Hib（ヒブ）感染症 — 赤ちゃんと小さな子どもを守るために知っておきたいこと

概要

Hib（ヒブ）感染症は、「ヘモフィルス・インフルエンザエー型（b型）」という細菌が起こす感染症です。名前は「インフルエンザ」と似ていますが、季節性インフルエンザのウイルスとはまったく別のものです。多くの子どもは鼻やのどに菌がついても症状が出ませんが、菌が血液に入ってしまうと、脳を包む膜（髄膜）や喉のふた（喉頭蓋）、肺などで重い炎症を起こすことがあります。ワクチンで防げる病気です。

ワクチンが広く使われる前は、5歳未満の子どもの細菌性髄膜炎の多くをHibが占めていました。今は定期接種のおかげで、日本ではとても少ない病気になっています。ただし、ワクチンを受けていない子どもや回数が足りない子どもでは、今も起こる可能性があります。

ほとんどは5歳未満の子ども、とくに2歳未満の乳幼児です。大人はかかりにくいものの、まれに高齢者や、病気の治療などで免疫（体を守る力）が弱くなっている人に起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 元気がなく、ぐったりしている
• 機嫌が悪い、泣き止まない
• 食欲がない、母乳やミルクの飲みが悪い
• せき、鼻水、呼吸が速い（肺炎のとき）
• 関節が腫れて痛がる（関節炎のとき）

子供の症状

• 突然の高熱
• 首が硬くなる、頭を痛がる、光をまぶしがる（髄膜炎のサイン）
• けいれん、意識がぼんやりする
• 声が出しにくい、よだれが多い、飲み込みづらい（喉頭蓋炎のサイン）
• 呼吸が苦しそう、顔色が青白い
• 皮膚に、押しても消えない赤い点やあざが出てくる

高齢者の症状

• 高熱、せき、息苦しさ（肺炎として現れることが多い）
• 強いだるさ、体の痛み
• 免疫が弱くなっている方は、症状がはっきり出にくいことがあるため注意が必要です

原因

主な原因

• Hibという細菌が、せきやくしゃみのしぶき（飛沫）に乗って人から人へ移ります
• 鼻やのどに菌がついたあと、血液に入って、脳を包む膜・喉のふた・肺などで炎症を起こします
• 症状のない保菌者からうつることが多いため、感染源がはっきりしないことも少なくありません

リスク要因

• 5歳未満、とくに2歳未満の乳幼児
• Hibワクチンを受けていない、または回数が足りない
• 保育施設など、小さな子どもが多く集まる場所にいる
• 病気の治療や持病のため免疫（体を守る力）が弱い
• 家族や身近な人に感染者がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• けいれん、意識がぼんやりする、呼びかけへの反応がおかしい（ためらわず119番へ）
• 呼吸が苦しそう、声が出ない、よだれが多い（ためらわず119番へ）
• 首が硬い、激しい頭痛、押しても消えない赤い発疹（すぐに救急へ）
• 水分がとれず、おしっこが半日以上出ていない

定期受診を予約すべき場合：

• 熱が続いていて、元気がない日が2日以上続く
• 機嫌が悪い、食欲がない状態が続く
• ワクチンのスケジュールや、受ける時期について相談したい
• 保育園や幼稚園への登園の目安を確認したい

診断

まず診察で、热の出方、意識の状態、首の硬さ、呼吸の様子、のどの様子などを確認します。Hibかどうかは、血液や髄液（脳と脊髄を包む液体）などから菌を見つけることで確定します。症状の重さによって、どの検査を行うかが変わります。

行われる可能性のある検査

• 診察（意識、首の硬さ、呼吸、のどの観察）
• 血液検査（炎症の程度を調べる）
• 血液や髄液の培養検査（菌を育てて種類を特定する）
• 必要に応じて腰椎穿刺（腰から細い針で髄液を少し採る検査）
• 胸部レントゲン検査（肺炎の有無を確認）

診察で予想されること

検査の結果を待つ間に、治療が先に始まることもあります。腰椎穿刺と聞くと怖いと感じるかもしれませんが、皮膚に麻酔のぬり薬を使って行い、数分で終わる検査です。お子さんが不安がるときは、そばに付き添えることが多いので、医療スタッフに確認してみてください。

治療

Hibは細菌による感染症なので、抗菌薬（細菌をやっつける薬）による治療が中心になります。症状が重いときは入院して、点滴や酸素、呼吸のサポートを行うことがあります。軽い場合や回復期には、自宅で様子を見ながら治療を続けることもあります。

自宅でのセルフケア

• 水分を少しずつ、こまめにあげる
• 安静にして、十分に眠れる環境をつくる
• 部屋の湿度を保ち、空気を乾燥させない
• 薬は医師・薬剤師の指示どおりに使い、自己判断で市販薬を重ねて使わない
• 熱、飲んだ量、おしっこの回数、機嫌をメモしておくと受診のときに役立ちます

医療治療

医師の判断で抗菌薬による治療を行います。重症の場合は入院して、点滴、酸素投与、呼吸の管理、集中治療が必要になることがあります。治療の内容と期間は、症状の重さや年齢によって変わります。詳しくは担当医に確認してください。

手術が検討される場合

通常、Hib感染症で手術が必要になることはありません。まれに、体のどこかに膿（うみ）がたまった場合に、それを排出する処置が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

Hibと診断された子どもは、抗菌薬を始めてから医師が決めた一定の期間、保育園や学校を休みます。家族は手洗いをていねいに行い、タオルやコップ、食器は共有せず、それぞれ分けて使うようにしましょう。看病する大人も疲れやすいので、交代で休む時間を確保してください。

生活習慣のアドバイス

• 家族全員で手洗いを習慣にする
• タオル・コップ・歯ブラシは個人ごとに分ける
• 母子健康手帳でワクチンの記録をいつも確認できるようにしておく
• 乳児を連れて人混みに行くときは、時期や場所を工夫する
• 回復後も、気になる様子があれば記録しておき受診時に伝える

食事と運動

回復期は、おかゆやスープなど消化にやさしいものを少量ずつ。水分は一度にたくさんではなく、こまめにあげてください。元気が出てきたら、食事も遊びも少しずつ普段のペースに戻して大丈夫です。食べない日があっても、水分がとれていれば無理に食べさせなくてかまいません。

精神的健康と心の健康

子どもが入院すると、家族は「もっと早く気づけばよかった」と自分を責めてしまいがちです。でもHibは急に始まることが多く、防ぐ中心はワクチンです。あなたの責任ではありません。不安や眠れない状態が続くとき、気持ちが追い詰められたように感じるときは、一人で抱えずに医療スタッフや地域の相談窓口に早めに話してください。つらい気持ちが強いときは、救急外来や地域の救急相談にも連絡できます。

予防

はい。Hibワクチンで防げる病気です。日本では定期接種（公費で受けられる予防接種）に含まれているため、決められた時期に受けることが大切です。

ワクチン

ヒブワクチンは、生後2か月から始めるのが標準的で、初回3回と追加1回の合わせて4回が基本とされています。ほかのワクチンと同時に受けることもできます。接種の時期や回数は、母子健康手帳、お住まいの自治体の案内、かかりつけの小児科で確認してください。接種が遅れてしまった場合も、あきらめずに医師に相談すれば計画を立てられます。

検診プログラム

Hib感染症そのものを見つけるための決まったスクリーニング検査はありません。代わりに、母子健康手帳でワクチンの記録を確認し、受け忘れがないかをときどき見直すことが大切です。

合併症

治療しない場合

• 細菌性髄膜炎（脳を包む膜の炎症）— 聴こえの障害、発達の遅れ、てんかんなどの後遺症が残ることがあります
• 喉頭蓋炎（喉のふたの炎症）— 気道がふさがり、命に関わることがあります
• 血流に菌が広がる感染（敗血症）
• 関節や骨の感染
• まれに命を落とすことがあります

長期的な見通し

Hibワクチンのおかげで、日本ではHibによる重い病気はとても少なくなりました。もし発症しても、早く治療を始めれば多くの子どもは回復します。後遺症が心配される場合も、退院後の聴こえや発達のフォローを受けることができます。不安なことは医療チームに何度でも聞いて、一緒に進んでいきましょう。

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