痔核（いぼ痔）と診断された方へ

概要

痔核（じかく）は、肛門の内側と外側にある血管のクッションがうっ血して、いぼのように腫れた状態です。いわゆる「いぼ痔」のことです。排便時の出血や痛み、かゆみなどの症状が出ることがあります。

はい、とても一般的な病気です。恥ずかしい病気というイメージがありますが、多くの人が経験する身近な症状です。

大人に多く見られます。便秘がちな人、長時間座って仕事をする人、妊娠中の女性、出産後の女性などに多い傾向があります。子どもでも便秘が原因で起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 排便のときに鮮血がトイレットペーパーに付く
• 肛門のかゆみやヒリヒリとした痛み
• 肛門の周りにしこりや腫れを感じる
• 排便後も便が残っている感じがする
• 肛門からいぼのようなもの（内痔核）が脱出する

原因

主な原因

• 排便時に強くいきむこと
• 便秘や下痢を繰り返すこと
• 長時間同じ姿勢で座り続けること
• 妊娠や出産による骨盤への圧迫
• 加齢で組織がゆるむこと

リスク要因

• 便秘がち
• 妊娠中・出産後
• 長時間のデスクワークや運転
• 食物繊維が少なく、水分が不足しがちな食生活
• 重いものを持ち上げる仕事

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血の量が多い、または鮮血が何日も続く
• 痛みが強く、座っているのがつらい
• 痔核が脱出して自分で戻せない
• 発熱や悪寒があり、腫れが急に悪化している

定期受診を予約すべき場合：

• 排便時の出血に気づいた（初めての場合）
• 肛門のかゆみや違和感が1週間以上続く
• 市販の軟膏などを使っても改善しない
• 便秘や下痢が続いていて、おしりの症状がある

診断

痔核の診断は、問診と肛門の視診・触診で行います。必要に応じて肛門鏡という器具で肛門の内側を観察します。大腸がんとの区別のために便潜血検査や大腸内視鏡検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（排便の様子や症状についての質問）
• 視診・触診（医師が目で見て触って確認）
• 肛門鏡検査（肛門の内側を直接観察）
• 便潜血検査（便に混じった血液を調べる）
• 大腸内視鏡検査（必要に応じて大腸の中まで観察）

診察で予想されること

診察台の上で、横向きの楽な姿勢になってもらい、医師が肛門を素早く確認します。痛みを伴うことはほとんどありません。緊張や不安がある場合は、事前に伝えてください。

治療

痔核の治療は、まず症状をやわらげる薬と生活習慣の改善から始めます。それでも良くならない場合は、より効果的な処置や手術を検討します。医師と一緒に、あなたの症状に合った治療を選びましょう。

自宅でのセルフケア

• 排便時に力を入れない
• トイレに長く座らない（5分以内を目安）
• 入浴で肛門を温め、血行をよくする
• 冷やしすぎない
• 長時間座るときは、40分ごとに立ち上がって動く
• 硬い便のときは無理にいきまず、次回に持ち越す

医療治療

一般的に、炎症や痛み・かゆみを抑えるための座薬や軟膏、血行を改善する飲み薬などが症状に応じて使われます。市販薬を使いたい場合は、薬剤師に相談してください。医師の処方薬は、指示に従って使いましょう。

手術が検討される場合

日常生活に支障があるほど症状が重い場合や、ほかの治療で改善しない場合に、手術が検討されます。ゴムで痔核の根元をしばる結紮術（けっさつじゅつ）など、外来で行える処置もあります。手術には日帰りから数日入院する方法まであります。専門医に相談しましょう。

この病気と共に生きる

痔核と診断されたあとは、毎日の排便習慣を整えることが何より大切です。便意を我慢しない、朝食後にトイレに行く時間をつくるなど、規則正しいリズムを心がけましょう。また、長時間同じ姿勢を避け、適度に体を動かすことも症状の改善に役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 食事は野菜や果物など食物繊維をたっぷりとる
• 1日1.5リットルを目安に水分をこまめにのむ
• ウォーキングなどの軽い運動を週3回以上
• アルコールや刺激の強い食べ物を控えめにする
• 便秘になったときは、市販の便秘薬を上手に使う（薬剤師に相談）
• お尻を清潔に保ち、通気性のよい下着を選ぶ

食事と運動

食物繊維は便をやわらかくして、排便をスムーズにします。野菜・果物・海藻・豆類・玄米などを積極的にとりましょう。水分も十分に摂ることが大切です。運動は便秘解消に効果があり、ウォーキングや軽いストレッチなど、続けやすいものから始めましょう。

精神的健康と心の健康

痔核は再発や症状が気になって、ストレスや不安を感じることもあります。ストレスは便秘や下痢を悪化させ、痔核の症状を悪くするきっかけになります。睡眠をしっかりとり、趣味やリラックス法を見つけて、心の緊張をゆるめることも治療の一つです。

予防

痔核は、日ごろの生活習慣を工夫することで予防・悪化防止ができます。特に、便秘を防ぎ、排便時に力を入れないことが重要です。

検診プログラム

痔核と似た症状が出る大腸がんを早期に見つけるためにも、定期的な大腸がん検診（便潜血検査など）を受けることが勧められています。40歳以上で受けたことがない人は、自治体の健診や医療機関に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 痔核が大きくなり、肛門の外から戻らなくなる（脱肛）
• 血栓（血のかたまり）ができて激しい痛みを伴う（血栓性外痔核）
• 出血が続き、貧血になることがある
• 細菌感染を起こして、強い炎症や腫れが広がることがある

長期的な見通し

痔核は、適切な治療と生活習慣の見直しで、ほとんどの場合、症状をうまくコントロールできます。再発を防ぐには、便秘にならない生活を続けることが大切です。安心して治療に取り組みましょう。

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