過剰歯（かじょうし）——歯がふつうより多くできる状態について

概要

過剰歯（かじょうし）とは、ふつうの本数より多く歯ができる状態のことです。乳歯（にゅうし・子どもの歯）は20本、永久歯（えいきゅうし・大人の歯）は親知らずを入れて28〜32本がふつうです。これより多く歯があると「過剰歯」と呼びます。多くは上の前歯のあいだにできて、歯ぐきの中やあごの骨の中に埋まったまま（埋伏過剰歯・まいふくかじょうし）見つかることもあります。歯そのものが悪いわけではなく、本数が多いという“生まれつきの特徴”のひとつです。

とても多いわけではありませんが、めずらしくもありません。永久歯ではおよそ100人に1〜3人くらいの割合で見られるといわれ、乳歯ではさらに少ないとされています。歯科医院での検診やレントゲンで見つかることが多いです。

症状

一般的な症状

• ほとんど症状がなく、レントゲンで偶然見つかることが多い
• 歯並びがずれる、歯と歯のあいだが広がる
• 歯の生え変わりが遅い、永久歯がなかなか生えてこない
• 歯ぐきが腫れたり、軽く痛んだりすることがある
• 隣の歯の根を押して、歯並びやかみ合わせに影響することがある

子供の症状

• 乳歯が抜けにくい、または時期が来ても抜けない
• 乳歯が抜けたのに、次の永久歯が生えてこない
• 前歯のあいだにすき間ができる、または逆に重なって生える
• 歯みがきのときに歯ぐきを痛がる
• 歯科健診で「歯の数が多い」と指摘される

高齢者の症状

• 大人ではほとんど無症状で、レントゲンで偶然見つかることが多い
• 入れ歯の調整や歯周病の検査のときに見つかる
• 長年気づかずに過ごしている場合も多い
• まれに、埋まっていた歯のまわりに袋（のう胞）ができて腫れることがある

原因

主な原因

• 歯の芽（歯胚・しはい）が生まれるときに、ふつうより多くできてしまうと考えられています
• 生まれつきの体のつくりによるもので、生活習慣が原因ではありません
• 遺伝との関係が指摘されることもありますが、はっきりとは分かっていません

リスク要因

• 家族に過剰歯や歯の数の異常がある人がいる
• 乳歯や永久歯の生え方に異常があると言われたことがある
• 口の中の先天異常（唇や口蓋の裂け目など）がある場合
• 歯の生え変わりが極端に遅い、または順番が大きく乱れている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 歯ぐきの腫れや痛みが強く、顔まで腫れてきた
• 膿が出ている、または発熱がある
• 口が開けにくい、飲みこみにくい、息が苦しい（この場合はためらわず119番）

定期受診を予約すべき場合：

• 子どもの歯の生え変わりが遅い、永久歯が生えてこない
• 前歯のあいだにすき間がある、歯並びが気になる
• 歯科健診や学校の健診で「歯が多い」「埋まっている歯がある」と言われた
• 乳歯がなかなか抜けない

診断

歯科医師が口の中を診察し、レントゲン写真を撮って確認します。歯の本数、埋まっている位置、まわりの歯との関係を調べます。必要に応じて、より詳しい画像検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 口の中の診察（歯の本数、生え方、歯ぐきの状態を確認）
• デンタルエックス線写真（一部の歯を詳しく見る）
• パノラマエックス線写真（口全体を一枚に写す）
• 必要に応じて歯科用CT（3Dの画像で位置を詳しく調べる）

診察で予想されること

診察とレントゲンは痛みがなく、短時間で終わります。画像を見ながら、歯科医師が「今すぐ治療が必要か、様子を見てよいか」を説明してくれます。子どもの場合は、歯の生え変わりに合わせて定期的に確認していくことが多いです。分からないことは遠慮なく質問しましょう。

治療

過剰歯の治療は、症状とまわりの歯への影響によって変わります。症状がなく、歯並びにも影響していなければ「経過観察（けいかかんさつ）」といって、定期的に診ていきます。まわりの歯を押している、生え変わりをじゃましている、袋（のう胞）ができているといった場合は、抜歯（摘出）を考えます。

自宅でのセルフケア

• 毎日の歯みがきで、歯と歯ぐきを清潔に保つ
• 子どもの歯みがきは、仕上げみがきで届きにくいところまで丁寧に
• 定期的に歯科医院で健診を受け、変化を早めに見つける
• 歯ぐきの腫れや痛みがあれば、がまんせず早めに受診する
• 治療方針について分からないことは、歯科医師に質問してメモしておく

医療治療

治療の中心は、経過観察と、必要に応じた抜歯（摘出）です。抜歯が必要なときは、歯の位置や子どもの年齢、協力体制に合わせて、局所の麻酔を用いた処置が検討されます。歯並びへの影響が大きい場合は、矯正歯科と相談しながら、抜歯の時期や矯正治療の順番を決めていきます。腫れや感染があるときは、まず炎症を落ち着かせる処置が行われます。具体的な方法や使うお薬については、担当の歯科医師から説明を受け、指示に従ってください。

手術が検討される場合

次のような場合に、抜歯（摘出）が検討されます。まわりの永久歯の生え方をじゃましている、歯並びを大きく乱している、隣の歯の根を押して吸収（溶かす）しかけている、袋（のう胞）ができている、繰り返し腫れや痛みがある、歯みがきがしにくくむし歯の原因になっている。位置が深い場合や子どもの場合は、全身管理が必要かどうかも含めて、担当医とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

過剰歯があっても、多くの人はふつうの生活を送れます。大切なのは、口の中の変化に気づけるようにしておくことと、定期的な歯科受診を続けることです。子どもの場合は、歯の生え変わりを一緒に観察してあげると安心です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の歯みがきと、歯間のケアを習慣にする
• 甘い飲み物やおやつの回数を意識して、だらだら食べを避ける
• 定期的な歯科健診の予定を、家族のカレンダーに入れておく
• 子どもの歯の生え変わりを記録しておくと、変化に気づきやすい
• たばこは歯ぐきの健康に悪影響があるため、吸う人は減らす・やめることを検討する

食事と運動

特別な食事制限は必要ありません。バランスのよい食事と、よくかんで食べる習慣が、あごの発育や歯の健康に役立ちます。運動もふだんどおりで問題ありません。歯ぐきの腫れや痛みがあるときは、刺激の強い食べ物を控えめにすると楽になることがあります。

精神的健康と心の健康

見た目や治療のことが気になって、不安になる気持ちは自然なものです。とくに子どもの場合は、本人だけでなく家族も心配になることがあります。分からないことは歯科医師に聞いて、納得してから進めることが安心につながります。不安が強いときや気持ちがつらいときは、ひとりで抱えこまず、かかりつけ医や歯科医師、地域の保健センターなどの相談窓口に相談してください。気持ちが追いつめられて命に関わると感じたときは、ためらわず119番に連絡するか、近くの医療機関を受診してください。

予防

過剰歯は生まれつきの歯のつくりによるもので、生活習慣で防ぐことは難しいとされています。できることは「早く見つけて、必要なら早めに対応する」ことです。

検診プログラム

自治体が行う乳幼児健診（1歳6か月児健診、3歳児健診など）や、学校の歯科健診、歯科医院の定期健診が、早期発見の機会になります。厚生労働省も定期的な歯科健診をすすめています。気になることがあれば、次の健診を待たずに歯科医院で相談してよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 歯並びが乱れ、かみ合わせに影響することがある
• 永久歯の生えてくる時期が遅れる、または生えてこないことがある
• 埋まっている歯のまわりに袋（のう胞）ができて、腫れや痛みが出ることがある
• 隣の歯の根を押して、歯を弱らせてしまうことがある
• 歯みがきが届きにくくなり、むし歯や歯周病のリスクが上がることがある

長期的な見通し

過剰歯があるからといって、必ず大きな問題が起きるわけではありません。多くは、定期的な観察や必要な処置で、よい状態を保つことができます。早めに見つけて歯科医師と相談しておくことが、安心につながります。心配なことがあれば、遠慮なく歯科医院で相談してください。

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