過敏性腸症候群（IBS）と家族の生活

概要

過敏性腸症候群（かびんせいちょうしょうこうぐん、IBS）は、腸に腫瘍や炎症などの異常がないのに、腸の動きや働きが乱れて、おなかの痛み（腹痛）や下痢、便秘などが続く病気です。症状は人によって違い、下痢中心の人、便秘中心の人、両方の人もいます。命に関わる病気ではありませんが、生活の質に大きな影響を与えることがあります。

IBSはとてもありふれた病気で、日本人の約10人に1人が経験しているといわれています。多くの人が、つらい症状を抱えながらも医療機関を受診せずに我慢しているともいわれます。

IBSは10代から50代の若い世代から中年の方に多く見られますが、子どもや高齢者でも起こることがあります。女性は男性よりやや多いという報告もあります。

症状

一般的な症状

• 腹痛やおなかの不快感（便をするとよくなることもある）
• 下痢、便秘、またはその両方の繰り返し
• 腹部膨満感（おなかが張る感じ）
• ガスが多くなる（おならが増える）
• 便に粘液が混じる
• 残便感（便が残っている感じ）

子供の症状

• 子どもでは、おなかの痛みを訴えることが多く、特に朝に痛がって学校に行けないことがあります。
• 下痢や便秘を繰り返すことや、おなかの張りを感じることがあります。
• 子どもはつらい気持ちをうまく言葉で伝えられないことがあるため、イライラしたり、元気がなくなったりすることもあります。

高齢者の症状

• 高齢者の場合、下痢や便秘が長く続くと脱水や栄養不足になりやすいため、注意が必要です。
• 便秘がひどくなると、おなかの張りや食欲低下を引き起こすことがあります。
• 高齢の方は、IBSのような症状があっても、他の重い病気が隠れている可能性もあるため、早めに医師に相談することが大切です。

原因

主な原因

• 腸の動きの異常：腸が過敏に反応して、動きが速すぎたり遅すぎたりすることがあります。
• 内臓知覚過敏（ないぞうちかくかびん）：腸のわずかな刺激でも痛みや不快感を強く感じることがあります。
• ストレスや心理的要因：学校や仕事、家庭などのストレスが腸の動きに大きな影響を与えます。
• 食生活の乱れ：不規則な食事や刺激物、脂っこいもの、食べすぎなどが症状を引き起こすことがあります。
• 腸内細菌のバランスの変化や、感染性胃腸炎がきっかけとなることもあります。

リスク要因

• 強いストレスを感じやすい環境（仕事、学校、家庭など）
• 睡眠不足や不規則な生活
• 神経質な性格や不安を抱えやすいこと
• IBSを家族（特に親子）に持つ人
• 過去に腸の感染症を経験した人

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 便に血が混じる（真っ赤な血、または黒い便）
• 体重が理由なく減っている
• 激しい下痢や嘔吐が続き、水分が取れない
• 夜間や睡眠中に痛みや下痢で目が覚める
• 高齢者や子どもで、症状がひどく体力が落ちている場合

定期受診を予約すべき場合：

• 腹痛や下痢、便秘が数か月以上続いている
• 生活や学校・仕事に支障が出ている
• ストレスや食べ物がきっかけで、おなかの症状が繰り返し起こる
• 家族にIBSや炎症性腸疾患などの病気を持つ人がいる

診断

IBSの診断は、まず症状の特徴や経過をくわしく医師が問診します。そのうえで、他のがんや炎症性腸疾患など似た症状を起こす病気がないかを確認してから診断します。日本では厚生労働省や専門学会の指針に沿って、症状と検査結果に基づいて診断が行われます。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の内容、期間、最近の生活やストレスの状況など）
• 血液検査（貧血や炎症の有無を調べる）
• 便検査（出血や感染の有無を調べる）
• 腹部エコーやCTなどの画像検査（必要に応じて）
• 大腸内視鏡検査（大腸がんなど重い病気を除外するために必要な場合がある）

診察で予想されること

診断までは時間がかかることもありますが、検査を受けて「IBSですよ」と伝えられると、多くの人が安心します。医師は、症状の日記をつけるように勧めることもあります。便通や食べたもの、ストレスを記録することで、症状のきっかけがわかり、治療に役立ちます。

治療

IBSの治療は、症状をやわらげて、日常生活を快適に送ることが目標です。薬だけでなく、食事・運動・ストレス対策など、生活全体を見直すことがとても重要です。治療は一人ひとりの症状やつらさに合わせて医師と相談しながら進めます。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい食事：1日3食、できるだけ決まった時間に食べる
• 症状の日記をつける：どの食べ物や場面で悪くなるか知る
• おなかを冷やさない：温かい飲み物や衣類などで体を温める
• ストレスをためない：深呼吸や軽い運動、趣味の時間を作る
• 十分な睡眠をとる：睡眠不足は腸の調子を大きく崩します
• 急に大量の食事や刺激の強い食事（辛い物、脂っこい物）を避ける

医療治療

医療機関では、腸の動きを整える薬、下痢を抑える薬、便秘を和らげる薬、腹痛に効く薬、便通を調整する薬などが、症状に合わせて処方されます。また、ストレスが強い場合には、抗不安薬や漢方薬が使われることもあります。いずれも医師の処方のもとで使用するものであり、自己判断で市販薬に頼りすぎないことが大切です。

手術が検討される場合

IBSの症状を外科手術で治すことは通常ありません。日本でも、IBSに対して手術が行われることはほとんどありません。

この病気と共に生きる

IBSは症状の波があり、良い日と悪い日が交互にやってきます。調子の良い日を増やすために、毎日の生活リズムを整えることが大切です。家族や職場の理解を得ることも役立ちます。トイレの場所を把握しておく、出かける前に症状の傾向を考えて計画を立てるなどの工夫で安心できます。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動：ウォーキングやヨガなどの軽い運動は腸の動きを整える助けになります。
• 入浴やリラックスの時間を作る：ストレス解消になり、腸の緊張をやわらげます。
• 睡眠を大切にする：毎晩同じ時間に寝起きし、7時間程度の睡眠を心がけましょう。
• 喫煙や過度の飲酒は控える：腸に刺激を与えます。
• 家族と過ごす時間や、話をすることで気持ちを楽にする。

食事と運動

食事は、人によって良い食材、悪い食材が異なります。例えば、食物繊維の多い食品が便秘に良い人もいれば、おなかが張って悪化する人もいます。自分の体に合う食品を見つけることが大切です。また、規則正しい食事と軽い運動（毎日20〜30分のウォーキングなど）は、腸のリズムを整えるのに役立ちます。

精神的健康と心の健康

IBSの症状は、学校や職場、外出先で突然起こることもあり、恥ずかしい思いや不安が積み重なります。その結果、外出を避けたり、人と会うのがおっくうになったりして、うつ症状を伴うこともあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、家族や友人、医師やカウンセラーに相談してください。

予防

IBS自体を完全に予防することはまだできませんが、症状の発生や悪化を防ぐことは可能です。ストレス管理、規則正しい食事と睡眠、無理のない運動などの生活習慣が、症状の予防や改善に重要です。自分の症状のきっかけを日記で把握することも予防につながります。

合併症

治療しない場合

• IBSそのもので命にかかわることはありませんが、症状が続くと脱水や栄養不足になることがあります。
• 慢性的な痛みや下痢・便秘によって、睡眠不足や疲労感が続くことがあります。
• 症状による不安から、うつや不安症などのこころの不調をきたすことがあります。
• 学校や仕事を休みがちになり、対人関係や日常生活に支障が出ることがあります。

長期的な見通し

IBSは、適切な治療や生活改善によって症状をうまくコントロールできる病気です。症状が完全になくなる人もいますが、たとえ症状が続いても、自分に合った対策を見つければ、多くは日常生活を大きく制限されることなく過ごせます。あきらめずに医療者と協力して、自分のペースで改善を目指しましょう。

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