HPV（ヒトパピローマウイルス）ってどんなウイルス？

概要

HPV（ヒトパピローマウイルス）は、皮膚や、口・腟（ちつ）・肛門などの内側をおおう「粘膜（ねんまく）」に感染する、とてもありふれたウイルスです。100種類以上あると言われ、ほとんどは体に害をあたえません。一部の型は性器や皮膚に「いぼ」をつくり、別の一部の型は、長い年月をかけて細胞を変化させ、子宮頸（しきゅうけい）がんなどの原因になることがあります。ただし、感染したからといって必ず病気になるわけではありません。多くの人は、気づかないうちに自分の力でウイルスを追い出しています。

とてもありふれています。性交渉の経験がある人の多くが、一生のうちに一度はHPVに感染すると言われています。特別な人だけがなるものではなく、ごくふつうのことだと考えてください。

男性も女性も感染します。年齢を問わず、性交渉のある人なら誰でも感染する可能性があります。日本では20代から30代の女性に感染が多いとされていますが、中高年になってから見つかることもあります。

症状

一般的な症状

• ほとんどの場合、まったく症状がありません。感染していても自分では気づけません。
• 性器や肛門のまわり、太ももの内側などに、小さなぶつぶつや「いぼ」ができることがあります（尖圭（せんけい）コンジローマ）。かゆみや痛みは少ないことが多いです。
• 子宮頸がん検診の細胞診（細胞をこすり取って調べる検査）で、はじめて異常を指摘されることがあります。
• 前がん病変（がんになる前の段階の細胞の変化）が進むと、性交渉のあとの出血や、おりものの変化が見られることがあります。
• のどに感染した場合は、ほとんど無症状です。

子供の症状

• 子どもではほとんど問題になりません。子どもの手足にできる、よくある「いぼ」（尋常性疣贅（じんじょうせいゆうぜい））もHPVの仲間によるもので、うつりやすいものの無害なことが多いです。
• ごくまれに、出産のときに母子感染して、乳幼児の声帯や喉にいぼができることがあります。声のかすれや、呼吸の音の変化が続くときは小児科に相談してください。
• 子どもの性器周辺にいぼがあるときは、感染経路を確認するため医療機関での丁寧な診察が大切です。

高齢者の症状

• 年齢とともに体の免疫の力が弱くなり、感染が長く続きやすくなります。若い頃に感染したウイルスが、何十年も経ってから見つかることもあります。
• 閉経後はおりものや出血の変化に気づきにくいため、症状がないからといって検診をやめないことが大切です。
• 日本では20歳以上の女性に2年に1回の子宮頸がん検診が推奨されています。年齢にかかわらず、続けて受けることが勧められます。

原因

主な原因

• HPVは、皮膚や粘膜が直接ふれ合うことでうつるウイルスです。
• 主な感染経路はセックス（腟・肛門・口での性交渉）です。キスや肌のふれ合いでうつることもあります。
• コンドームは感染のリスクを下げますが、完全には防げません。コンドームでおおえない皮膚の部分からも感染するためです。
• 出産のときに母親から赤ちゃんへうつる「母子感染」が、ごくまれにあります。
• 手や足のいぼは、ウイルスがついた皮膚にふれることでうつります。

リスク要因

• 複数のパートナーがいる、または新しいパートナーがいる
• 10代など若い年齢で性交渉を始めた（子宮頸部の細胞がまだ成熟していないため）
• 喫煙（子宮頸がんのリスクを上げることがわかっています）
• 免疫の力が下がる状態（長期間のステロイド使用、HIV感染、移植後の治療など）
• 子宮頸がん検診を長く受けていない
• 出産回数が多い、長期の経口避妊薬の使用など（子宮頸がんのリスクに関係すると言われています）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 性器や肛門に、急にできた痛みのあるいぼやできものがある
• 性交渉のあとの出血が続く、生理以外の出血がある
• おりものの量やにおいが急に変わり、痛みや発熱をともなう
• 排尿するときに痛い、または尿が出にくい

定期受診を予約すべき場合：

• 子宮頸がん検診で異常を指摘された、または「要精密検査」と言われた
• 性器や肛門のまわりに気になるぶつぶつがある（痛みがなくても）
• パートナーがHPV感染や性器いぼと診断された
• ワクチンについて、自分や子どもの接種をどうするか相談したい
• 20歳以上で、ここ2年以上子宮頸がん検診を受けていない

診断

HPVそのものは、多くの場合、症状がないため検査をしなければわかりません。女性では子宮頸がん検診の細胞診やHPV検査で見つかることが多く、いぼがある場合は診察で見た目から診断します。必要に応じて、拡大して観察する専用の機械で詳しく調べたり、小さな組織を採って検査したりします。

行われる可能性のある検査

• 診察（視診）：いぼや皮膚の変化を目で確認します。
• 細胞診（子宮頸がん検診）：子宮頸部の細胞をやさしくこすり取って調べます。痛みはほとんどありません。
• HPV検査：感染している型を調べます。細胞診と一緒に行われることがあります。
• コルポスコピー：腟（ちつ）を拡大して観察する検査で、細胞の変化がどこにあるかを確認します。
• 組織生検：気になる部分のごく小さな組織を採って、詳しく調べます。
• 肛門やのどの症状がある場合は、それぞれの専門の科で診察を受けます。

診察で予想されること

細胞診やHPV検査は数分で終わり、その日のうちに帰れます。結果がわかるまでに1〜数週間かかることがあります。異常を指摘された場合は、詳しい検査の予約を取ることになります。「異常あり」は「がんだ」という意味ではありません。多くは経過観察です。結果の意味がわからないときは、遠慮なく医師や保健師に質問してください。

治療

HPVそのものを消す特効薬はありません。多くの場合、体の免疫の力でウイルスは自然に消えていきます。治療が必要になるのは、いぼができたときや、細胞に変化（前がん病変）が見られたときです。治療の目的は、症状を取り除き、がんに進むのを防ぐことです。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する。喫煙はウイルスが残りやすくなる要因のひとつです。
• よく眠り、バランスの良い食事をとって、免疫の力を保ちます。
• いぼを無理に取ったり、かいたり、市販の薬を自己判断で使ったりしないでください。
• 性器にいぼがある間は、パートナーと相談して性交渉を控えるか、コンドームを使います。
• 言われた通りの間隔で、検診や通院を続けます。
• パートナーにも伝え、必要なら一緒に受診を検討します。

医療治療

いぼがある場合は、外用薬を塗る方法、凍らせて取り除く方法、レーザーで焼く方法、小さく切って取る方法などから、場所や大きさに合わせて選びます。前がん病変が見つかった場合は、細胞の変化の程度に応じて、定期的に観察するか、変化した部分を円錐（えんすい）状に切り取る治療などを行います。どの方法も、医師が状態を見て提案します。治療法の詳しい内容や通院の間隔は、担当の医師に確認してください。

手術が検討される場合

前がん病変の変化が強い場合、いぼが大きい・数が多い場合、または再発をくり返す場合に、切除やレーザーなどの治療が検討されます。手術が必要かどうかは、検査の結果と今後の妊娠の希望なども含めて、医師と相談して決めます。

この病気と共に生きる

HPVと知って、日常生活の多くは変わりません。仕事も運動も、これまで通り続けられます。通院や検診の予定だけは、忘れずに記録しておきましょう。感染を知った直後は、誰に話すか、パートナーにどう伝えるかで悩む方も多いです。伝えるかどうかは自分で決めてよいことで、あせらなくて大丈夫です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を心がける。禁煙外来など、地域の支援も利用できます。
• 十分な睡眠と、ストレスをためない生活を心がける。
• コンドームを使うなど、パートナーと感染について話し合う。
• 子宮頸がん検診を決められた間隔で受ける。
• 気になる症状があれば、自己判断せず医療機関に相談する。

食事と運動

特別な食事制限はありません。野菜や果物、たんぱく質をバランスよくとり、無理のない範囲で散歩や軽い運動を続けることが、免疫の力を保つ助けになります。激しい運動をする必要はありません。続けられることを、少しずつで大丈夫です。

精神的健康と心の健康

「自分が悪いのでは」と自分を責めてしまったり、不安や落ち込みが続いたりすることがあります。HPVはとてもありふれたウイルスで、誰のせいでもありません。気持ちがつらい日が続くときは、一人で抱えず、かかりつけ医や保健師、地域の相談窓口に話してください。つらい気持ちが強く、眠れない、生活が保てないと感じるときは、早めに医療機関や相談窓口につながってください。

予防

完全に防ぐことは難しいウイルスですが、リスクを大きく下げる方法はあります。ワクチンで予防する、検診で早い段階の変化を見つける、禁煙する、コンドームを使う、といったことを組み合わせることが大切です。

ワクチン

日本では、HPVワクチンは公費で受けられる定期接種の対象になっています。小学6年生から高校1年生相当の年齢の女の子と男の子が対象で、時期を逃した方に向けた制度もあります。対象年齢や公費で受けられる期間は変わることがあるため、正確なところはお住まいの自治体の案内や、かかりつけ医・薬局に確認してください。ワクチンは、すでに感染している型すべてには効きませんが、がんの原因になる主要な型を防ぐことができます。接種するかどうかは、効果と副反応の情報をよく聞いたうえで、本人と家族で相談して決めてよいものです。

検診プログラム

日本では、20歳以上の女性に2年に1回の子宮頸がん検診が推奨されています（厚生労働省の指針）。ワクチンを受けた人も、検診は必要です。検診は、前がん病変の段階で見つけるための大切な方法です。自治体によって受けられる年齢や間隔、費用の助成が異なるので、届く案内や自治体の窓口で確認してください。

合併症

治療しない場合

• 一部の型の感染が長く続くと、子宮頸部の細胞に変化が起こり、前がん病変を経て子宮頸がんになることがあります。前がん病変の段階なら、治療でがんへの進行を防げます。
• HPVは子宮頸がんのほか、腟（ちつ）、外陰（外性器）、肛門、陰茎、口や喉（中咽頭（ちゅういんとう））のがんの原因になることがあります。
• 性器のいぼは、放置すると数が増えたり大きくなったりして、排尿や性生活に影響することがあります。
• 妊娠中にいぼが大きくなると、出産の方法について相談が必要になることがあります。
• ごくまれに、母子感染により乳幼児の喉にいぼができることがあります。

長期的な見通し

HPVに感染しても、ほとんどの人は免疫の力でウイルスを追い出し、何も起こりません。細胞に変化が見つかっても、多くは前がん病変の段階で見つかり、治療でがんへの進行を防げます。ワクチンと検診という、確かな予防と早期発見の方法があります。不安を一人で抱えず、かかりつけ医と一緒に、無理のないペースで備えていきましょう。

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