診断後の過敏性腸症候群（IBS）と上手につきあうために

概要

過敏性腸症候群（IBS）は、腸に炎症やがんなどの異常がないのに、腹痛やおなかの張り、下痢や便秘といった便の変化が続く病気です。腸の働きと脳のつながりのバランスがくずれることで起こると考えられています。命に関わる病気ではありませんが、日常生活に影響することがあります。

はい、とてもよくみられる病気です。日本人の約10人に1人程度がIBSの症状を経験すると言われています。

10代後半から50代ぐらいの、比較的若い世代に多くみられます。男性より女性に多い傾向がありますが、子どもや高齢者でも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• おなかの痛みや不快感（便が出ると軽くなることもあります）
• おなかの張り、ガスがたまる感じ
• 下痢が続く、または便秘が続く、その両方をくり返す
• 便の回数や形がふだんと変わる
• 便を出すときに力む、または急に便意をもよおす

原因

主な原因

• 脳と腸のつながりの調子がくずれること（脳腸相関の異常）
• ストレスや不安、緊張などの心理的要因
• 特定の食べ物や飲み物が症状を引き起こすこと
• 過去の腸の感染症がきっかけになること

リスク要因

• 不安やうつなどの気分の不調
• 強いストレスを感じやすい性格や環境
• 家族にIBSの人がいる
• 感染性胃腸炎などをきっかけに腸の感覚が敏感になる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛、血便、高熱などの緊急症状があるときは、すぐに医療機関を受診してください。
• 夜間や休日で、急に症状が重くなった場合は、救急車（119番）を呼ぶことも検討してください。

定期受診を予約すべき場合：

• IBSの症状が続く、またはくり返す場合
• 生活に支障が出てきた場合
• 症状を自分でうまく管理できなくなった場合

診断

IBSは、ほかの腸の病気がないことを確認し、特徴的な症状をもとに診断します。医師が病歴や症状を詳しく聞き、必要に応じて検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査
• 便検査（出血や感染の確認）
• 腹部超音波検査
• 大腸内視鏡検査（必要に応じて）

診察で予想されること

診察では、便の状態や痛みの場所、いつから続いているかなどを質問されます。心配があれば、検査の結果を待ってから確定診断となることが一般的です。診断後は、自分に合った治療や生活の工夫を医師と一緒に探していきます。

治療

IBSの治療は、薬だけに頼るのではなく、食事・生活習慣・ストレス対策を組み合わせて行うことが基本です。症状は人それぞれ違うため、一人ひとりに合わせた対応が大切です。

自宅でのセルフケア

• 症状と食事の関係を日記に記録して、自分の傾向を知る
• 規則正しい食事をとり、一度に食べすぎない
• 脂肪分の多い食事や、カフェイン・アルコールのとりすぎを控える
• 適度な運動を習慣にし、睡眠を十分にとる
• ストレスをためず、リラックスできる時間をつくる

医療治療

医師は、症状に合わせて腸の動きを整える薬や、下痢・便秘を和らげる薬、痛みを軽くする薬などを処方することがあります。また、ストレスが強い場合には、心理的治療がすすめられることもあります。現在の症状に合った治療法は、必ず医師や薬剤師に相談して決めてください。

手術が検討される場合

IBSそのものは手術で治る病気ではありません。原則として、手術は治療の選択肢にはなりません。

この病気と共に生きる

IBSはめんどうな症状をともないますが、上手につきあうことができます。日々の体調の変化を受け入れ、自分に合った方法を見つけることで、生活の質を保つことができます。焦らず、自分を責めず、前向きに向き合いましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に食事・睡眠・排便のリズムをつくる
• ウォーキングや軽いジョギングなど、無理のない運動をする
• ストレスを感じたら、深呼吸や入浴などでリラックスする
• 旅行や外出時は、近くのトイレの場所を確認して安心感をもつ

食事と運動

食事は腹八分目を心がけ、よく噛んでゆっくり食べましょう。自分にとって食べすぎに注意したいものや、症状を強くする食品があれば、それを控えることが役立ちます。医師や管理栄養士の指導のもとで、低FODMAP食という食事法を取り入れることもあります。運動は、腸の動きを整え、ストレスを減らすのに役立ちます。

精神的健康と心の健康

IBSの症状は不安を強め、それがまた症状を悪化させることがあります。ストレスや不安を一人で抱え込まず、医療者や家族に話すことも大切です。必要に応じて、認知行動療法などのこころのサポートが役立つこともあります。

予防

IBSを完全に予防する方法はわかっていません。しかし、症状を引き起こすきっかけを避けることや、規則正しい生活を送ることで、症状が起きるのをおさえたり、悪化を防いだりすることはできるとされています。

合併症

治療しない場合

• 症状が続くことで、仕事や学校に行きづらくなることがある
• 睡眠不足や疲労がたまる
• 不安やうつの気分が強くなることがある
• 生活の質（QOL）が低下することがある

長期的な見通し

IBSは長くつきあうことがある病気ですが、多くの人は治療や生活の工夫によって症状をうまくコントロールできます。適切なサポートを受けながら、症状が和らぎ、穏やかな毎日を取り戻すことは十分に可能です。決して希望を失わないでください。

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