股関節の変形性関節症（変形性股関節症）

概要

股関節（脚の付け根にある関節）の軟骨が少しずつすり減って、痛みや動きにくさが出てくる状態です。軟骨は骨と骨の間にはさまってクッションの役割をする部分で、これが減ると骨どうしが近づき、動かしたときに痛みが出やすくなります。

日本ではとても多い病気です。特に40代以降の女性に多く、年齢とともに増えていきます。男性にも起こりますが、女性のほうが多く見られます。

主に中年以降の女性に多く見られます。生まれつき股関節の形に特徴がある方、若い頃に股関節の病気やケガをした方、体重による負担が大きい方にも起こりやすいです。若い人や子どもではまれです。

症状

一般的な症状

• 脚の付け根（そけい部）の痛み。歩き始めや立ち上がるときに強く出ることが多いです。
• お尻や太ももの外側、ときには膝のあたりに痛みを感じることもあります。
• 脚を開く、内側にひねるといった動きが硬くなり、動かせる範囲が狭くなります。
• 長く歩くと痛む、階段の上り下りがつらい。
• 靴下をはく、爪を切る、正座をするなどがしにくくなる。
• 安静にしていても痛む、夜中に痛んで目が覚めることがある（進んだ場合）。
• 歩き方が変わったり、脚を引きずるようになったりする。

原因

主な原因

• 加齢にともなう変化（一次性）：はっきりした原因がないまま、長い年月をかけて軟骨がすり減っていきます。
• 股関節の形によるもの（二次性）：生まれつき関節の受け皿が浅い「臼蓋形成不全（きゅうがいけいせいふぜん）」などがあると、負担が一部に集まりやすくなります。
• 過去のケガや病気：若い頃の脱臼や骨折、成長期の股関節の病気のあとに起こることがあります。
• 体重や使い方による負担：体重が重い、重い物をよく運ぶ、長時間の立ち仕事なども関節の負担になります。

リスク要因

• 女性であること
• 40代以降の年齢
• 家族に股関節症の人がいる
• 体重が重めである
• 重い物を運ぶ仕事や、膝・股関節に負担のかかるスポーツ歴
• 生まれつき股関節の形に特徴がある
• 太ももやお尻の筋力が落ちている
• 過去の股関節のケガや病気

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に痛みが強くなり、脚に体重をかけられない。
• 股関節が腫れている、赤い、熱を持っている。
• 転倒したあとから痛みが続いている。
• 痛みで眠れない日が続いている。

定期受診を予約すべき場合：

• 脚の付け根の痛みが数週間続いている。
• 歩き始めや立ち上がるときに決まって痛む。
• 靴下をはく、正座をする、脚を開くなどがしにくくなった。
• 歩ける距離が短くなった、杖を使うことが増えた。
• 腰や膝の痛みと言われたけれど、股関節も気になっている。

診断

まず問診と診察で、痛みの場所やどんな動きがつらいかを確認します。そのうえでレントゲン（X線）を撮り、軟骨の減り具合や骨の形を見ます。必要に応じて他の検査を追加します。

行われる可能性のある検査

• レントゲン（X線）：関節のすき間が狭くなっていないか、骨の形や変化を見ます。
• MRI：軟骨やまわりの組織の状態をより詳しく見たいときに使います。
• 血液検査：リウマチなど別の病気が疑われるときに調べます。
• 超音波検査：関節に水がたまっていないかなどを見ます。

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、痛みの出る動作を実際に見せてもらうことがあります。レントゲンはその場で撮影でき、結果は多くの場合その日のうちに説明されます。仕事や趣味、スポーツなど、これからも続けたいことを伝えておくと、治療の方針を一緒に考えやすくなります。

治療

股関節症の治療の目標は、痛みを和らげながら、できるだけ動ける体を保つことです。手術が必要になるのは一部の方で、多くの場合は運動・体重管理・日常生活の工夫と、必要に応じた医療的な治療を組み合わせていきます。

自宅でのセルフケア

• 体重管理：体重が増えると股関節への負担が増えます。急がず、無理のない範囲で取り組みましょう。
• 筋力トレーニング：太ももやお尻の筋肉を保つと関節が安定します。椅子からの立ち上がりや、仰向けでの脚上げなど、痛みの出ない範囲で行います。
• 温める・冷やす：痛みが強いときは冷やし、こわばるときは温めると楽になることがあります。
• 杖や手すりの活用：杖は恥ずかしいものではなく、関節の負担を減らす道具です。
• 靴や椅子の工夫：低すぎる椅子や柔らかすぎるソファは立ち上がりがつらくなります。
• 活動と休息のバランス：一度に長く歩くより、こまめに休みながら動きましょう。
• 正座やあぐらなど、股関節に負担のかかる姿勢を長時間続けないようにしましょう。

医療治療

痛みや炎症を和らげる薬を使うことがあります。薬の種類や量は、体の状態や他の病気、飲み合わせを考えて医師が決めます。関節に注射をすることもあります。理学療法（リハビリ）で筋力や動きの練習を行うことも大切です。装具や杖を使って負担を減らす方法もあります。薬や治療は合う・合わないがあるので、気になる点は医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

痛みが強く、薬や運動だけでは日常の動作（歩く、着替える、眠る）が難しいときに、人工股関節置換術などの手術を検討します。年齢だけで決まるものではなく、生活の希望や体の状態をふまえて、整形外科医とよく相談して決めます。手術をしない選択を続けることもできます。

この病気と共に生きる

股関節の痛みとは長く付き合っていくことが多いので、毎日のちょっとした工夫が役立ちます。痛みの出る動作を避けるだけでなく、痛みの少ないやり方に変えていくイメージを持ちましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の軽い散歩や水中運動など、関節にやさしい運動を続ける。
• 体重を適正に保つ。
• 長時間同じ姿勢を避け、こまめに動く。
• 家の中の段差や滑りやすい床を見直す。
• 重い物を一度に運ばない。
• 睡眠を十分にとる。
• 痛みの記録をつけておくと、受診時に伝えやすい。

食事と運動

特別な食事で股関節症が治るというものはありません。バランスのよい食事で体重を適正に保つことが、いちばんの助けになります。カルシウムやたんぱく質を意識してとり、骨と筋肉を支えましょう。運動は、痛みの出ない範囲で行うのが基本です。水中ウォーキングや、サドルを高めにした自転車は負担が少なめです。痛みが強い日は無理をせず休んでください。

精神的健康と心の健康

痛みが続くと、気分が落ち込んだり、イライラしたり、人に会うのがおっくうになったりすることがあります。これは珍しいことではありません。痛みで眠れない日が続くときは、早めに相談してください。つらい気持ちが強いときや、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ひとりで抱えず、医療機関や地域の相談窓口、信頼できる人に連絡してください。緊急の場合は119番へ電話してください。

予防

加齢による変化を完全に止めることはできませんが、関節への負担を減らして進行をゆるやかにすることはできます。体重管理、筋力を保つ運動、姿勢や動作の工夫、股関節に負担の少ない生活が役立ちます。生まれつき股関節の形に特徴がある場合は、早めに知っておくことが予防につながります。

ワクチン

股関節症を防ぐワクチンはありません。

検診プログラム

日本の乳幼児健診では股関節の状態も確認しています。成人に対して決まった検診はありませんが、脚の付け根の痛みや動きにくさが続く場合は、整形外科で診てもらうことが早期の発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 動かせる範囲が狭くなり、歩ける距離が短くなる。
• 筋力が落ちて、立ち上がりや階段の上り下りがつらくなる。
• 杖や手すりが必要になることがある。
• 反対側の脚や腰、膝に負担がかかり、そちらも痛くなることがある。
• 痛みで眠れない、外出が減るなど、生活の質が下がることがある。
• 進んだ場合は手術を考えることになる。

長期的な見通し

股関節症はゆっくり進むことが多く、すぐに手術が必要になるわけではありません。運動や体重管理、生活の工夫で痛みをコントロールしながら、長く歩けている方はたくさんいます。状態に合わせて治療を選べるので、あせらず一緒に方針を考えていきましょう。

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