母乳がたくさん出すぎるとき（乳汁過多）

概要

乳汁過多（にゅうしつかた）は、母乳が多く出すぎる状態のことです。乳房が張りやすく、母乳が勢いよく出て、赤ちゃんがむせたり、お母さんが痛みや疲れを感じたりすることがあります。多くは授乳期の一時的な困りごとで、授乳の工夫や支援で改善できます。

授乳中の人によくみられる困りごとで、特に産後早期に多いです。多くは病気ではなく、授乳の調整で落ち着きます。

主に授乳中の人とその赤ちゃんに起こります。初めての授乳、授乳間隔が短い、搾乳（母乳をしぼること）を多くする人などに起こりやすいことがあります。

症状

一般的な症状

• 乳房が強く張る、硬く感じる
• 母乳が勢いよく出る、漏れやすい
• 赤ちゃんがむせたり、咳き込んだりする
• 授乳中や授乳後に乳首が痛む
• 赤ちゃんがおっぱいを嫌がる、すぐに離す
• 赤ちゃんが空気をたくさん飲み、げっぷやおならが多い
• お母さんの疲れ、睡眠不足、授乳への不安

子供の症状

• 母乳を飲むときにむせる、咳き込む
• 落ち着いて飲みにくく、すぐに離したり泣いたりする
• 空気を多く飲んで、おなかが張る、げっぷが多い
• うんちの回数が多い、ゆるいうんちが続く
• 体重の増え方が早い、またはむらがある
• 乳首を浅くくわえて、うまく飲めないことがある

高齢者の症状

• この状態は主に授乳期の人に起こるため、年長者に特有の症状はありません。年長の養育者が授乳する場合も、乳房の張りや痛みがあれば早めに相談してください。

原因

主な原因

• 母乳の分泌量にはもともと個人差があり、多く出やすい人がいます
• 授乳の回数が多い、搾乳を必要以上に続けることで、母乳がさらに作られやすくなることがあります
• 乳房の容量が大きい、母乳がたまりやすい
• 赤ちゃんの飲み方やくわえ方の影響
• 産後早期に母乳の分泌が活発になる時期の変化

リスク要因

• 初めての授乳で、授乳のリズムがまだ整っていない
• 搾乳を頻繁に行っている、または乳房を強くしぼりすぎている
• 授乳間隔がとても短い、または片方ずつゆっくり飲ませる時間が取りにくい
• 以前にも乳汁過多の経験がある
• 多胎（ twins など）や、赤ちゃんの飲む量と分泌量のバランスが合いにくい

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 乳房の赤み、熱感、強い痛み、しこりがあり、発熱もある
• 乳首に深い傷や強い痛みがあり、授乳が続けられない
• 赤ちゃんが母乳を飲めず、元気がない、尿が少ない、体重が増えない
• 生後3か月未満の赤ちゃんに発熱がある

定期受診を予約すべき場合：

• 乳房の張りや痛みが続き、日常生活がつらい
• 赤ちゃんのむせや咳き込みが続く
• 授乳のたびに乳首が痛む、傷ができやすい
• 母乳の量が多すぎて、外出や睡眠に影響が出ている
• 授乳の仕方に不安があり、専門家に相談したい

診断

診断は、問診と授乳の様子の観察が中心です。医師や助産師が、授乳の回数や時間、搾乳の量、赤ちゃんの飲み方や体重の変化、乳房の状態を確認します。

行われる可能性のある検査

• 乳房の診察
• 授乳の様子の観察
• 赤ちゃんの体重測定
• 必要に応じて乳房の超音波検査
• 必要に応じて血液検査

診察で予想されること

診察では、授乳や搾乳の記録、赤ちゃんの様子、困っていることを聞きます。乳房を診て、必要なら検査を行います。事前にメモしておくと伝えやすいです。

治療

目標は、お母さんと赤ちゃんが無理なく快適に授乳できることです。母乳を急に止めるのではなく、分泌と飲む量のバランスを少しずつ整えていきます。

自宅でのセルフケア

• 乳房を冷やして張りをやわらげる（冷たいタオルなどで短時間）
• 授乳前に少しだけ搾って、母乳の勢いを弱める
• 搾乳は必要な分だけにして、しぼりすぎない
• 片方ずつ、赤ちゃんのペースでゆっくり飲ませる
• 赤ちゃんのくわえ方を助産師などに相談する
• 授乳後はやさしく圧を抜き、強いマッサージは避ける
• 休息と水分をとり、睡眠をできるだけ確保する

医療治療

助産師や授乳支援の専門家による授乳相談、乳房のケア、医師の診察などが行われます。乳腺炎（乳房の炎症）などが疑われる場合は、医師が治療方針を決めます。薬が必要な場合も、自己判断で市販薬を使わず、医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

通常は手術は必要ありません。乳房に膿がたまる乳房膿瘍（にゅうぼうのうよう）などが起きた場合は、医師が処置を検討します。

この病気と共に生きる

授乳のたびに緊張せず、赤ちゃんと自分のペースを大切にしてください。張りが強い日は冷やしたり、授乳前に少し搾ったりして工夫します。困ったときは早めに助産師や保健師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 授乳の記録をつけて、張りやすい時間やパターンを知る
• 赤ちゃんのむせが続くときは、授乳の姿勢やくわえ方を変えてみる
• 家族に家事や上の子の世話を頼り、休息をとる
• 外出時は母乳パッドや着替えを用意して安心できるようにする
• つらいときは一人で抱えず、地域の保健センターや助産師に相談する

食事と運動

特別な食事制限は必要ありません。バランスよく食べ、水分をとり、無理のない範囲で体を動かしてリフレッシュしましょう。授乳中は疲れやすいので、休息を優先してください。

精神的健康と心の健康

授乳の悩みは孤独になりがちで、疲れや不安、気分の落ち込みにつながることがあります。気分の落ち込みが続く、眠れない日が続く、自分や赤ちゃんを傷つけたい気持ちがわくときは、すぐに医療機関や地域の保健サービスに相談してください。緊急時は119に連絡してください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、授乳初期に必要以上の搾乳を避ける、赤ちゃん主導の授乳を心がける、早めに専門家へ相談することで、つらさを軽くできることがあります。

ワクチン

この状態にワクチンは関係ありません。

検診プログラム

特別な検査はありませんが、産後の健診や乳幼児健診、保健師・助産師の訪問で授乳の悩みを相談できます。

合併症

治療しない場合

• 乳腺炎（乳房の炎症）を起こすことがある
• 乳房膿瘍（うみがたまる状態）につながることがある
• 乳首の傷や強い痛みが続く
• 赤ちゃんのむせ、体重増加のむら、飲みにくさが続く
• お母さんの疲労、睡眠不足、授乳への不安が強くなる

長期的な見通し

多くは数週間から数か月で落ち着き、授乳の工夫と支援で改善します。合併症が起きても、早めに相談すれば治療できます。焦らず、必要な支援を求めてください。

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