HIVと妊娠を考える女性へ

概要

HIVは、体の免疫を弱めるウイルスです。現在は治療を続けることでウイルスの量を非常に低く抑えられ、健康な人とほぼ変わらない生活ができます。HIV陽性の女性も、医療チームと相談しながら妊娠・出産を考えることができます。適切なケアを受ければ、赤ちゃんへの感染リスクは大きく下げられます。

日本ではHIVの新規感染は決して多いとは言えませんが、今も報告されています。女性も例外ではありません。

HIVは性別や年齢を問わず感染し得ます。妊娠・出産を考えている女性、パートナーがHIV陽性の女性、HIV陽性と診断された女性などが含まれます。

症状

一般的な症状

• 感染初期に発熱やのどの痛みなど、風邪のような症状が出ることがありますが、数週間で消えることが多いです。
• その後、長く症状がない時期が続くことがあります。
• 免疫力が下がると、肺炎や口腔内のカビなど、普段は起きにくい感染症にかかりやすくなります。

子供の症状

• 母子感染した赤ちゃんは、生まれたときは症状がないことが多いです。
• 治療しない場合、発育不良や繰り返す感染症がみられることがあります。

高齢者の症状

• 年齢を重ねると免疫力がさらに下がりやすく、合併症が重症化することがあります。
• 定期的な通院と治療の継続が特に大切です。

原因

主な原因

• 感染している人とのコンドームを使わない性行為（腟性交・肛門性交・口腔性交）
• 血液を介する接触（注射器の共有など）
• 妊娠・出産・授乳の際に母体から赤ちゃんへ感染すること

リスク要因

• コンドームを使わない性行為
• 複数の性的パートナーがいる
• 他の性感染症にかかっている
• 注射器を共有する
• 針刺し事故などの職業上の曝露

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• HIVに感染したかもしれない不安があるときは、できるだけ早く医療機関や保健所に相談してください（72時間以内が目安とされます）。
• 高熱や呼吸困難など緊急性の高い症状があるときは、救急要請（119番）を検討してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠を考えている、または妊娠がわかったとき
• HIV検査を受けたいとき
• パートナーがHIV陽性で、感染予防について相談したいとき

診断

HIVは血液検査で診断します。最初にスクリーニング検査を行い、必要に応じて確認検査をします。妊娠中は公費でHIV検査が行われることが一般的です。

行われる可能性のある検査

• スクリーニング検査（血液検査）
• 確認検査
• ウイルス量を調べる検査
• 免疫の状態をみる検査（CD4リンパ球数など）
• 赤ちゃんの感染の有無を調べる検査（PCR検査など）

診察で予想されること

検査は confidential（秘密厳守）に行われ、結果に応じて医師や保健師がサポートします。不安な気持ちにも寄り添ってもらえます。

治療

HIVは現在、治療を続けることでウイルスを抑え、健康な人とほぼ変わらない生活を送ることが可能です。妊娠中も治療を継続し、医師と相談しながら赤ちゃんへの感染を防ぎます。

自宅でのセルフケア

• 治療薬を毎日決まった時間に続ける
• 定期的に通院し、検査を受ける
• バランスのよい食事と適度な運動を心がける
• 禁煙する
• ストレスをためず、相談できる人を持つ
• パートナーと検査や予防について話し合う

医療治療

HIVの治療は、複数の治療薬を組み合わせてウイルスを抑える方法が一般的です。妊娠中はウイルス量をみながら治療を続け、出産方法（帝王切開など）を検討することがあります。赤ちゃんへの感染予防のため、生まれた後のケアも行います。日本では、HIV陽性の母親は人工栄養（粉ミルク）を選択することが推奨されており、授乳については医師と相談します。

手術が検討される場合

ウイルス量が多い場合など、医師の判断で帝王切開を検討することがあります。

この病気と共に生きる

HIVとともに生活することは、治療を続ければ特別なことではありません。仕事や旅行、趣味も続けられます。ただし、通院と服薬は欠かさずに続けましょう。

生活習慣のアドバイス

• コンドームを使うなど、パートナーへの感染予防を心がける
• パートナーと検査や治療について話し合う
• 健康的な生活習慣を保つ
• HIV以外の感染症の予防接種も医師と相談する

食事と運動

バランスのよい食事と適度な運動は、免疫力を保つ助けになります。無理のない範囲で続けましょう。

精神的健康と心の健康

HIVと診断されると、不安や落ち込み、孤独感を感じることがあります。これは自然なことです。カウンセリングや同じ立場の人との交流が助けになります。つらい気持ちが続くときは、医療者や相談窓口に話してください。緊急の場合は119番、またはお住まいの地域の救急相談窓口に連絡してください。

予防

はい。コンドームの使用、HIV検査と早期治療、感染しているパートナーの治療継続などで感染リスクを下げられます。妊娠前から医療者に相談することが大切です。

ワクチン

HIVそのもののワクチンはありませんが、肺炎やインフルエンザなど他の感染症のワクチンは医師と相談して受けることができます。

検診プログラム

HIV検査は保健所などで匿名・無料で受けられる場合があります。妊娠時には公費でHIV検査が行われます。

合併症

治療しない場合

• 免疫力が著しく下がり、日和見感染症（普段はかかりにくい感染症）を発症することがあります。
• エイズ（後天性免疫不全症候群）や一部のがんを発症するリスクが高まります。

長期的な見通し

治療を続ければ、多くの人は健康な人と変わらない寿命が期待できます。妊娠・出産も、医療チームと協力すれば赤ちゃんへの感染リスクを非常に低く抑えられます。希望を持って相談してください。

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