下斜視（かしゃし）

概要

下斜視（かしゃし）は、片方の目がもう片方の目より下を向いてしまう状態です。斜視（しゃし）という、左右の目の向きがそろわない状態の一種です。ずっと続く場合も、ときどき出る場合もあります。ものの見え方や、両目で立体的に見る力に影響することがあります。

斜視の中では比較的よくみられるタイプの一つですが、どのくらい多いかは年齢や原因によって変わります。

子どもから大人まで、どの年齢でも起こります。小児では視力の発達に影響することがあり、大人では複視（ものが二重に見えること）がきっかけで見つかることがあります。

症状

一般的な症状

• 片方の目が下を向いて見える
• ものが二重に見える（複視：ふくし）
• 目の疲れ、頭痛、目の周りの重さ
• 頭をかしげる、首を傾ける
• 片目を閉じたり、細めたりする
• 距離感がつかみにくい
• 読書や運転、画面を見る作業がしづらい

子供の症状

• 自分では見え方の異常をうまく説明できないことがある
• 学校や園の視力検査で見つかることがある
• 頭を傾ける、テレビに近づく
• 片目を隠すと嫌がる
• 両目で立体的に見る力の発達が遅れることがある
• 弱視（じゃくし）のリスクがある

高齢者の症状

• 突然の複視で気づくことがある
• 目の疲れ、頭痛、読みにくさが続く
• 運転や階段の昇り降りが不安になる
• 甲状腺の病気や神経の病気、糖尿病などが関係することがある
• まぶたが下がる、目の動きが悪いなどの変化が出ることがある

原因

主な原因

• 目の外側にある筋肉のバランスの乱れ
• 目を動かす神経の働きが弱くなる（神経麻痺）
• 甲状腺の病気で目の周りが変化する
• 生まれつきの斜視や、子どもの頃の斜視が続いている
• 目のけが、腫れ、手術の後
• 脳や神経の病気、糖尿病や高血圧による神経への影響
• 強い近視・遠視などの屈折異常（ピントが合いにくい状態）が関係することもある

リスク要因

• 家族に斜視のある人がいる
• 早産や低出生体重で生まれた
• 子ども時代に斜視があった
• 甲状腺の病気がある
• 糖尿病や高血圧がある
• 頭や目にけがをしたことがある
• 脳や神経の病気がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に目が下を向いた、または目の位置が変わった
• 突然の複視がある
• 目の強い痛み、まぶたが下がる、視力が急に落ちる
• 頭をぶつけた後から目のずれがある
• 手足の麻痺やろれつが回らないなど、神経の症状があるときは119番へ連絡してください

定期受診を予約すべき場合：

• 以前から時々目が下を向く
• 頭をかしげる癖が続く
• 目の疲れや読みにくさが続く
• 子どもの目の向きが気になる
• 学校の視力検査で斜視を指摘された
• 斜視の経過観察中である

診断

眼科医が、目の位置、目の動き、視力、両目で見る力を調べます。必要に応じて、原因を探すための検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 視力検査
• 目の位置と動きの検査（カバーテストなど）
• 両目で立体的に見る力の検査
• 瞳を広げて眼底を調べる検査
• 必要に応じて血液検査、MRIやCTなどの画像検査
• 甲状腺の検査

診察で予想されること

検査はふつう痛みがありません。瞳を広げる目薬を使うと、数時間まぶしく感じたり、近くが見えにくくなったりすることがあります。検査の内容や結果は、医師がわかりやすく説明します。

治療

治療は、原因、年齢、複視の有無、視力の発達への影響によって変わります。目標は、目の位置を整えること、複視を減らすこと、子どもの視力の発達を守ることです。

自宅でのセルフケア

• 医師に指示された眼鏡を正しく使う
• 目を疲れさせないよう、こまめに休憩する
• 複視があるときは運転など危険な作業を避ける
• 頭をかしげる癖や症状の変化をメモする
• 定期的に眼科を受診する
• 子どもは学校の視力検査や眼科の健診を逃さない

医療治療

眼鏡でピントを合わせやすくする、プリズム眼鏡で複視を減らす、目の動きを鍛える訓練（視能訓練）などを行います。子どもでは、弱視を防ぐために良い方の目を一時的に隠す訓練を行うことがあります。原因になっている甲状腺の病気や糖尿病などを治療することも大切です。医師が必要と判断した場合、目の筋肉の働きを調整する治療を行うことがあります。

手術が検討される場合

眼鏡や訓練でも目の位置が整わず、複視が続く場合や、見た目のずれが大きい場合には、目の筋肉の手術を検討することがあります。手術は、筋肉の位置や張りを調整して目の向きを整える方法です。すべての人に必要というわけではありません。

この病気と共に生きる

症状に合わせて、読書や運転、仕事の仕方を工夫します。複視があるときは、無理をせず、医師の指示に従ってください。子どもの場合は、学校や園と相談しながら、見えにくさへの配慮をお願いするとよいでしょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる
• 画面を見る時間が長いときは休憩する
• 頭や目を守る（作業時の保護眼鏡など）
• 糖尿病や高血圧がある場合は、医師の指示に沿って管理する
• 甲状腺の病気がある場合は、定期的に診察を受ける
• ストレスをためすぎない

食事と運動

特別な食事療法があるわけではありません。バランスのよい食事と、無理のない範囲の運動を続けることが、体全体の健康に役立ちます。糖尿病や高血圧がある場合は、医師や管理栄養士の指導に従ってください。

精神的健康と心の健康

目のずれや複視は、見た目のこと、運転や仕事のこと、人間関係のことで悩みにつながることがあります。不安や落ち込みが続くときは、一人で抱え込まず、眼科医やかかりつけ医、心理の専門家、地域の相談窓口に相談してください。つらい気持ちが強いときは、緊急の相談先を利用することも大切です。

予防

すべての下斜視を防ぐことはできませんが、子どもの視力検査を定期的に受け、気になる目の向きを早めに相談することで、弱視や複視の悪化を防ぎやすくなります。糖尿病や高血圧、甲状腺の病気がある場合は、その管理も大切です。

ワクチン

下斜視を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

子どもは学校や自治体の視力検査を定期的に受けましょう。大人も、複視や目の疲れ、目の向きの変化が続くときは、眼科で検査を受けてください。糖尿病や甲状腺の病気がある人は、主治医と相談して目の検査も受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 子どもでは弱視（じゃくし）や、両目で立体的に見る力の発達の遅れ
• 複視が続き、読書や運転、仕事がしづらくなる
• 頭をかしげる癖が続き、首や肩の疲れが出る
• 見た目のことが気になり、自信をなくしたり人との交流を避けたりする
• 原因となる甲状腺の病気や神経の病気に気づくのが遅れることがある

長期的な見通し

下斜視は、原因や年齢に合わせて治療を選べる状態です。子どもでは早めの対応が視力の発達を守る助けになり、大人でも複視や目の疲れを軽くする方法があります。すべての人が手術を必要とするわけではありません。気になる症状があるときは、早めに眼科で相談してください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。