Hyponatraemia causes overview

概要

低ナトリウム血症（ていナトリウムけっしょう）は、血液中のナトリウム（塩分の一種）の濃度が正常より低くなる状態です。ナトリウムは体内の水分バランスや神経、筋肉の働きに重要な役割を果たします。このバランスが崩れると、体調不良や重い症状を引き起こすことがあります。

低ナトリウム血症は比較的よく見られる症状です。特に高齢者や入院中の患者さんで多くみられます。

誰でも起こりえますが、特に高齢者、利尿薬（水の排出を促す薬）を使っている人、心不全や腎臓病、肝硬変のある人、長時間の激しい運動をする人にリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 吐き気や嘔吐
• 疲れやすさ、だるさ
• 筋肉のけいれんや力が入らない
• 気分の落ち込みやイライラ

子供の症状

• 大人と似た症状に加え、機嫌が悪い、ぐったりする、母乳やミルクを飲まないなどがみられます。

高齢者の症状

• 混乱やぼんやりした状態、転びやすくなる、食欲不振、判断力の低下など、認知症と間違われやすい症状が出ることがあります。

原因

主な原因

• 水分を過剰に摂りすぎる（例：激しい運動後の大量の水だけの補給）
• 利尿薬（水薬）の使用
• 心不全、肝硬変、腎臓病などで体内の水分がたまる病気
• ホルモンの異常（抗利尿ホルモンの分泌過剰）
• 副腎や甲状腺の機能低下
• 嘔吐や下痢によるナトリウムの喪失

リスク要因

• 利尿薬や一部の抗うつ薬、抗てんかん薬の使用
• 心臓や肝臓、腎臓の病気
• 長時間の激しい運動（特に暑い場所）
• 低塩食または水分制限のない食事療法
• アルコール依存症

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識がもうろうとする
• けいれんが起こる
• 呼吸が苦しい
• 激しい頭痛や嘔吐が続く

定期受診を予約すべき場合：

• 疲れやだるさが続く
• めまいや立ちくらみがある
• 食欲が落ちた、吐き気がある
• 原因不明の筋肉のけいれんや脱力がある

診断

医師が症状を聞き、血液検査でナトリウム濃度を測定します。尿検査や他の検査で原因を調べることもあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（電解質パネル、腎機能、肝機能など）
• 尿検査（尿中のナトリウム量）
• 必要に応じてホルモン検査や画像検査（CT、MRI）

診察で予想されること

診察室で医師が症状や薬の服用状況、水分の摂取量などを詳しく尋ねます。その後、採血や採尿があり、結果は数時間から翌日にはわかります。原因に応じて追加検査があることもあります。

治療

治療は原因と重症度によります。軽度の場合は原因を取り除くだけで改善することもありますが、重度の場合は入院して点滴などでナトリウムをゆっくり補充します。急激な補正は危険なため、慎重に行われます。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示なしに水分摂取量を大きく変えない
• 激しい運動後は水だけでなく、スポーツドリンクなど塩分を含む飲み物も適度に飲む
• 利尿薬を服用中の方は医師の指示を守る
• 症状が現れたらすぐに医師に相談する

医療治療

治療は原因に応じて異なります。例えば、水分過剰が原因なら水分制限、利尿薬が原因なら中止や変更、ホルモン異常ならホルモン補充を行います。重度の場合は点滴でナトリウムをゆっくり補正する治療を行います。薬物療法として、特定の受容体に作用する薬（バプタン系）が使われることがあります。いずれも医師の管理下で行われます。

手術が検討される場合

低ナトリウム血症そのものに手術は行いません。ただし、原因となる病気（例：脳の腫瘍）に対して手術が必要な場合があります。

この病気と共に生きる

低ナトリウム血症を経験した後は、普段から水分と塩分のバランスに注意しましょう。医師の指導に従い、定期的に血液検査を受けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• のどが渇いたら、一度に大量の水を飲まず、少量ずつ飲む
• 激しい運動後はスポーツドリンクなど塩分入りの飲み物を適切に補給する
• アルコールは適量を守る（多量飲酒はリスクを高めます）
• 薬を服用中の方は医師の指示を必ず守る

食事と運動

食事はバランスよく、特にナトリウムを極端に制限しないことが大切です（ただし高血圧など別の病気がある場合は医師の指示に従ってください）。運動は適度に行い、暑い環境での激しい運動には注意が必要です。水分補給は水だけではなく、適度に塩分も補いましょう。

精神的健康と心の健康

低ナトリウム血症は気分の落ち込みや不安を引き起こすことがあります。また、繰り返す症状に不安を感じることもあるでしょう。症状が気になる場合は医師に相談し、必要に応じて心理的なサポートも受けましょう。

予防

完全に予防することはできませんが、リスクを減らすことはできます。特に、激しい運動後の水分補給は水だけでなく塩分も含む飲み物を選ぶ、利尿薬を使用している場合は医師の指示を守る、持病（心臓病、肝臓病、腎臓病）の管理をしっかり行うことが予防につながります。

検診プログラム

特に定期的なスクリーニング検査は推奨されていませんが、リスクの高い方（高齢者や利尿薬服用者など）は健康診断の血液検査で偶然見つかることがあります。

合併症

治療しない場合

• 脳のむくみ（脳浮腫）による意識障害やけいれん
• 呼吸停止や昏睡（こんすい）
• 死亡する危険性

長期的な見通し

早期に発見し適切に治療すれば、多くの人は後遺症なく回復します。原因が取り除かれれば再発も防げます。命に関わることもありますが、適切な医療を受ければ予後は良好です。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。