高齢者の痔（いぼ痔）について知っておきたいこと

概要

痔（いぼ痔）は、肛門のまわりの血管がふくらんで、こぶのようになる状態です。痛みや出血、かゆみなどの症状があらわれることがあります。医学的には「痔核」と呼びます。

はい、痔は非常に一般的な病気です。高齢者では、加齢にともなって肛門まわりの組織がゆるみ、血管がふくらみやすくなるため、発症する人が多くなります。

特に長時間座っていることが多い人や、便秘がちな人、排便のときに強くいきむ習慣がある人に多く見られます。年齢を重ねると、肛門を支える組織が弱くなるため、高齢者では特に注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 肛門のまわりのかゆみや痛み
• 排便時に出血する（便に血がつく、トイレットペーパーに血がつく）
• 肛門のあたりにしこりやこぶを感じる
• 肛門のまわりが腫れて痛む
• 排便時にいきむと痔が外にでる（脱出）ことがある

子供の症状

• 子どもでも痔になることはありますが、まれです。
• 便秘が続いて排便時に強くいきむことで、肛門の血管がふくらむことがあります。
• 子どもの場合は、かゆみを訴えたり、下着に血がついたりして気づかれることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、症状が気づきにくいことがあります。
• 出血があっても、痛みが少ないため放置されがちです。
• 痔ではなく、大腸がんなど別の病気が原因のこともあるため、注意が必要です。
• 便を我慢しがちだったり、下痢や便秘をくり返したりすると症状が悪化しやすくなります。

原因

主な原因

• 便秘や下痢が続くと、排便時に強くいきむことが多くなり、肛門に負担がかかります。
• 長い時間座りっぱなしでいると、肛門のまわりの血流が悪くなります。
• 加齢で肛門を支える組織や血管の壁が弱くなると、痔になりやすくなります。

リスク要因

• 慢性的な便秘
• 排便時に強くいきむ習慣
• 長時間座っての仕事や生活
• 妊娠や出産（女性の場合）
• 加齢による組織の衰え

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血が何日も続く、または量が多い
• 痔のこぶが腫れて強い痛みがある（血栓性痔核の可能性）
• 便に血が混じる、黒い便が出る
• 発熱や悪寒をともなう

定期受診を予約すべき場合：

• 肛門にかゆみや違和感がある
• トイレットペーパーに血がつくことがときどきある
• 排便時に痛みを感じる
• 痔の症状がくり返し起こる

診断

医師が肛門の状態を目で確認し、必要に応じて肛門のなかを指で触って調べます。痔と似た症状の病気（大腸がんなど）を区別するために、追加の検査を行うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 視診（肛門の外側を目で見て確認する）
• 触診（指を肛門のなかに入れて、しこりや腫れがないか調べる）
• 肛門鏡（肛門のなかを見る細い器具を使って調べる）
• 大腸内視鏡検査（必要に応じて、大腸がんなどの病気を除外するために行う）

診察で予想されること

診察は数分で終わることが多く、特別な準備はほとんど必要ありません。痛みをともなうこともありますが、短時間です。検査はリラックスして受けることが大切です。医師から説明を受けてから行いますので、不安なことは遠慮なく質問してください。

治療

痔の治療は、まず生活習慣の見直しとセルフケアが基本になります。それで改善しない場合には、医師の処置や手術などの医療的な治療が検討されます。治療法は症状の程度や体の状態に合わせて選ばれます。

自宅でのセルフケア

• 便秘を避けるために、水分を十分にとり、食物繊維の多い食事（野菜、果物、海藻類など）を意識して食べる。
• 排便時には強くいきまないようにする。
• トイレでは長く座らない（5分以内を目安にする）。
• ぬるま湯で肛門を温める「座浴」を行う（1日数回、清潔に保つ）。
• 長時間座りっぱなしにせず、こまめに立ち上がって体を動かす。
• 肛門を清潔に保ち、刺激の少ない下着を身につける。

医療治療

医療機関では、痔の状態に応じて、ゴムの輪で痔の根元を縛ってとる方法（結紮法）、薬を注射して縮める方法（硬化療法）、レーザーや電気メスなどの処置、手術による切除などが行われることがあります。また、症状をやわらげるための外用薬や内服薬が処方される場合もありますが、薬の名前や使用は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

保存的な治療（生活習慣の改善や薬、処置など）で症状がよくならない場合や、痔の脱出が強い場合、出血が多い場合には、手術が検討されることがあります。手術を受けるかどうかは、医師とよく相談して決めることが大切です。

この病気と共に生きる

痔の症状は、日々の生活の中で上手にコントロールできます。無理をせず、便秘や下痢を予防し、肛門を清潔に保ちましょう。痛みや出血が気になるときは、早めに休んで冷やしたり温めたりしてください。症状が続くときは、我慢せずに医師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日適度に体を動かす（ウォーキングなど）。
• お風呂で温まり、血流をよくする。
• 座りっぱなしのときは、1時間に一度は立ち上がる。
• 規則正しい排便習慣を心がける。
• ストレスをためないように、趣味や気分転換の時間をもつ。

食事と運動

食事は、野菜や果物、大豆製品などの食物繊維を多く含む食品を積極的にとりましょう。また、水分を1日1.5リットル以上を目安にこまめに飲むと、便がやわらかくなり排便が楽になります。運動は、血流を改善し便秘を予防するので、無理のない範囲で続けましょう。

精神的健康と心の健康

痔の症状は、痛みや違和感によって睡眠や日常生活に影響をあたえることがあります。また、「恥ずかしい」「人に言いにくい」という気持ちから、不安や孤独を感じることもあります。痔は誰にでも起こりうる病気です。一人で抱え込まず、医師や家族、周りの人に相談しましょう。

予防

痔は、生活習慣を見直すことで予防できる可能性が高いです。便秘を予防し、排便時に強くいきまないこと、長時間座りっぱなしにしないことが大切です。肛門のまわりの血流をよくするために、適度な運動や入浴も効果的です。

検診プログラム

痔そのものの検診はありませんが、便に血が混じる場合は大腸がんなどの病気が隠れていることがあるため、年に一度の便潜血検査や大腸内視鏡検査など、大腸がん検診を定期的に受けることが推奨されます。詳しくは、かかりつけ医や自治体のがん検診について問い合わせてください。

合併症

治療しない場合

• 出血が続くと、貧血になることがあります。
• 痔のこぶが腫れて激しい痛みをともなう「血栓性痔核」になることがあります。
• 痔が外に飛び出したまま戻らなくなることがあります（嵌頓）。
• 細菌が入って感染を起こすと、発熱や強い腫れをともなうことがあります。

長期的な見通し

痔は、適切な治療と生活習慣の改善によって、ほとんどの場合、症状をしっかりとコントロールすることができます。高齢であっても、無理なく続けられる治療法があります。あきらめずに、医療者と一緒に自分に合った対策を見つけていきましょう。

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