熱中症と熱射病（ねっしゃびょう）について

概要

熱中症（ねっちゅうしょう）は、暑い環境の中で体の熱がうまく逃がせなくなり、体温の調節が崩れてしまう状態のまとまった呼び名です。軽いめまいや立ちくらみから、命に関わる重いものまであります。熱射病（ねっしゃびょう）はその中でも特に重い状態で、体が熱を放散できず体温がとても高くなり、意識がもうろうとするなどを伴います。ふだんは「熱中症」という言葉でまとめて呼ぶことが多く、症状の重さによって呼び方が変わります。

日本では毎年、暑い時期に多くの人が熱中症で救急搬送されています。厚生労働省や気象庁も、高温が予想される日には注意を呼びかけています。決してめずらしいことではなく、誰にでも起こりうる身近な健康問題です。

誰でも起こりますが、特に注意が必要なのは、高齢者、乳幼児・小児、暑い場所での仕事や運動をする人、体調がすぐれない人、水分をとりにくい人、一人暮らしで周りの目が届きにくい人などです。持病のある人や、薬を飲んでいる人も注意が必要です。

症状

一般的な症状

• めまい、立ちくらみ、ふらつき
• 大量の汗が出る、または汗が止まらない
• 筋肉のけいれん（こむらがえりなど）
• 気分が悪い、吐き気がする、嘔吐する
• 頭痛、だるさ、集中できない
• のどが渇く、体が熱い
• 食欲がない、ぼんやりする

子供の症状

• 顔が赤く、体が熱い
• ぐったりして元気がない、遊ばない
• 泣き方がいつもと違う、泣き続ける
• 汗が出ていない、皮膚が乾いている
• おしっこの量が少ない、半日以上おしっこがない
• 嘔吐やけいれん、呼びかけへの反応が鈍い

高齢者の症状

• のどの渇きを感じにくく、水分不足に気づきにくい
• 自分では「暑くない」「大丈夫」と言うのに、体がとても熱い
• 普段より元気がない、動きが遅い、ぼんやりしている
• 意識がもうろうとする、話がかみ合わない、ろれつが回らない
• 筋肉がこわばる、けいれんする
• 食欲がない、尿の量が減る

原因

主な原因

• 暑い環境に長時間いる（屋外の作業、運動、教室や体育館など）
• 湿度が高いと汗が蒸発しにくく、体が冷えにくくなる
• 水分や塩分が足りなくなる
• 急に暑くなった日など、体が暑さに慣れていないとき
• 風通しの悪い室内、エアコンを使っていない部屋
• 厚着や防護服、マスクなどで熱がこもる

リスク要因

• 高齢者（体温を調節する力が低下し、のどの渇きも感じにくくなる）
• 乳幼児・小児（体温の調節がまだ未熟）
• 暑い場所での仕事や運動をする人、慣れていない人
• 発熱、下痢、脱水、二日酔いなど、体調がすぐれないとき
• 睡眠不足や疲労がたまっているとき
• 心臓病、糖尿病、腎臓病、甲状腺の病気などの持病がある人
• 尿を出しやすくする薬など、脱水につながりやすい薬を飲んでいる人（かかりつけ医や薬剤師に相談してください）
• 肥満や、やせすぎている人
• 一人暮らしで、様子を見てくれる人が近くにいない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識がもうろうとする、返事がおかしい
• 体がとても熱いのに汗が出ない
• けいれんやひきつけがある
• 水分が飲めない、嘔吐が続く
• 症状が1時間以上改善しない、または悪化している
• 子どもや高齢者で、いつもと様子が明らかに違う

定期受診を予約すべき場合：

• 軽いめまいやだるさを暑い時期に繰り返す
• 持病があり、暑さで体調を崩しやすい
• 暑い環境での作業や運動の前に、注意点を相談したい
• 脱水が心配になる薬を飲んでいる
• 高齢の家族の暑さ対策について相談したい

診断

熱中症は、暑い環境にいた状況と、出ている症状をあわせて判断されることが多いです。体温や意識の状態、血圧や脈、脱水の程度を確認し、必要に応じて検査をします。重い場合には、体の臓器に負担がかかっていないかを調べます。

行われる可能性のある検査

• 体温の測定
• 血圧・脈拍・呼吸・意識の確認
• 血液検査（水分や塩分のバランス、腎臓の働き、筋肉への負担など）
• 尿検査（脱水の程度や尿の濃さを確認）
• 心電図（動悸や胸の症状があるとき）
• 必要に応じて画像の検査

診察で予想されること

問診では、いつ・どこで・どんな環境にいたか、水分をとったか、持病や飲んでいる薬があるかを聞かれます。軽い場合は涼しい場所で休みながら経過を見ることが多く、重い場合は点滴や体を冷やす処置が必要になります。検査は痛みが少ないものがほとんどで、結果を待つ間に処置が始まることもあります。

治療

治療の中心は「体を冷やすこと」と「失った水分・塩分を補うこと」です。軽い場合は、涼しい場所への移動と休憩、水分補給で改善します。重い場合は医療機関で集中的に体を冷やし、点滴などを行います。

自宅でのセルフケア

• エアコンの効いた部屋や日陰など、涼しい場所へ移動する
• 衣服をゆるめて、首・わきの下・足の付け根など太い血管が通るところを冷やす
• 意識がはっきりしていて吐き気がなく、水分を飲めるなら、少しずつこまめに水分と塩分をとる
• 横になって安静にする
• 一人にならず、家族や周りの人に声をかけて見守ってもらう
• 改善しないとき、悪くなるときは、ためらわず医療機関を受診する

医療治療

医療機関では、涼しい環境で安静にしながら、点滴で水分と塩分（電解質）を補い、氷や冷たい水、送風などで体を冷やします。意識や呼吸、尿の量などを観察し、必要に応じて入院して経過を見ます。どのような治療をどのくらい行うかは、症状の重さや体の状態をもとに医師が判断します。

手術が検討される場合

熱中症そのものに対して手術が必要になることは、通常ありません。

この病気と共に生きる

暑い時期は、こまめな水分補給と休憩を、毎日の習慣にすることが大切です。体調の変化に早く気づけるように、同じ時間に体重を測ったり、体調をメモしたりするのも役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 暑い日は無理をせず、涼しい時間帯に用事を済ませる
• 室内でもエアコンや扇風機を使い、室温をこまめに確認する
• 外出時は帽子や日傘、通気性のよい服を活用する
• のどが渇く前に、こまめに水分をとる
• たくさん汗をかいたときは、塩分も一緒に補う
• 睡眠と栄養をしっかりとる
• 暑さに慣れるため、無理のない範囲で軽い運動から始める
• 家族や職場、ご近所など、周りの人に声をかけておく

食事と運動

食事では、水分の多い野菜や果物、適度な塩分をとるようにしましょう。アルコールは脱水を招きやすいので、暑い日は控えめにすると安心です。運動は涼しい時間帯に、短時間から始め、こまめに休憩と水分補給をはさみましょう。体が暑さに慣れるまでには、およそ2週間ほどかかると言われています。

精神的健康と心の健康

暑さは眠りや食欲、気分にも影響します。イライラしたり、なんとなく気分が落ち込んだりすることもあります。つらい気持ちが続くときは、一人で抱え込まず、家族や友人、かかりつけ医、地域の相談窓口に話してください。気持ちの面でも助けを求めることは大切なことです。

予防

はい。熱中症の多くは、暑さを避け、水分と塩分をとり、無理をしないことで防げます。天気予報や暑さ指数（WBGT）の情報を確認して、暑い日は予定を調整することも役立ちます。

ワクチン

熱中症を防ぐワクチンはありません。日々の暑さ対策が中心になります。

検診プログラム

熱中症のための特別な検査はありませんが、健康診断で持病や体調を確認しておくこと、暑い時期に体重や体調の変化に気づくことが予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 意識障害やけいれんが起きる
• 脱水により腎臓に負担がかかる
• 血液が固まりやすくなるなど、血液の異常が起きる
• 肝臓や心臓、筋肉に負担がかかる
• 体温が非常に高くなり、命に関わることがある

長期的な見通し

熱中症は、早めに気づいて体を冷やし、水分を補えば、多くは回復します。重い場合でも、適切な治療を受けることで回復が期待できます。一度経験した人は再発しやすいと言われるので、次の暑い日に向けて予防を心がけましょう。

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