乳がんと診断された女性のための支援とサポート

概要

乳がんは、乳房の中にある「乳腺（にゅうせん）」という、母乳を作って流すための細い管や腺の細胞が、時間をかけて変化していくことで起こる病気です。乳房にしこりができる、皮膚のくぼみや乳頭からの分泌物などがきっかけで見つかることが多いですが、早期には自覚症状がないことも少なくありません。大切なのは、「乳がん」と聞いて不安になったときに、どんな助けや仕組みが使えるのかを知っておくことです。治療の選択肢も、生活を支えるサービスも、以前よりずっと増えています。

はい、とても多い病気です。日本人女性のおよそ9〜11人に1人が、生涯のどこかで乳がんと診断されると推計されています。決してめずらしい病気ではないからこそ、治療の流れや支援の仕組みが整えられてきています。

ほとんどが女性ですが、男性にも起こることがあります（乳がん全体のごく一部）。女性では40代後半から60代に多いとされますが、20〜30代で見つかることもあります。年齢にかかわらず、乳房の変化に気づいたら早めに相談することが大切です。

症状

一般的な症状

• 乳房にしこり（硬い塊）が触れる。痛みがないことも多い
• 乳房の皮膚がひきつれる、くぼむ、オレンジの皮のようにぼつぼつする
• 乳頭から分泌物が出る。特に血が混じった分泌液は要注意
• 乳頭や乳輪がただれる、赤くなる、向きが変わる
• 脇の下や鎖骨の上にしこりが触れる
• 乳房の一部が赤くなったり、湿疹のように見えたりする（炎症に似たタイプ）
• 乳房の痛み（痛みだけで乳がんのことは多くありませんが、続くときは相談を）

子供の症状

• 小児期に乳がんが起こることは非常にまれです。思春期の女の子では、乳房の発達にともなう一時的なしこりや痛み（乳腺の発育によるもの）がよく見られ、ほとんどは心配のいらないものです。
• それでも、しこりが固い、片側だけ明らかに大きい、分泌物がある、痛みが続くといった場合は、小児科か乳腺外来に相談してください。

高齢者の症状

• 高齢の方は、しこりに気づいても「年のせい」と思って受診が遅れやすい傾向があります。気になる変化は年齢にかかわらず相談してください。
• 持病の薬が多い方は、治療を始める前に、かかりつけ医・薬剤師に薬の組み合わせを確認してもらうと安心です。
• 通院が大変なときは、地域の支援（送迎、訪問看護、医療ソーシャルワーカーへの相談）が使えることがあります。

原因

主な原因

• はっきりした「ひとつの原因」は分かっていません。乳がんは、乳腺の細胞の遺伝子（体の設計図）に時間をかけて変化が積み重なることで起こると考えられています。
• 生まれつき持っている遺伝子の特徴（例：BRCA1／BRCA2と呼ばれる遺伝子の変化）が関係する場合もありますが、乳がん全体の中では一部です。遺伝の心配があるときは、遺伝カウンセリングを受けることができます。
• 女性ホルモン（エストロゲン）に長くさらされることや、年齢を重ねることも関係します。

リスク要因

• 年齢（40代後半以降に増える）
• 閉経が遅い、初潮が早い、出産経験がない、または高齢で初めて出産した
• 閉経後の肥満、飲酒習慣、運動不足
• 家族歴（母・姉妹・娘などに乳がんや卵巣がんの人がいる）
• 遺伝子の生まれつきの特徴（BRCA1／BRCA2など）
• 長期間のホルモン補充療法
• 若い頃に胸部へ放射線をあびた経験
• 乳腺の良性の病気の一部（異型乳管過形成など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 乳房に新しいしこりができた、または既存のしこりが大きくなっている
• 乳頭から血の混じった分泌物が出る
• 乳房の皮膚のくぼみ・ひきつれ・赤みが急に現れた
• 乳頭や乳輪のただれが2週間以上続く
• 脇の下や鎖骨の上に、硬くて動かないしこりが触れる

定期受診を予約すべき場合：

• 自治体の乳がん検診の案内が届いたとき（受診のタイミング）
• 自己チェックで「いつもと違う」と感じたとき
• 家族に乳がん・卵巣がんの人がいて、自分のリスクについて相談したいとき
• 治療中・治療後の体調や生活の不安について相談したいとき
• 不調が続いて、仕事や家事に支障が出ているとき

診断

まず問診と、乳房の視診・触診（見て、触って確認する診察）を行います。そのうえで画像検査を行い、必要があれば細胞や組織の一部を採って調べる検査（生検）で確定します。乳房の変化の理由をはっきりさせるための検査で、痛みは少ないものがほとんどです。

行われる可能性のある検査

• 問診・視診・触診（いつから、どんな変化があったかを確認する）
• マンモグラフィ（乳房のX線写真）
• 乳房超音波（エコー）検査
• 針生検・吸引細胞診（細い針で組織や細胞を採って調べる検査）
• MRI検査（病変の広がりを見るときなど）
• CT・骨シンチグラフィ・PETなど（転移の有無を調べるとき）
• 病理検査（がんのタイプや、ホルモン受容体・HER2などの性質を調べる）
• 遺伝カウンセリング・遺伝子検査（必要な場合）

診察で予想されること

検査の結果が出るまでに数日から2週間ほどかかることがあり、この待ち時間はとても不安なものです。結果は主治医から説明されます。大事な話を聞くときは、家族や友人に同席してもらう、メモを取る、質問を紙に書いていく、説明を録音させてもらう、といった工夫が助けになります。分からない言葉はその場で「どういう意味ですか」と聞いて大丈夫です。

治療

乳がんの治療は、がんのタイプ・大きさ・広がり・年齢や体調、そしてあなたの希望を合わせて決めていきます。手術・放射線治療・薬物療法を組み合わせるのが一般的で、最近は「乳房を残す方法」や「術前にお薬で腫瘍を小さくしてから手術する方法」など選択肢が増えています。治療の前に、複数の医療者で方針を話し合う体制（チーム医療）がとられることも多く、セカンドオピニオン（別の医師の意見）を求めることもできます。

自宅でのセルフケア

• 治療の副作用は、我慢せずにそのつど医療者に伝える（吐き気・だるさ・痛み・手足のしびれなどは対処法があります）
• 治療中の発熱は要注意。体温を測る習慣をつけ、高熱があればすぐ連絡する
• 乳房の手術後は、医師・看護師・理学療法士に教わった範囲で腕や肩を動かし、リンパ浮腫（腕のむくみ）を予防する
• 食事は「特別な食べ物」より、ふだんのバランスのよい食事を。食欲がないときは少量を回数多く
• 睡眠と休息を優先する。疲れたら休むことを「わがまま」と思わない
• 自己チェックの習慣と、決められた通院・検査を続ける

医療治療

治療には大きく分けて、(1) 手術、(2) 放射線治療、(3) 薬物療法があります。薬物療法には、ホルモンの働きを抑える治療、細胞の増え方を抑える治療（化学療法）、がんの性質を狙い撃ちする治療（分子標的薬）、免疫の力を引き出す治療などがあり、がんのタイプを調べてから選びます。どの治療も、効果と副作用のバランス、生活への影響を話し合って決めていきます。具体的な薬の名前や量は、必ず主治医・薬剤師の説明を受けてください。

手術が検討される場合

手術は、多くの場合で治療の中心になります。がんの大きさや位置、乳房の大きさ、あなたの希望に応じて、乳房を残す手術（温存術）か、乳房を全部取る手術（全摘術）かを選びます。乳房の再建（形を整える手術）を同時または後に行うこともできます。術前にお薬で腫瘍を小さくしてから手術する方法や、手術後に放射線治療を加える方法もあります。迷ったときは、外科医とよく話し、必要なら形成外科の医師にも相談してみてください。

この病気と共に生きる

治療中は、通院の予定を中心に生活のリズムを組み立てる時期があります。倦怠感（強いだるさ）は治療中よくある症状で、休息をこまめにとることが助けになります。仕事については、主治医・看護師・病院の相談員（医療ソーシャルワーカー）と相談しながら、休職・時短・復職の計画を立てられます。傷病手当金や医療費控除、自治体の助成制度など、使える制度も多くあります。

生活習慣のアドバイス

• 無理のない範囲で体を動かす（散歩など、続けられることから）
• 飲酒は控えめに。禁煙は治療の効果や回復にも良い影響があります
• 治療の記録（症状・体温・副作用）をノートやアプリでつけると、診察で伝えやすくなる
• 家族や友人に「してほしいこと」を具体的に伝える（買い物、送迎、子どもの送り迎えなど）
• 大事な書類（検査結果、治療方針の説明）を一か所にまとめておく
• 乳房の自己チェックを習慣にする

食事と運動

特別な「がんに効く食べ物」に頼る必要はありません。野菜・果物・全粒穀物・豆類・魚などを中心に、バランスよく食べることが基本です。治療中は味覚が変わったり食欲が落ちたりすることがあるので、食べられるものを食べられる量だけ、が現実的です。運動は、術後の肩や腕のリハビリも兼ねて、医師の指示の範囲で歩行などから始めるとよいでしょう。食事や運動について迷ったら、管理栄養士や理学療法士に相談できます。

精神的健康と心の健康

乳がんと診断されると、不安・悲しみ・怒り・先の見えなさなど、さまざまな気持ちがわいてきます。それは自然な反応です。治療の途中で気持ちが落ち込むこと、体の変化（髪が抜ける、乳房の形が変わるなど）に傷つくこともあります。眠れない、涙が止まらない、何も楽しめないといった状態が2週間以上続くときは、医療者に伝えてください。こころの専門家（心理士・精神科医）による支援や、同じ経験をした人との語り合いの場が助けになります。もし自分を傷つけたい気持ちがわいたり、生きていたくないと感じたりしたときは、ひとりで抱えず、すぐに主治医・看護師・地域の相談窓口に連絡してください。緊急の場合（差し迫った危険があるとき）は119番に電話してください。あなたの気持ちは、必ず誰かに届きます。

予防

乳がんを100%防ぐ方法はまだ分かっていません。ただし、飲酒を控える、禁煙する、適正体重を保つ、体を動かす習慣をつけるといったことは、リスクを下げる可能性があります。また、早期に見つけて早く治療することは、とても大きな意味を持ちます。家族歴が強い方などは、主治医とリスクについて話し合い、必要に応じて遺伝カウンセリングを受ける選択肢もあります。

ワクチン

乳がんを防ぐワクチンは、現在ありません。

検診プログラム

日本では、厚生労働省の指針で、40歳以上の女性に2年に1回のマンモグラフィによる乳がん検診が推奨されています（年齢の上限などは自治体によって異なります）。かかりつけの医療機関での任意検診や、超音波検査を組み合わせる方法を選べる地域もあります。自分の年齢や自治体の案内を確認し、検診の予定を立ててみてください。気になる症状があるときは、検診を待たずに医療機関を受診してください。

合併症

治療しない場合

• がんが乳房の中で大きくなり、皮膚や胸の筋肉に広がることがある
• リンパ節（脇の下や鎖骨の上）に広がる
• 血液の流れに乗って、骨・肺・肝臓・脳など別の臓器に転移することがある
• 痛み、だるさ、息苦しさなど、生活の質に影響する症状が出ることがある

長期的な見通し

乳がんは、早期に見つけて適切に治療すれば、多くは治癒を目指せる病気です。進行した場合でも、治療を続けながら長く安定した生活を送れる方が増えています。治療の進歩は速く、選択肢も年々広がっています。数字や統計はあくまで全体の目安で、あなた自身のこれからを決めるものではありません。不安なときは、主治医に「私の場合の見通しはどうですか」と遠慮なく聞いてみてください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。