痔の合併症について知っておきたいこと

概要

痔（ぢ）は、肛門のまわりの血管がふくらんだり、たるんだりして、痛みや出血、かゆみなどを引き起こす病気です。合併症とは、痔がひどくなって起こるさらなるトラブルのことです。多くの場合、早めに正しい対処をすれば重い状態になるのを防げます。

非常に一般的です。出産を経験した女性や、長時間座って仕事をする人、便秘がちな人に多く見られます。

男性にも女性にも起こりますが、特に妊娠・出産をした女性、長時間の座位仕事、慢性的な便秘や下痢のある方に多く見られます。年齢が上がるにつれて発症する方も増えます。

症状

一般的な症状

• 排便時の出血（便に血がつく、トイレットペーパーに血がつく）
• 肛門の痛みや違和感
• 肛門のかゆみや腫れ
• 肛門からいぼのようなものが出る（脱肛）
• 排便後にしばらく残る不快感

子供の症状

• 子どもでも便秘が原因で痔になることがあります。肛門の痛みを訴えたり、便に少し血が混じったりすることがあります。市販薬を使う前に、まずは小児科やかかりつけ医に相談しましょう。

高齢者の症状

• 高齢者は筋力低下や便秘で痔になりやすく、出血が長く続くと貧血の原因になることがあります。また、痔以外の病気が隠れていることもあるため、早めの受診が重要です。

原因

主な原因

• 排便時に強くいきむ
• 硬い便や下痢が続く
• 長時間座ったままの姿勢
• 妊娠・出産による肛門まわりの負担
• 加齢による組織のゆるみ

リスク要因

• 食物繊維不足
• 水分不足
• 運動不足
• 慢性の咳や重い物を持ち上げる仕事
• トイレに長く座る習慣

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血がひどい、痛みが我慢できない
• めまいやふらつきがある
• 肛門から出たいぼが戻らない

定期受診を予約すべき場合：

• 便秘や下痢が長く続く
• 肛門の症状が日常生活や仕事に影響する
• 自己ケアをしてもよくならず、症状が1週間以上続く
• 血便がみられる（痔以外の病気の可能性を調べるため）

診断

医師による診察では、まず症状の話を聞き、次にお尻の状態を目で確認して、指で肛門の内部を調べます。必要に応じて、肛門鏡（肛門の中を観察する器具）で詳しく見ることもあります。

行われる可能性のある検査

• 視診（目で見る）
• 指診（指でさわって調べる）
• 肛門鏡検査
• 症状によっては大腸内視鏡（大腸カメラ）や便潜血検査

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、少しの不快感や痛みを感じる場合もありますが、リラックスすることで負担は軽くなります。検査についての説明を聞いてから行うので、不安なことは遠慮なく質問しましょう。

治療

痔の治療は、生活習慣の改善と対症療法（症状をやわらげる治療）が基本です。多くの方は自宅でのケアと医師の指導で症状が改善します。

自宅でのセルフケア

• 1日1.5リットル前後の水分をこまめにとる
• 野菜、果物、海藻など食物繊維が多い食品を意識的に食べる
• 排便のときは強くいきまず、トイレに長く座らない
• 温かいお湯に肛門をつける座浴で血行をよくする
• 長時間同じ姿勢で座り続けない

医療治療

医師や薬剤師は、炎症や痛みをやわらげる軟膏や座薬（ざや）などの外用薬を処方したり、必要に応じて内服薬をすすめることがあります。必ず医療者の指示に従って使用してください。

手術が検討される場合

脱肛が戻らない、出血が繰り返し起こるなど、症状が重く日常生活に支障がある場合、専門医が手術（痔核切除術など）を検討することがあります。手術の必要性や時期については、診察後に医師とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

トイレの時間を短くし、毎日の排便リズムを整えましょう。お風呂で肛門を温め、清潔に保つことも症状の軽減に役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• ウォーキングなど軽い運動を習慣にする
• 喫煙や過度の飲酒を控える
• 便秘・下痢を予防するため、規則正しい食事と睡眠を心がける
• ストレスをため込まず、リラックスできる時間をつくる

食事と運動

食物繊維は腸の動きを整えるため、ごぼう、にんじん、ブロッコリー、りんご、こんにゃくなどを毎食少しずつ取り入れてみましょう。適度な運動はおなかまわりの血行を改善し、便秘予防にもつながります。

精神的健康と心の健康

痔は人に言いにくい病気で、悩みやストレスを感じることがあります。ストレスは便秘を悪化させるため、気分転換や十分な休養を大切にしてください。症状が続くと不安になると思いますが、医療機関で相談すれば適切な支援を受けられます。

予防

多くの場合、生活習慣の改善で予防できます。便秘を防ぎ、排便時にいきみすぎないことが何より大切です。

検診プログラム

痔の症状と大腸がんなどの症状は似ていることがあるため、40歳以上の方は自治体の大腸がん検診を定期的に受けることをおすすめします。検診の時期や方法については、かかりつけ医や保健センターに相談してみてください。

合併症

治療しない場合

• 血栓性外痔核（痔のまわりに血のかたまりができて激しい痛みを伴う）
• 嵌頓痔核（脱肛が戻らなくなり、強い痛みや腫れが続く）
• 慢性的な出血による貧血
• まれに、肛門まわりの感染症（肛門周囲膿瘍）を併発すること

長期的な見通し

痔の合併症は、多くの場合、適切な治療で改善します。痛みや出血を我慢せず、早めに医療機関を受診することが何よりの近道です。心配することなく、安心して医師に相談してください。

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