痔（じ）の悪化（フレアアップ）について

概要

痔は、おしりのまわりにある血管のクッション（痔核）がうっ血したり、傷ついたりして、痛みや出血などが起こる状態です。今回は、その症状が急に強くなる「悪化（フレアアップ）」について説明します。

はい、とても一般的です。日本では国民の約3人に1人が痔の症状を経験したことがあると言われています。

大人に多く見られます。特に便秘がちの方、長時間座って仕事をする方、妊娠中や出産後の女性に多く見られます。

症状

一般的な症状

• おしりの痛みやかゆみ
• 排便時の出血（便に血が混じる、トイレットペーパーに血が付く）
• おしりのしこり
• おしりの違和感や圧迫感

原因

主な原因

• 便秘や下痢が続き、排便時に強くいきみすぎる
• 長時間座り続けておしりの血行が悪くなる
• 妊娠や出産でおなかの中の圧力が高くなる

リスク要因

• 食物繊維不足や水分不足による便秘
• 運動不足や肥満
• デスクワークや運転など、長時間座ったままの姿勢
• 喫煙や過度のアルコール
• 刺激の強い食べ物や香辛料のとりすぎ

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血が止まらない、または大量に出血する
• 痛みが強く、座っているのもつらい
• しこりが急に大きくなって激しく痛む
• 発熱を伴う

定期受診を予約すべき場合：

• 便に血が混じる
• おしりの痛みやかゆみが数日続く
• トイレのあとにしこりを感じる

診断

医師が症状についての話を聞き、おしりの様子を目で見て、指で触れて診察します。必要に応じて肛門の内部を観察する器具（肛門鏡）を使って調べます。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診
• 肛門鏡検査
• 必要に応じて大腸内視鏡検査などの精密検査

診察で予想されること

診察は数分で終わることが多く、強い痛みを伴いません。事前に、いつから症状があるか、出血の色や量、排便の状態などをメモしておくと、医師に正確に伝えられます。

治療

痔の悪化の治療は、まず生活習慣の改善が基本です。食物繊維をしっかりとり、水分を十分に飲み、排便時にいきみすぎないことが大切です。症状に合わせて、医師が薬や治療法を説明してくれます。

自宅でのセルフケア

• ぬるめのお風呂にゆっくり入って温め、血行をよくする
• トイレでは強くふかず、軽く押さえるようにする
• トイレに長く座らない（5分以内を目安に）
• おしりを清潔に保ち、通気性のよい下着を選ぶ
• 市販の外用薬や座薬を使う場合は、薬剤師に相談してから使用する

医療治療

医師の診察のもと、症状に合わせて軟膏や座薬などの薬物療法が行われます。また、外来でできる治療として、痔核をゴムで縛る結紮療法や、注射による薬物療法などがあります。これらの方法は、多くの場合、通院で治療できます。

手術が検討される場合

症状が重く、日常生活に大きな支障がある場合や、ほかの治療で改善しない場合は、手術が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、専門の医師が詳しく診たうえで決めます。

この病気と共に生きる

おしりを清潔に保ち、下着や衣類は締め付けすぎないものを選びましょう。長時間座る場合は、1時間ごとに立ち上がって軽く歩くなど、同じ姿勢を続けないようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日30分程度のウォーキングなど、適度な運動をする
• 便秘にならないよう便通を整える
• アルコールや香辛料のとりすぎを避ける
• 排便は我慢せず、トイレに長く座らない

食事と運動

野菜、果物、海藻、豆類など食物繊維が豊富な食材を意識してとりましょう。水分は1日1.5～2リットルを目安に飲むと、便がやわらかくなり排便時の負担が減ります。ウォーキングやストレッチなど、無理のない運動を毎日続けましょう。

精神的健康と心の健康

痛みや出血が続くと、不安やストレスを感じることがあります。しかし、痔は適切に対処すれば改善する病気です。自分を責めず、リラックスできる時間を作ることが症状の改善にもつながります。

予防

痔の悪化は、生活習慣の改善である程度予防できます。特に便通を整え、排便時にいきみすぎないことが大切です。日ごろから食物繊維と水分を十分にとり、適度に体を動かすことを心がけましょう。

ワクチン

痔そのものを予防するワクチンはありません。

検診プログラム

痔の特別な検診はありませんが、便潜血検査などで大腸の健康をチェックできます。日本では、厚生労働省が推奨するがん検診の一環として、大腸がん検診を受けることができます。

合併症

治療しない場合

• 痔核が固く腫れて激しい痛みを伴うことがある
• 出血が長く続いて貧血を起こすことがある
• 痔とよく似た症状の大腸がんなどの病気を見逃す可能性がある

長期的な見通し

痔の症状は、生活習慣の改善や適切な治療でほとんどの場合よくなります。不安を抱えずに早めに相談し、自分の体と向き合うことで、健康的な日常を取り戻せます。決して恥ずかしい病気ではありません。

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