人工股関節置換術（股関節の人工関節）

概要

股関節は、太ももの骨の先端が骨盤のくぼみにはまり込む関節です。人工股関節置換術は、傷んだ股関節の一部を人工の関節に置き換える手術です。痛みをやわらげ、歩行や日常生活を楽にすることを目指します。

股関節の痛みで手術を受ける人は多く、高齢化に伴って人工股関節置換術は一般的な手術の一つになっています。

主に中高年以降の人、特に股関節の変形性関節症や骨折、炎症性の病気がある人に多いです。若い人でもけがや生まれつきの股関節の形などで受けることがあります。

症状

一般的な症状

• 脚の付け根やおしり、太ももに痛みが出る
• 歩き始めや朝に股関節がこわばる
• 歩くと痛み、長く歩けない、びっこを引く
• 靴下をはく、爪を切る、床の物を拾うなどがつらい
• 夜や安静時にも痛むことがある
• 股関節を動かすとゴリゴリする感じや動きの制限がある

子供の症状

• 小児で人工股関節置換術を受けることはまれです。子どもの股関節の痛みや歩き方の異常は、別の病気の可能性もあるため、小児科や小児整形外科に相談してください。

高齢者の症状

• 高齢者では、痛みで外出や運動が減り、筋力低下や転倒の不安につながることがあります。骨折がきっかけで手術を検討する場合もあります。

原因

主な原因

• 変形性股関節症（股関節の軟骨がすり減る病気）
• 関節リウマチなどの炎症性の病気
• 股関節の骨折やけが
• 大腿骨頭壊死（太ももの骨の先端の血流が悪くなり骨が壊れる病気）
• 生まれつき股関節の形が浅い・不安定（発育性股関節形成不全など）

リスク要因

• 年齢（中高年以降）
• 重い物を運ぶ仕事や激しいスポーツなど股関節への負担
• 過去の股関節のけがや手術
• 家族に股関節の病気が多い
• 関節リウマチなどの炎症性の病気
• 生まれつきの股関節の形

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 転倒後に股関節が痛くて立てない、脚の長さが違うように見える
• 手術後に発熱、傷の赤み・腫れ・膿がある
• ふくらはぎの腫れや痛み、胸の痛み、息切れがある
• 股関節が急にはずれた感じがして動かせない

定期受診を予約すべき場合：

• 歩くと脚の付け根が痛い、長く歩けない
• 朝のこわばりや股関節の動きにくさが続く
• 痛みで睡眠が妨げられる、日常生活がつらい
• 手術を考えている、セカンドオピニオンを聞きたい

診断

問診と診察で痛みの場所や動き、歩き方を確認し、レントゲンやMRIなどの画像で股関節の状態を調べます。必要に応じて血液検査を行い、炎症や他の病気がないか確認します。手術は画像だけでなく、痛みや生活の困り具合を合わせて判断します。

行われる可能性のある検査

• レントゲン（X線）
• 血液検査
• 身体検査（股関節の動き、歩き方、筋力）
• 必要に応じてCT

診察で予想されること

診察では、痛みでできない動作や生活の困りごとを具体的に伝えると判断の助けになります。すぐに手術が決まるわけではなく、まず運動療法や生活の工夫、痛みの管理を試すのが一般的です。

治療

治療は、運動療法や生活の工夫、痛みの管理から始め、日常生活の困り具合が強い場合に手術を検討します。手術の目的は痛みを減らし、歩行や日常生活を楽にすることです。

自宅でのセルフケア

• 太ももやおしりの筋力を保つ運動を、無理のない範囲で続ける
• 体重が気になる場合は、無理のない減量を心がける
• 杖や手すりなどを使って股関節の負担を減らす
• 低い椅子や柔らかすぎるソファを避け、立ち上がりやすい環境にする
• 転倒しないように、家の中の段差や滑りやすい床を確認する
• 痛みが強い日は休み、良くないときは医療機関に相談する

医療治療

医療機関では、理学療法士による運動療法、日常生活の指導、痛みに応じた薬、必要に応じて関節への注射などを行います。薬や注射は医師が状態に合わせて判断します。手術以外の方法でどこまで改善するかを一緒に確認します。

手術が検討される場合

股関節の痛みが強く、歩行や睡眠、身の回りのことが難しい状態が続き、運動療法などの保存的治療で十分に改善しないときに検討します。画像で股関節の変形が強い場合も相談の対象になります。年齢だけで決めるものではなく、全身の状態や希望をふまえて医師と話し合います。

この病気と共に生きる

手術後は、病院のリハビリ計画に沿って、歩行や階段、日常生活の動作を少しずつ取り戻します。股関節の動かし方に一時的な注意が必要なことがあるため、退院時の指示を守り、無理に動かさないようにします。痛みや腫れが強い日は休み、予定どおりに定期受診します。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（傷の治りや全身の健康に良い）
• バランスの良い食事と適度な運動を続ける
• 転倒予防のため、筋力とバランスを保つ
• 家の中の整理整頓、手すりや照明の工夫をする
• 長時間同じ姿勢を避け、こまめに動く

食事と運動

食事は、たんぱく質、カルシウム、ビタミンDを含む食品をバランスよくとり、骨と筋肉を保つようにします。運動は、医師や理学療法士の指示に沿って、ウォーキングや水中運動など股関節に負担の少ないものから始めます。痛みが増すときは中止して相談してください。

精神的健康と心の健康

手術前後の痛みやリハビリの遅れで、不安やいらいら、気分の落ち込みを感じることがあります。これは珍しいことではありません。気分の落ち込みが続くときは、一人で抱えず、かかりつけ医や地域の相談窓口に相談してください。緊急の場合は119番へ連絡してください。

予防

股関節の病気すべてを防ぐことはできませんが、体重管理、適度な運動、けがの予防、骨の健康を保つことで、股関節への負担を減らせる場合があります。厚生労働省の健康づくりの情報も参考に、無理のない範囲で体を動かしましょう。

ワクチン

人工股関節置換術そのものを防ぐワクチンはありません。手術前の感染予防については、医師や看護師の指示に従ってください。

検診プログラム

股関節の病気のための決まった検診はありません。歩行時の痛みや動きにくさが続くときは、早めに整形外科で相談してください。

合併症

治療しない場合

• 痛みが強くなり、歩行や日常生活が難しくなる
• 筋力が落ち、転倒や骨折の危険が高まる
• 外出や社会とのつながりが減り、気分の落ち込みにつながることがある
• 睡眠が妨げられ、疲れやすくなる

長期的な見通し

人工股関節置換術は、多くの人で痛みが減り、歩行や日常生活が改善する手術です。合併症のリスクはありますが、リハビリと定期受診で管理できます。不安や疑問は、手術を急がずに医師と話し合ってください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。