超高熱（ちょうこうねつ）〜41℃をこえるとても高い熱〜

概要

超高熱とは、体温が41℃以上になる、ふつうの熱とはちがう、とても危険な高い熱のことです。ここでいう体温は、わきの下で測る温度ではなく、体の中心（深部）の温度を指します。ふつうの発熱は、体が細菌やウイルスと戦うために自分から温度を上げている状態です。これに対して超高熱は、体を冷やす力が追いつかず、熱が体の中にこもってしまう状態で、脳や内臓に大きな負担がかかります。命にかかわることがあるため、できるだけ早く医療の助けが必要です。

超高熱そのものは、めったに起きない状態です。ただし、夏の暑さによる熱中症（重症になると体温がとても高くなります）は日本でも毎年多くの人がかかっており、身近な出来事です。

年齢を問わず、誰にでも起こる可能性があります。特に、乳幼児（体温の調節がまだ未熟です）と高齢者（暑さやのどの渇きを感じにくくなります）、屋外で長時間働く人、運動をする人、脱水ぎみの人、甲状腺（首の前にある、体の代謝を調整する器官）の病気がある人、一部の薬を服用している人が影響を受けやすいとされています。

症状

一般的な症状

• 体温が41℃以上になる（体の中心の温度）
• 皮膚がとても熱い、または汗がまったく出ない
• 心臓がドキドキする、脈がとても速い
• 息が速くなる、息苦しい
• 頭痛、めまい、立ちくらみ
• 気持ちが悪い、吐く、食欲がない
• ぼんやりする、返事がはっきりしない、話がかみ合わない
• 強いだるさ、力が入らない、筋肉のけいれん
• のどが渇く、尿が少なくなる

子供の症状

• ぐったりして元気がない、反応が弱い
• 泣き方が弱い、または泣かない
• 母乳やミルクを飲まない、水分をとらない
• 機嫌が悪く、あやしても落ち着かない
• からだが熱いのに汗をかいていない
• けいれん（ひきつけ）を起こす
• 皮膚の色が悪い、唇が乾いている、涙が出ない

高齢者の症状

• 発熱そのものより、急な元気のなさやぼんやりした様子が出る
• 汗をかきにくく、皮膚が熱く乾いている
• 脱水になりやすい（口の中が乾く、尿が少ない）
• 転倒や立てないほどのだるさ
• 食欲が急に落ちる、話をしても反応が遅い
• もともとの持病（心臓病や糖尿病など）が急に悪くなる

原因

主な原因

• 感染症：肺炎、尿路感染、髄膜炎（脳と脊髄を包む膜の炎症）など、体の深いところの重い感染
• 暑さによるもの：熱中症（特に重症の場合）
• 薬の副作用によるもの：一部の薬で、体の熱の調整が乱れることがあります（悪性症候群、セロトニン症候群などと呼ばれる状態）
• 麻酔や特定の薬に対する体質的な反応（悪性高熱症）
• 甲状腺の病気が急に悪化した状態（甲状腺クリーゼ）
• 脳の病気：脳出血や脳の腫瘍など、体温を調整する部分が影響を受ける場合
• 広い範囲のやけどや皮膚の障害で、体の熱を逃がせなくなる場合

リスク要因

• 乳幼児、および75歳以上の高齢者
• 暑い環境での運動や仕事、閉め切った部屋での滞在
• 脱水（水分不足）、アルコールの飲みすぎ
• 一部の薬を服用していること（担当の医師や薬剤師に確認できます）
• 甲状腺の病気、糖尿病、心臓病などの持病
• 肥満、体力が落ちている状態、寝たきりに近い状態
• 過去に麻酔で問題が起きたことがある、または家族にそのような人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 体温が39℃以上あり、ぐったりして普段の様子と明らかに違う
• 高熱とともに、強い頭痛、首の硬さ、吐き気が続く
• 薬を飲み始めてから高熱が出た、体がこわばる、汗がとまらない
• 水分がとれず、尿の量が減っている
• 高齢者や小さな子どもで、24時間以上熱が下がらない

定期受診を予約すべき場合：

• 38℃前後の熱が3日以上続く
• 熱は下がったが、だるさや食欲がない状態が続く
• 同じような高熱をくり返すことがある
• 暑い時期に気分が悪くなることをくり返す

診断

医師はまず、どのくらいの熱がいつから続いているか、暑い場所にいたか、どんな薬を飲んでいるか、持病はあるかなどを聞きます。そのうえで体温を測り、意識の状態や呼吸、脈、血圧、皮膚の様子を確認します。超高熱かどうかは、体の中心の温度で判断するため、必要に応じて直腸や耳で測る方法などが使われます。原因を探すために、血液検査や尿検査などが行われます。

行われる可能性のある検査

• 体温測定（体の中心の温度を測る方法を含む）
• 血液検査（感染の有無、臓器の働き、電解質のバランスを調べる）
• 尿検査（尿路感染や脱水の確認）
• 血液培養（血液の中に細菌がいるかを調べる）
• 胸部レントゲンやCT検査（肺炎や脳の病気の確認）
• 心電図（心臓への負担を確認）
• 甲状腺の働きを調べる検査（必要に応じて）

診察で予想されること

救急外来や病院では、体温を下げる処置と並行して検査が進みます。検査の多くは採血や尿をとるもので、痛みはほとんどありません。結果が出るまでに数十分から数日かかることもあります。意識がはっきりしない場合は、家族などから普段の様子や飲んでいる薬を伝えてもらうと、診断がスムーズになります。

治療

超高熱への対応で最も大切なのは、体を早く冷やすことと、原因になっている病気を治療することです。体温を下げながら、水分と電解質（体に必要な塩分など）を補い、心臓や脳、腎臓の状態を注意深く見守ります。重症の場合は集中治療室（ICU）で管理することがあります。

自宅でのセルフケア

• 涼しい場所に移動し、風通しをよくする。服をゆるめて薄着になる
• 首、わきの下、太ももの付け根など、太い血管が通るところを冷たいタオルで冷やす
• 意識がはっきりしていて、吐き気がないことを確認してから、少しずつ水分と電解質をとる
• ひとりにしない。誰かがそばにいて、様子を見守る
• 熱や水分のとれた量、尿の回数、意識の状態をメモしておく（受診のときに役立ちます）
• 市販の解熱薬は、原因によっては効果がない、または状態をわかりにくくすることがあります。使う前に必ず医師や薬剤師に相談してください

医療治療

医療機関では、まず体の表面と体の中心を冷やす処置を行います（冷たい水や送風、冷却用の道具などを使います）。同時に、点滴で水分と電解質を補い、尿の量や血圧、意識の状態をモニターで見守ります。原因が感染症であればその治療を、薬の副作用であれば原因となる薬の中止と対応を、甲状腺の病気であればその治療を、といったように原因に合わせた治療が進められます。重症の場合は、集中治療室でより集中的な管理が行われます。

手術が検討される場合

超高熱そのものを手術で治すことはありません。ただし、原因が手術が必要な病気（膿がたまっている状態や、脳の出血など）である場合には、その治療の一環として手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

回復したあとも、しばらくは体力が戻りにくく、だるさや集中力の低下が続くことがあります。無理をせず、少しずつ日常生活に戻していきましょう。暑い日の外出や運動は控えめにし、こまめに水分をとる習慣をつけることが大切です。もし高熱が出たときのために、体温計や冷やすためのタオルを用意しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 暑い日は涼しい時間帯に活動し、こまめに休む
• のどが渇く前に、少しずつ水分をとる
• 寝る前や起床時にも水分をとる
• 飲んでいる薬がある場合は、お薬手帳を持ち歩き、体調の変化を医師や薬剤師に伝える
• 暑さ指数（WBGT）や熱中症警戒アラートを確認する習慣をつける
• 家族や周囲の人に、自分の持病や飲んでいる薬を伝えておく

食事と運動

ふだんからバランスのよい食事をとり、塩分を適度にとることも、暑さに負けない体づくりに役立ちます。運動は無理のない範囲で、暑い時間帯を避けて行いましょう。運動の前後には必ず水分をとり、体調がすぐれない日は運動を休むことも大切です。回復直後は激しい運動を控え、医師の指示に従ってください。

精神的健康と心の健康

高熱が続くと、不安になったり、眠れなくなったり、気持ちが落ち着かなくなったりすることがあります。これは珍しいことではなく、体調が戻るにつれて改善することが多いものです。もし不安やつらさが続くようであれば、ひとりで抱え込まずに、かかりつけの医師や地域の相談窓口に話してみてください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、リスクを大きく下げることはできます。特に暑さによるものは、ふだんの心がけで予防できます。夏場はこまめな水分補給、涼しい環境づくり、無理な運動を避けることを心がけましょう。また、飲んでいる薬の説明をよく読み、体調の変化を感じたら早めに医師や薬剤師に相談することが大切です。

ワクチン

感染症が原因になる場合、一部の感染症はワクチンで予防できます。どのワクチンが必要かは年齢や持病によって変わるため、かかりつけの医師に相談してください。

検診プログラム

超高熱そのものを早期に見つける検査はありませんが、定期的な健康診断で持病を把握しておくこと、日ごろから体温を測る習慣をつけることが役立ちます。甲状腺の病気などが気になる場合は、医師に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 脳への負担が大きくなり、意識障害やけいれんが起きる
• 脱水が進み、腎臓の働きが悪くなる
• 血液が固まりやすくなり、臓器の血流が悪くなる
• 心臓や肺に大きな負担がかかる
• 重症の場合、命にかかわることがある

長期的な見通し

超高熱は緊急性の高い状態ですが、早く気づいて適切な処置を受ければ、多くの方は回復します。特に暑さによるものは、周りの人が早めに異変に気づき、涼しい場所に移動して冷やすことで、重症化を防げます。回復後も体調を見ながら、少しずつ元の生活に戻っていきましょう。心配なことがあれば、いつでも医師や看護師に相談してください。

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