過敏反応（アレルギー反応）ってどんなもの？

概要

過敏反応とは、体を守る仕組み（免疫）が必要以上に強く反応してしまうことです。ふつうは無害な食べ物や花粉、薬、虫刺されなどに対して、体が「敵だ」と勘違いしてしまい、かゆみ、赤み、腫れ、鼻水、咳などの症状が出ます。英語では「ハイパーセンシティビティ」、日本語では「アレルギー反応」とほぼ同じ意味で使われることが多い言葉です。

とてもよくあることです。日本では何らかのアレルギー症状を持つ人が非常に多く、軽い過敏反応は誰にでも起こりうると言えます。薬による過敏反応も決して珍しいものではありません。

症状

一般的な症状

• 皮膚のかゆみ、赤み、じんましん（盛り上がった赤い発疹）
• まぶた・唇・顔などの腫れ、むくみ
• 目のかゆみ、涙目、充血
• 鼻水、鼻づまり、くしゃみ
• のどの違和感、声がかすれる、咳
• おなかの痛み、下痢、吐き気、嘔吐
• 口の中やのどのピリピリした感じ、かゆみ

子供の症状

• じんましん、湿疹の急な悪化
• 顔や唇の腫れ
• 吐き戻し、下痢、おなかの痛み
• ぐずりが続く、泣き止まない、元気がない
• 「口の中がかゆい」「気持ち悪い」など、自分で言葉にできる場合はその訴え

高齢者の症状

• 発疹が目立たず、だるさや吐き気だけで終わることがある
• 血圧が下がると、ふらつきや転倒につながることがある
• 多くの薬を併用しているため、薬による過敏反応が起こりやすい
• 持病（心臓病や喘息など）があると、症状が重くなりやすい

原因

主な原因

• 食べ物（卵、乳、小麦、そば、落花生、えび・かになど）
• 薬（どの薬でも起こる可能性があります）
• ハチやアリなどの虫刺され
• 花粉、ダニ、ほこり、ペットの毛やフケ
• ゴム手袋などに含まれるラテックス
• 金属（ピアスやベルトの金具など、ふれた部分にできる接触皮膚炎）
• 日光、寒さ、汗などの物理的な刺激
• ウイルスや細菌による感染症（感染をきっかけに発疹が出ることがあります）

リスク要因

• アレルギー体質、または家族にアレルギーの人がいる
• アトピー性皮膚炎、喘息、アレルギー性鼻炎がある
• 以前に同じ原因で反応が出たことがある
• 多くの薬を同時に使っている、または同じ薬を繰り返し使っている
• 心臓病や喘息などの持病がある（重くなりやすい）
• 飲酒、激しい運動、疲労、睡眠不足、体調不良（反応を強めることがあります）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しい、のどが腫れている、声が出にくい
• 全身のじんましんが急速に広がっている
• めまい、意識がもうろうとする、倒れた
• 繰り返す嘔吐や激しい腹痛がある
• 新しい薬を使った直後に発疹や腫れが出た

定期受診を予約すべき場合：

• じんましんを繰り返している
• 決まった食べ物のあとに、毎回同じような症状が出る
• 薬を飲むと決まって発疹が出る
• 花粉の時期に、仕事や睡眠に支障が出るほどつらい
• 原因を知りたい、生活の中でどう避ければよいか相談したい
• 市販の薬では抑えきれない、または使うたびに不安がある

診断

診断の中心は問診（お話をうかがうこと）です。いつ、何を食べた・飲んだ・さわった・刺された、どんな症状が、どのくらいの時間で出たか、これまでに同じことがあったかを教えていただきます。そのうえで必要に応じて検査を組み合わせ、症状とのつながりを総合的に判断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（原因と考えられるものに対する体の反応を調べます）
• 皮膚プリックテスト（腕の皮膚にごく少量をのせ、小さな反応を見る検査）
• パッチテスト（金属や化粧品などによる接触皮膚炎を調べる検査）
• 食物除去試験（原因かもしれない食べ物を一時的に除いて、症状の変化を見る方法）
• 薬剤負荷試験（医師の管理のもとで行う検査で、危険を伴うため必ず医療機関で行います）

診察で予想されること

検査は痛みが少なく、短時間で終わるものがほとんどです。結果が出るまで数日かかることもあります。数値だけで「これは危険」「これは大丈夫」と決められるものではなく、実際の症状とあわせて判断します。検査の前に、これまでの症状の記録や写真があると役立ちます。

治療

いちばん大切なのは、原因になっているものを避けることです。そのうえで、症状の種類と重さに合わせて、かゆみや腫れをやわらげる治療を行います。命に関わる重い反応（アナフィラキシー）が疑われるときは、ためらわず救急要請をしてください。

自宅でのセルフケア

• 原因がわかっている場合は、それを避ける工夫をする
• 症状が出た日時、食べたもの、使った薬、症状の経過をメモや写真で記録する
• かゆいところは掻かず、冷たいタオルなどで冷やす
• きつい服やベルトを避け、ゆったりした服装にする
• 入浴はぬるめのお湯で短めに
• 緊急時用の薬を処方されている場合は、常に持ち歩き、使い方を家族とも確認しておく
• 症状が出たときの行動の決まりごと（連絡先、受診先など）を家族や学校・職場と共有する

医療治療

医師は、症状の種類と重さに合わせて、かゆみや腫れを抑える薬、鼻や目の症状をやわらげる薬、炎症を鎮める塗り薬などを選びます。重いアレルギー反応の経験がある人には、緊急時に自分で使える注射薬が処方され、使い方の練習を行うことがあります。薬の名前・使い方・注意点は、必ず処方した医師や薬剤師に確認してください。重い反応が起きたときの処置は医療機関で行われます。

手術が検討される場合

通常、過敏反応の治療で手術が必要になることはありません。ただし、薬の過敏反応が疑われるなかで手術や検査を受ける場合は、これまでのアレルギー歴を必ず医療スタッフに伝えてください。

この病気と共に生きる

原因がわかれば、日常生活の中で避ける工夫ができます。食品の表示を確認する、外食のときにあらかじめお店に伝える、症状が出たときの対応を決めておくなど、小さな備えを重ねることが安心につながります。

生活習慣のアドバイス

• 食品を買うときは表示をよく確認する
• 外食時は事前に相談し、無理のない範囲で伝える
• ハチが多くなる季節は、屋外での飲食や香水を控えめにする
• 初めて使う薬は、使い始めの様子をよく観察する
• 体調が悪いとき、飲酒したとき、激しい運動をしたときは反応が強まることがあると知っておく
• 症状日誌をつけて、受診時に見せられるようにする

食事と運動

原因の食べ物を自己判断で完全に除くと、栄養が偏ったり、必要のない除去につながったりすることがあります。食事の制限は医師や管理栄養士の指導のもとで行いましょう。運動はふだんどおりで問題ありませんが、運動したときだけ症状が出る場合は医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

「食べるのがこわい」「外食が不安」「子どもから目が離せない」など、こころの負担は小さくありません。不安を感じるのは自然なことです。無理に打ち消そうとせず、気持ちを話せる相手を持つことが助けになります。つらい気持ちが続くときは、医療機関や相談窓口に相談してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、原因がわかっている場合はそれを避けることで、多くの反応を防げます。食べ物アレルギーの発症予防について、厚生労働省の指針などでは、離乳食を必要以上に遅らせる必要はないと考えられています。実際の進め方は、お子さんの様子をみながら医師に相談してください。

ワクチン

過敏反応そのものを防ぐワクチンはありません。ただし、これまでのワクチン接種で異常が出たことがある場合は、接種前に必ず医療スタッフに伝えてください。

検診プログラム

症状がない人に対する一斉のアレルギー検査は、一般的には勧められていません。気になる症状があるときに、医師の判断で検査を行います。

合併症

治療しない場合

• アナフィラキシー（血圧の低下や呼吸困難を伴う重い反応）に進み、命に関わることがある
• じんましんが長期間続き、睡眠や仕事に支障が出る
• 喘息の悪化
• 食事の制限が不適切な場合、子どもの成長に影響することがある
• 不安から外出や外食を控えるなど、生活の質が下がる

長期的な見通し

多くのかたは、原因を避け、症状に応じた対処を続けることで、ふだんどおりの生活を送れています。子どもの食物アレルギーの一部は成長とともに改善し、大人でも症状が軽くなることがあります。緊急時の備えをしておくことは、不安を減らし、安心して毎日を過ごす助けになります。

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