子どものいぼ痔（痔核）

概要

いぼ痔（じかく）は、おしりの穴（肛門）のまわりの血管がうっ血して、でこぼことした「いぼ」のようになるものです。子どもでは便秘が原因で起こることがほとんどです。

子どものいぼ痔は大人ほど多くありませんが、便秘がちな子どもではわりと見られます。

1歳ごろの幼児から学童期までの子ども、特に便秘や排便を我慢する習慣がある子どもに多く見られます。

症状

一般的な症状

• 排便のときに鮮やかな赤い血が出る
• 肛門の痛みやかゆみ
• 排便時の違和感（異物感）
• 肛門の周りにしこりを触れる

子供の症状

• 便に血が混じる、またはトイレットペーパーに血がつく
• 排便を嫌がる、泣いて痛がる
• おむつや下着に血がつく
• 肛門の周りを触ったり、かゆがったりする
• ずっと座っていると痛がる

高齢者の症状

• 高齢者の場合は、便が硬くなり、いきむ時間が長いことで症状が強く出やすいです。
• 痔核が肛門の外に脱出した状態（脱肛）や、血栓ができて激しく痛むことがあります。

原因

主な原因

• 便秘で何日も便が出ない
• 排便するときに強くいきむ
• 硬い便が肛門を傷つける
• 慢性の下痢（肛門への刺激が続く）

リスク要因

• 野菜や果物、水分が不足している
• トイレを我慢する習慣
• 便が出にくい体質（遺伝）
• 長時間座っている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の「緊急」「早めに受診」に該当する症状があるとき
• 出血が3日以上続く
• 痛みがどんどん強くなる

定期受診を予約すべき場合：

• 便に血がついたことがある
• 排便を嫌がることが続く
• 肛門のかゆみやしこりが気になる

診断

お子さんの様子を詳しく聞き（問診）、おしりの周りをそっと見たり触れたりする診察を行います。小児では、特別な準備は必要ありません。

行われる可能性のある検査

• 肛門周囲の視診・触診
• 便潜血検査（採便）
• 必要に応じて、血液検査や肛門鏡（肛門の内側を見る細い管）で確認します。

診察で予想されること

診察のときは、下半身の下着を脱いで横向きや抱っこした状態で行います。痛みはほとんどありません。保護者の方が一緒にいられます。

治療

治療の中心は、便秘を改善して排便をやわらかくし、いきみすぎないようにすることです。症状が強いときには、医師の指導のもとで薬を使うこともあります。

自宅でのセルフケア

• 1日2リットル程度（目安）の水分をこまめにとる
• 野菜、果物、海藻など食物繊維の多い食べ物をとる
• トイレに長く座らせない（5分以内を目安）
• 排便時は「ふんばりすぎない」と声かけする
• 排便後はやさしく拭き、ぬるま湯で洗う
• お風呂で肛門を温めて血行をよくする

医療治療

医師の処方で、炎症や痛みをやわらげる外用薬（塗り薬や座薬）や、便をやわらかくする内服薬などが使われることがあります。どの薬を使うかは、年齢や症状に合わせて医師が決めます。市販薬を使う前には、必ず医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

子どもで手術が必要になることはほとんどありません。繰り返す場合や、しこりが大きい場合、血栓ができて強い痛みがある場合は、小児外科や肛門科の専門医に相談します。

この病気と共に生きる

毎日決まった時間にトイレに行く習慣をつけましょう。うんちが出そうになったら我慢させないことが大切です。痛みがあるときは無理にいきまないようにします。

生活習慣のアドバイス

• 朝起きたらコップ1杯の水を飲む
• おやつは果物やヨーグルトなど腸に良いものを選ぶ
• トイレに長く座らせない
• 外遊びや運動でお腹の動きを促す
• 排便後はおしりを清潔に保つ

食事と運動

食物繊維と水分を十分にとり、軽い運動やお腹のマッサージを行うと、便が出やすくなります。便通の記録をつけるのもおすすめです。

精神的健康と心の健康

子どもは血が出たことに驚いたり、痛い排便を怖がったりします。親が「大丈夫だよ」と安心させることが大切です。保育園や学校でからかわれないよう、先生に伝えておくのも良いでしょう。

予防

いぼ痔の多くは便秘を予防することで防げます。規則正しい食事、水分補給、排便習慣がポイントです。

ワクチン

いぼ痔に直接効くワクチンはありません。

検診プログラム

特別な検診はありませんが、日ごろの排便の様子（便の硬さや回数）を観察することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 出血が続いて貧血になる
• 痔瘻（じろう、肛門の内側と外側がつながるトンネル状の病気）を合併する
• おむつかぶれや肛門周囲の皮膚炎
• 排便痛からトイレを嫌がり、さらに便秘が悪化する

長期的な見通し

適切なケアと生活習慣の見直しで、多くのお子さんの症状は数週間から数か月で改善します。再発しやすいので、便秘を予防する習慣を続けることがとても大切です。心配なときは早めに医師へ相談してください。

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