メラノーマ（皮膚のがん）の支援とサポート

概要

メラノーマは、皮膚の色を作る細胞（メラノサイト）からできるがんで、悪性黒色腫とも呼ばれます。ほくろのように見えることがありますが、形や色が変わる、出血するなどの変化がみられることがあります。

日本では皮膚がん全体の中では多くありませんが、誰にでも起こる可能性があり、早期発見が大切です。

年齢を問わず起こります。日焼けしやすい肌、ほくろが多い人、家族歴がある人、紫外線を多く浴びる人に多くみられます。日本人では手足の裏や爪の下にできることもあります。

症状

一般的な症状

• 新しいほくろが出てきた、または既存のほくろの形・色・大きさが変わる
• ほくろの形が左右非対称、境目がぎざぎざ、色がまだらに見える
• 直径6mm以上（鉛筆の消しゴム程度）のほくろ
• かゆみ、痛み、出血、かさぶたが続く
• 爪の下の黒い線が広がる、手足の裏のほくろが変化する

子供の症状

• 小児ではまれですが、生まれつきの大きなほくろや新しいほくろの変化、爪の黒い線の変化があれば皮膚科に相談してください。

高齢者の症状

• 高齢者では日焼けした皮膚の変化や、爪・足裏の病変にも注意が必要です。持病や服薬がある場合は治療前に医療者へ相談してください。

原因

主な原因

• 皮膚の色素細胞の遺伝子が傷つき、異常な細胞が増えることで起こります。
• 紫外線（太陽の光に含まれる、肌を焼く力のある光）が主なリスクです。
• 日光の当たりにくい手足の裏や爪の下にもできることがあります。

リスク要因

• 紫外線（日光、日焼けマシン）を多く浴びる
• 日焼けした経験、特に子どもの頃の強い日焼け
• 色白で日焼けしやすい肌、そばかすが多い
• ほくろが多い、変わった形のほくろがある
• メラノーマの家族歴・本人歴がある
• 免疫が弱まる状態にある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• ほくろから急に出血する、急に大きくなる、強い痛みがある
• 皮膚の傷やただれが2週間以上治らない
• リンパ節が腫れて硬い、または急に痛み出す

定期受診を予約すべき場合：

• 新しいほくろができた、ほくろの形・色・大きさが変わった
• 爪の黒い線が広がった、手足の裏のほくろが変化した
• かゆみや痛みが続く、かさぶたが繰り返す

診断

皮膚科医が皮膚を詳しく観察し、必要に応じて組織を少し取って調べる検査（生検）を行います。広がりを確認するため、リンパ節や画像の検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 皮膚の観察（ダーモスコピーという拡大鏡を使うことがあります）
• 生検（組織検査）
• リンパ節の超音波検査
• CT・MRI・PETなどの画像検査（必要に応じて）
• 血液検査（全身状態の確認）

診察で予想されること

検査結果が出るまで数日から数週間かかることがあります。検査の内容や結果の見通しについて、医師にわかりやすく説明してもらいましょう。不安なことは遠慮なく質問してください。

治療

治療は、病期（どれくらい広がっているか）と病変の場所によって決まります。早期は手術が中心で、進行した場合は複数の治療を組み合わせることがあります。治療方針は主治医とよく相談して決めましょう。

自宅でのセルフケア

• 日焼け止め、帽子、長袖、日陰を上手に使って紫外線を避ける
• 手術後の傷は指示に従って清潔に保つ
• 診察の予定を守り、気になる変化をメモして伝える
• 月に1回ほど、全身のほくろを自分で確認する
• 睡眠と休息を十分にとる

医療治療

手術のほか、免疫の力を利用する治療、がん細胞の特徴を狙う治療、放射線療法、化学療法などを、病期や体の状態に合わせて組み合わせます。新しい治療の臨床試験が選択肢になる場合もあります。具体的な治療法は主治医と相談してください。

手術が検討される場合

早期で皮膚に限局している場合は、病変と周囲の安全な範囲を切除する手術が一般的です。リンパ節への広がりが疑われる場合は、リンパ節の検査や切除を検討します。手術の範囲は病変の厚さや場所によって変わります。

この病気と共に生きる

通院と自己検診を習慣にしましょう。治療中は疲れやすいので、予定を調整しながら無理のない生活を心がけてください。疑問や不安はメモしておき、診察のときに聞くとよいでしょう。

生活習慣のアドバイス

• 日焼け止めを毎日使い、帽子や日陰を活用する
• ほくろの自己チェックを月1回行う
• 禁煙を心がける（全身の健康のため）
• 睡眠とストレス管理を大切にする
• 治療中は感染予防のため手洗いをしっかり行う

食事と運動

バランスのよい食事と十分な水分をとりましょう。治療中は無理をせず、散歩など軽い運動から始めるとよいです。運動の制限がある場合は主治医に確認してください。

精神的健康と心の健康

診断直後は不安、怒り、悲しみを感じるのが自然です。家族やパートナーも支援が必要なことがあります。つらい気持ちが続く、眠れない、希望が持てないときは、医疗者やがん相談支援センターに相談してください。命を絶ちたい気持ちがある場合は、一人で抱えず119番に連絡するか、地域の救急・相談窓口を利用してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、紫外線対策と早期発見でリスクを下げることができます。厚生労働省も紫外線対策を呼びかけています。

ワクチン

メラノーマを防ぐワクチンは現在ありません。

検診プログラム

日本ではメラノーマに対する全国一律の検診は行われていません。気になるほくろや皮膚の変化があれば、皮膚科で相談してください。

合併症

治療しない場合

• リンパ節や内臓（肺・肝臓・脳など）へ広がることがある
• 出血、ただれ、感染を起こすことがある
• 痛みや不安で日常生活がつらくなることがある

長期的な見通し

早期のメラノーマは手術で治ることが多いです。進行した場合も治療の選択肢は増えています。経過には個人差があるため、主治医と相談しながら支援を受けましょう。

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