ヒスタミン不耐症（ヒスタミンに敏感な体質）

概要

ヒスタミンは、体の中でつくられ、食べ物にも含まれている化学物質です。ぶつぶつ、かゆみ、鼻水などを引き起こす「アレルギーのもと」のような働きをします。ふつうは体の中で酵素（こうそ＝化学反応を助けるたんぱく質）によって分解され、問題になりません。ところが、食べ物から入るヒスタミンが多い、あるいは分解する力が弱いといった理由で、ヒスタミンが体にたまりすぎると、アレルギーによく似た症状が出ることがあります。これが「ヒスタミン不耐症」と考えられています。アレルギーとはちがい、体の免疫が特定の食べ物を敵とみなしているわけではありません。また、まだ研究が進みきっていない考え方で、すべての医師が同じように認めているわけではないことも知っておいてください。

どのくらいの人がなるのかは、はっきりとは分かっていません。海外の報告では、人口の1〜3％くらいではないかと推定されることがあります。実際には、気づかれていない人も多いと考えられています。

大人、とくに30〜50代の女性に多いと報告されています。子どもではまれです。胃や腸の病気がある人、たくさんの薬を飲んでいる人、もともとアレルギー体質の人では、症状が出やすいことがあります。

症状

一般的な症状

• 頭痛（とくに片頭痛のような痛み）
• 顔や首、胸の上が赤くなってほてる感じ
• じんましん、皮膚のかゆみ
• 鼻水、鼻づまり、くしゃみ
• おなかの痛み、下痢、便秘、吐き気、おなかの張り
• 動悸（心臓がドキドキする感じ）
• めまい、立ちくらみ、血圧が下がったようなふらつき
• 理由がはっきりしない疲れやすさ、集中しにくさ
• 落ち着かない感じ、不安な気分

子供の症状

• 子どもでは報告が少なく、大人と同じようには当てはまりにくいとされています。
• じんましんや皮膚のかゆみが出やすいことがあります。
• おなかの痛み、下痢、食欲の低下、機嫌が悪くなるなど、はっきりしない形で現れることがあります。
• 子どもの症状はほかの原因（食べ物アレルギー、感染症など）であることが多いため、自己判断せず小児科に相談してください。

高齢者の症状

• 持病の薬が増えることで、症状が出たり悪化したりすることがあります。
• 胃や腸の働きの低下、食事の量や内容の変化が影響することがあります。
• めまいやふらつきが、別の病気（血圧、心臓、貧血など）によるものと紛らわしいことがあります。
• 症状をがまんしてしまい、気づくのが遅れることがあります。気になる変化は早めに相談してください。

原因

主な原因

• 食べ物から入るヒスタミンが多い（熟成チーズ、発酵食品、干物や缶詰、ワインやビールなど、保存や発酵の過程でヒスタミンが増えた食品）
• ヒスタミンを分解する酵素（ジアミンオキシダーゼなど）の働きが弱い、または量が少ない
• 胃や腸の調子が悪く、分解する酵素がうまく働かない
• 一部の薬が、ヒスタミンを分解する働きを妨げることがある
• 強いストレス、睡眠不足、アルコールなどで、症状が出やすくなることがある

リスク要因

• 胃や腸の病気がある（慢性的な下痢や炎症など）
• たくさんの種類の薬を飲んでいる
• もともとアレルギー体質である
• アルコールをよく飲む
• 食事の内容が偏っている、外食や加工食品が多い
• 睡眠不足やストレスが多い生活が続いている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しい、のどが腫れた感じがする（この場合はためらわずに119番へ）
• 意識が遠のく、失神した
• 全身のじんましんが急速に広がっている
• 嘔吐が続いて水分がとれない
• 強い動悸や胸の不快感が続く

定期受診を予約すべき場合：

• 食後に決まって頭痛、じんましん、おなかの不調が出る
• 症状が何か月も続き、生活の質が下がっている
• 自分で食事を変えてみたが、よく分からない
• 症状のせいで食事が偏り、体重が減った、疲れやすい
• 飲んでいる薬を変えたあとから症状が出はじめた

診断

決め手になる検査はまだありません。医師は、まず話を聞いて（問診）、症状の出方や食事との関係を整理します。そのうえで、ほかのアレルギーや胃腸の病気ではないかを確かめ、低ヒスタミンの食事を数週間試して症状が減るかどうかを見る「除去試験（じょきょしけん＝原因かもしれないものを一時的にやめてみる方法）」を行うことが多いです。

行われる可能性のある検査

• 症状日記と食事記録（何を食べたか、どんな症状がいつ出たか）
• 一般的なアレルギー検査（原因が別にないかを確認するため）
• 血液中のジアミンオキシダーゼ（DAO）という酵素の働きを調べる検査（受けられる施設は限られており、結果だけで診断はできません）
• 胃や腸の状態を調べる検査（必要に応じて）
• 飲んでいる薬やサプリメントの確認

診察で予想されること

診断がつくまでに数週間から数か月かかることがあります。検査で「はい／いいえ」がはっきり出るものではないため、記録をつけながら一緒に整理していく作業になります。症状が良くなったり悪くなったりを繰り返すことも多く、その経過そのものが大切な手がかりになります。

治療

治療の中心は、食事と生活の見直しです。症状を悪化させている食べ物や飲み物、生活習慣を見つけて減らしていきます。それでもつらいときは、医師の判断で症状をやわらげるお薬が使われることがあります。原因になっている胃腸の病気や、影響している可能性のある薬がある場合は、その対応もあわせて行います。

自宅でのセルフケア

• 食事と症状を記録し、関係がありそうなものを一緒に見つけていく
• 食品はできるだけ新鮮なうちに食べ、長期保存・熟成・発酵した食品は量と回数を控えめにする
• 作り置きや残り物を毎日のように食べる習慣を見直す
• アルコール（とくに赤ワインやビールなど）を控える、または量を減らす
• 一度にたくさん食べず、よくかんでゆっくり食べる
• 睡眠をしっかりとり、ストレスを減らす工夫をする
• 症状が落ち着いてきたら、食品を一度に全部やめ続けるのではなく、医師と相談しながら少しずつ試していく

医療治療

医師が必要と判断した場合、症状をやわらげるお薬が使われることがあります。具体的な薬の種類や量は、体の状態や他の持病との関係をみて医師が決めます。また、症状に関係している可能性のある薬やサプリメントについても、医師や薬剤師と一緒に確認します。自分で判断して薬をやめたり量を変えたりすると危険な場合があるので、必ず相談してください。

手術が検討される場合

ヒスタミン不耐症は、手術で治すものではありません。

この病気と共に生きる

症状は、食べたものや体調によって出たり出なかったりします。完璧に食事を管理しようとすると疲れてしまうので、「これは調子が悪くなりやすい」という自分なりのパターンを見つけて、少しずつ調整していくのが現実的です。外食のときは、料理の量や組み合わせを工夫するだけでも違ってきます。

生活習慣のアドバイス

• 食事日記をつけて、自分の傾向を把握する
• 症状が出たときの対処をあらかじめ決めておく（休める場所、水分、連絡先など）
• 外食時は、メニューを選ぶときに相談してみる
• アルコールや刺激の強い飲み物は控えめにする
• 睡眠時間を確保し、生活のリズムを整える
• 症状が軽い日でも、無理をしすぎない

食事と運動

食事は、新鮮な食材を中心に、野菜やたんぱく質をバランスよくとることが基本です。発酵・熟成・長期保存の食品は「まったく食べない」ではなく、量と回数を調整する形が続けやすいでしょう。運動は、ウォーキングなど軽めのものを無理のない範囲で続けると、ストレスや睡眠の面でも助けになります。激しすぎる運動で調子を崩す場合は、強度を落としてください。食事の制限が長引くと栄養が偏ることがあるため、心配なときは医師や管理栄養士に相談しましょう。

精神的健康と心の健康

原因がはっきりせず、症状が続くと「またか」という疲れや不安、食事を楽しめないつらさを感じることがあります。これは自然な気持ちです。ひとりで抱え込まず、家族や友人、かかりつけ医に話してみてください。気持ちがつらい状態が続くときは、お住まいの地域の相談窓口や医療機関に相談してください。

予防

生まれつきの体質を変えることはできませんが、症状が出にくいように工夫することはできます。自分の体に合わない食品や飲み物、生活習慣を知っておくことが一番の予防になります。

検診プログラム

ヒスタミン不耐症のための決まった健診（スクリーニング検査）はありません。気になる症状があるときは、かかりつけ医に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 症状が続くことで、食事の内容が偏り、栄養が不足することがある
• 睡眠や仕事、家事に支障が出て、生活の質が下がることがある
• 食事を楽しめないことによる不安や気分の落ち込み
• 市販薬やサプリメントに頼りすぎてしまう
• ほかの病気（胃腸の病気やアレルギーなど）が隠れていて、気づくのが遅れることがある

長期的な見通し

ヒスタミン不耐症は、命に関わる重い病気に進むものではないと考えられています。多くの人は、食事の見直しと生活の工夫を続けることで、症状が軽くなったり、付き合い方が分かってきたりします。時間はかかりますが、あせらず自分のペースで取り組むことが大切です。

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