は示しません。治療は医師の指示に従い、自己判断で中止しないでください。

手術が検討される場合

弁膜症や冠動脈疾患などが原因の場合は、手術やカテーテル治療（細い管を使って行う治療）が検討されることがあります。脈の乱れには、心臓のリズムを助ける機器を使う場合もあります。心臓移植などは非常に限られた場合に行われます。必要性は専門の医師が総合的に判断します。

この病気と共に生きる

心臓の状態を保つには、毎日の小さな記録と無理のない生活が役立ちます。体調の変化に早く気づけるよう、体重、血圧、息切れやむくみの程度をメモしておくと、受診時に役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 無理のない範囲で体を動かす
• バランスのよい食事を心がける
• 十分な睡眠と休養をとる
• ストレスをためすぎない
• 決まった時間に薬を飲む習慣をつける
• 受診の予定を守る

食事と運動

食事は塩分を控えめにし、野菜やたんぱく質をバランスよくとりましょう。運動は、医師に相談したうえで、散歩など無理のない範囲から始めるのがおすすめです。息苦しさや胸の痛みが出たら、すぐに休んでください。

精神的健康と心の健康

心臓のことを心配して不安になったり、落ち込んだりするのは自然なことです。気持ちがつらいときは、一人で抱え込まずに、かかりつけ医や看護師、家族に話してください。気持ちが追い込まれているときは、ためらわず救急（119）や地域の医療機関・相談窓口に連絡してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、高血圧や糖尿病、脂質異常症を管理し、禁煙や適正な飲酒、適度な運動を心がけることで、心臓への負担を減らせる場合があります。

ワクチン

心臓の病気がある人は、感染症にかかると負担が大きくなることがあります。インフルエンザや肺炎球菌などのワクチンについて、かかりつけ医に相談してください。接種の可否や時期は医師が判断します。

検診プログラム

健康診断で血圧、脂質、血糖、体重を確認しましょう。必要に応じて心電図や心エコーを行います。高血圧や心臓病の家族歴がある人は、早めに相談すると安心です。

合併症

治療しない場合

• 心不全（心臓のポンプ力が落ち、息切れやむくみが進む状態）
• 不整脈（脈の乱れ）
• 血栓（血のかたまり）ができる
• 弁膜症の悪化
• 命に関わる不整脈

長期的な見通し

心臓が大きくなった原因や程度によって経過はさまざまですが、早めに原因を見つけ、治療と生活の工夫を続けることで、安定した生活を送れる方は多くいます。希望を持って、かかりつけ医と一緒に進めていきましょう。

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