心臓の症状が急に悪くなる「心臓フレアアップ」について

概要

「心臓フレアアップ」とは、心臓の病気を持つ方が、普段よりも症状が急に強く出る状態のことです。たとえば、狭心症や心不全、不整脈などの症状が一時的に悪化することを指します。このような発作的な症状の悪化は、適切な対処で落ち着くことが多いですが、時には緊急の治療が必要なこともあります。

心臓病をお持ちの方では、数か月から数年ごとに一度程度は経験することがあると言われています。すべての方が起こすわけではありませんが、よくある症状の波の一つです。

主に心臓の病気（狭心症、心筋梗塞の既往、心不全、不整脈など）を持っている方に起こります。高血圧や糖尿病、脂質異常症などのリスク因子がある方も注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 胸の痛みや圧迫感（締め付けられるような感じ）
• 息切れや呼吸が苦しい
• 動悸（心臓がドキドキする、脈が飛ぶ感じ）
• めまいやふらつき
• 異常な疲労感

子供の症状

• 子どもでは、胸の痛みよりも息切れや疲れやすさ、顔色が悪くなることが多いです。
• 原因が心臓以外の場合も多いので、気になる症状があれば必ず医師に相談しましょう。

高齢者の症状

• 高齢者では、典型的な胸の痛みがなく、息切れや倦怠感、食欲不振だけのことがあります。
• 認知機能の低下や転倒リスクの増加にも注意が必要です。

原因

主な原因

• 運動や労作（階段の上り下り、重い物を持つなど）
• 感情の大きな変化（怒り、興奮、ストレス）
• 食事（特に塩分や脂肪の多い食事、食べ過ぎ）
• 薬の飲み忘れや自己判断での中止
• 寒い気温や急な温度変化
• 感染症（風邪やインフルエンザなど）

リスク要因

• 脂質異常症（コレステロールや中性脂肪の異常）
• 運動不足
• ストレスが多い生活
• 心臓病の家族歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記「緊急」症状のいずれかがある場合はすぐに救急車（119番）を呼んでください。
• 緊急ではないが「要受診」の症状があれば、その日のうちに医療機関に連絡しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• フレアアップを繰り返す、または症状が徐々に悪化している場合は、かかりつけ医の予約を取りましょう。
• 年に一度の定期検診でも、心臓の状態をチェックしてもらいましょう。

診断

医師は、あなたの症状の詳しい話（いつから、どんな時に、どのくらい続くかなど）を聞き、身体診察（聴診器で心音を聞く、血圧を測るなど）を行います。必要に応じて検査を追加して、心臓の働きや原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 心電図（安静時および運動負荷）
• 血液検査（心筋の酵素やBNPなど心不全のマーカー）
• 胸部X線検査
• 心臓超音波検査（エコー）
• ホルター心電図（24時間の心電図記録）

診察で予想されること

検査は痛みを伴うものはほとんどありません。心電図やエコーは数分で終わります。必要に応じて、入院して経過を見ることもあります。医師は検査結果をもとに、症状の原因を説明し、治療方針を一緒に決めます。

治療

治療の目標は、今の症状を落ち着かせ、再発を防ぐことです。原因や重症度に応じて、生活習慣の改善と薬物療法、場合によっては手術が検討されます。治療は必ず医師の指導のもとで行いましょう。

自宅でのセルフケア

• 症状が出たらすぐに安静にする（座るか横になる）
• 医師から指示されている頓用薬があれば、その指示に従って使用する（例：舌下スプレーなど）
• ストレスをためないようにし、リラックスする時間を作る
• 塩分を控えめにしたバランスの良い食事を心がける
• 適度な運動を医師と相談して行う
• 禁煙し、アルコールは適量を守る

医療治療

医師は症状や検査結果に基づき、心臓の負担を減らす薬（血圧を下げる薬、心臓の拍動を整える薬、血栓を防ぐ薬など）を使用することがあります。内服薬の種類や量は個人に合わせて調整されます。また、必要に応じて酸素吸入や点滴治療が行われることもあります。

手術が検討される場合

薬物治療や生活改善でも症状が改善しない場合、または冠動脈が狭くなっている場合には、カテーテル治療（血管内の治療）やバイパス手術などの外科的処置が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、心臓の精密検査の結果を基に医師が判断します。

この病気と共に生きる

心臓フレアアップは、日々の生活でうまく付き合っていけることが多いです。自分の症状のパターンを理解し、悪くなる前に休むなどの対策を身につけましょう。医師と相談しながら、無理のない範囲で日常生活を送ることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間に血圧や体重を測り、記録する
• 疲れたら無理せず休む（昼寝も有効）
• ストレス管理のために、趣味や軽い運動、深呼吸などを取り入れる
• 十分な睡眠をとる
• 医師の指示を守り、薬は勝手にやめない

食事と運動

食事は塩分（1日6g未満が目安）や脂質を控え、野菜や果物、魚を多く取りましょう。運動は医師の許可を得て、ウォーキングなど軽い有酸素運動から始めます。激しい運動は避け、症状が出たらすぐに中止してください。

精神的健康と心の健康

心臓の症状は不安や恐怖を感じることがあり、それがさらに症状を悪化させることもあります。不安や落ち込みが続く場合は、医師やカウンセラーに相談しましょう。決して一人で抱え込まないでください。

予防

完全に防ぐことはできませんが、リスクを減らすことは可能です。生活習慣を改善し、薬をきちんと服用し、定期的に医師の診察を受けることで、フレアアップの頻度や重症度を下げることができます。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌のワクチン接種は、感染症による心臓への負担を減らすために勧められます。かかりつけ医と相談して時期を決めましょう。

検診プログラム

心臓病のリスクが高い方（高血圧、糖尿病、喫煙など）は、年に一度の健康診断で心電図や血液検査を受けることをおすすめします。特に症状がなくても、定期的なチェックが早期発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞（心臓の血管が詰まる）
• 心不全の悪化（全身に十分な血液を送れなくなる）
• 不整脈による失神や突然死
• 脳卒中（血栓が脳に飛ぶ）

長期的な見通し

心臓フレアアップの多くは、適切な対応で落ち着きます。大切なのは、症状を軽く見ずに早めに医療機関を受診すること、そして日頃から心臓に優しい生活を心がけることです。現代の医療では、多くの心臓病がしっかりコントロールできるようになっています。希望を持って、医師と一緒に治療に取り組みましょう。

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• 日本心臓財団 · 日本
• 全国心臓病の子どもを守る会 · 日本

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