妊娠中の痔（じ）のケア

概要

妊娠中にお尻の穴（肛門）の周りの血管が腫れて、こぶのように触れる状態を「痔」と呼びます。医学的には「痔核（じかく）」といい、いぼ痔とも言われます。おなかの赤ちゃんには直接影響しません。

とてもよくある症状です。妊娠後期になると、おなかの重みでお尻の血管に負担がかかり、痔になりやすくなります。

妊娠中の女性全員に起こりえますが、特に妊娠28週以降の後期と、出産後1～2週間の時期に多く見られます。以前に痔になったことがある人や、便秘がちな人はより注意が必要です。

症状

一般的な症状

• お尻の穴の周りのかゆみや痛み
• 排便のときに鮮やかな赤い血が便やトイレットペーパーに付く
• お尻の穴の周りに腫れやしこりを感じる
• 座ったときの違和感や痛み
• 排便後にまだ残っている感じ（残便感）がする

子供の症状

• 妊娠に関連した症状ではないため、この記事では該当しません。

高齢者の症状

• 妊娠に関連した症状ではないため、この記事では該当しません。

原因

主な原因

• 妊娠中は女性ホルモンの影響で血管が広がりやすくなります。
• 大きくなった子宮が骨盤の静脈を圧迫し、お尻の周りの血流が滞りやすくなります。
• 妊娠中は便秘になりやすく、排便時にいきむことで肛門に負担がかかります。
• 出産時に強くいきむことで、痔ができたり悪化したりします。

リスク要因

• 便秘がちである
• 長時間立っていたり座っていたりする
• 体重増加が多い
• 以前にも痔になったことがある
• 双子や三つ子など多胎妊娠である

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血が止まらない、または出血量が多い
• 痛みが強く、日常生活に支障が出ている
• 発熱や悪寒がある
• 痔のしこりが急に大きくなり、激しい痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠中に痔の症状があり、気になる
• 妊娠中でも使える薬について知りたい
• 出産後の痔の状態を確認したい
• 便秘が続くため、便をやわらかくする方法を相談したい

診断

医師がお尻の状態を目で見て確認し、必要に応じて指で触って診察します。妊娠中でも安全に行える検査です。

行われる可能性のある検査

• 視診：お尻の穴の外側を目で確認します。
• 触診：指を入れずに外側から触る場合と、指で中を確認する場合があります。
• 肛門鏡（こうもんきょう）：直径2cmほどの筒で肛門の中を直接見る検査です。妊娠中でも必要な場合に行われますが、負担が少ない方法で行われます。

診察で予想されること

診察は数分で終わります。妊娠中であることを伝えれば、おなかの状態に配慮して診察してくれます。出血が多い場合は、痔以外の病気を確認するために、出産後に大腸の検査をすすめられることもあります。まずは産婦人科に相談しましょう。

治療

妊娠中の痔は、ほとんど手術をせずに、生活習慣の改善と外用薬などの治療でよくなります。妊娠中は使える薬が限られるため、医師の指導のもとで行います。

自宅でのセルフケア

• 排便時に強くいきまず、トイレに長く座らない
• 1日数回、ぬるま湯に5分ほどお尻をつける「座浴」を行う
• 冷却シートや冷たいタオルでお尻を冷やし、腫れと痛みをやわらげる
• お尻を清潔に保ち、刺激の少ないやわらかいトイレットペーパーを使う
• 横向きに休むなど、お尻に圧力がかかる姿勢を避ける

医療治療

医師から妊娠中に使える外用薬（軟膏や座薬）が処方されることがあります。便秘が強い場合は、便をやわらかくする薬がすすめられることもありますが、自己判断で市販薬を購入せず、必ず医師の指示に従いましょう。

手術が検討される場合

妊娠中に痔の手術を行うことはほとんどありません。保存的な治療で症状をうまくコントロールしながら、出産後に改めて手術が必要かどうかを検討します。どうしても手術が必要な場合は、産科医と消化器外科医が連携して、赤ちゃんに影響が少ない時期と方法を選びます。

この病気と共に生きる

妊娠中の痔は、出産までの一時的なものと考えると気持ちが楽になります。痛みがつらいときは無理をせず、横になって休むなど、自分をいたわりながら過ごしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 同じ姿勢を続けず、1時間に1回は立ち歩いたり、座り直したりする
• 座るときは硬い椅子を避け、丸めたタオルやドーナツ型クッションを使う
• 通気性のよい下着を選び、お尻を蒸れさせない
• きつい腹帯やガードルは避け、血流を妨げないようにする

食事と運動

野菜、果物、海藻、きのこなど食物繊維の多い食品を意識して食べ、便をやわらかくしましょう。水分は1日1.5～2リットルを目安に、こまめに飲みましょう。運動は、かかりつけ医に確認した上で、妊婦さんに負担の少ないウォーキングなどを取り入れると、便秘予防に役立ちます。

精神的健康と心の健康

妊娠中はホルモンの変化で気分が不安定になりやすく、痔の痛みが続くと「ずっとこんな状態が続くのでは」と不安になることもあります。そのような気持ちは自然なものです。一人で抱え込まず、パートナーや家族、助産師に話しましょう。つらい気持ちが続く場合は、産科医や心理の専門家に相談するのも一つの方法です。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、便秘を予防し、お尻の血管に負担をかけないことで、痔になりにくくなります。妊娠前からできる対策もあります。

ワクチン

妊娠中の痔を予防するためのワクチンはありません。

検診プログラム

痔のための特別な検診はありません。気になる症状があれば、我慢せずに医師に相談しましょう。また、妊娠中の出血は痔以外の原因も考えられるため、定期健診で伝えることも大切です。

合併症

治療しない場合

• 痔の腫れが大きくなり、痛みが強くなることがあります。
• 痔の内部で血の固まり（血栓）ができ、激しい痛みを伴うことがあります。
• 出血を繰り返すと、貧血を起こしやすくなります。
• 痔が肛門の外に飛び出して、戻らなくなる状態（嵌頓痔核）になることもあります。

長期的な見通し

妊娠中の痔は、自然によくなることも多いです。出産後に症状が消える人も少なくありません。もし出産後も症状が続いても、再度治療をすることで改善できます。妊娠中も適切なケアと医師のサポートで、快適に過ごすことができます。安心してください。

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