過敏性腸症候群（IBS）のフォローアップケア

概要

過敏性腸症候群（IBS）は、検査では異常が見つからないのに、おなかの痛みや下痢・便秘などの症状が長く続く病気です。腸の動きや感覚のバランスが乱れることで起こると考えられています。

日本人の約10～15％にみられる、とてもありふれた病気です。

20～40代の働き盛りに多く、女性は男性の約1.5倍といわれています。子どもや高齢者にもみられます。

症状

一般的な症状

• おなかの痛みや不快感（排便をすると楽になることが多い）
• 下痢や便秘、または下痢と便秘をくり返す
• おなかの張りやガスが多く出る
• 便に粘液が混じる
• 便が残っている感じ（残便感）

子供の症状

• おなかの痛みを訴えることが多く、学校を休みたがることもあります。
• 便秘や下痢をくり返すことがあります。

高齢者の症状

• 便秘が主な症状になることが多いです。
• 体重減少や血便など、ほかの病気のサインがないか注意が必要です。

原因

主な原因

• 腸の動きが乱れること
• 腸が敏感になっていること（内臓知覚過敏）
• ストレスや不安などの心理的な要因
• 腸内細菌のバランスの乱れ

リスク要因

• ストレスの多い環境
• 不規則な生活や睡眠不足
• 感染性腸炎（おなかの風邪）にかかったあと
• 脂っこい食事や刺激物を多くとる
• 女性であること
• 家族にIBSの人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しいおなかの痛みが続く
• 血便が続く
• 体重が急に減った
• 発熱を伴う
• 水分が取れない

定期受診を予約すべき場合：

• IBSの症状が3か月以上続いている
• 日常生活や仕事に支障がある
• 市販の薬を使っても改善しない
• 治療を効果的に続けるための定期受診

診断

IBSの診断は、まず医師が症状の詳しい話を聞き、そのうえで、ほかの病気の可能性を除外するための検査を行います。診断には、国際的な基準（ローマ基準）が使われることがあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状や生活習慣についての質問）
• 血液検査
• 便潜血検査
• 腹部エコー（超音波）検査
• 大腸内視鏡検査（必要に応じて）

診察で予想されること

検査の内容や順番は、症状や年齢によって異なります。不安なことや疑問は、遠慮なく医師や看護師に質問しましょう。

治療

IBSの治療は、症状をやわらげ、日常生活を送りやすくすることが目的です。薬、食事、生活習慣、ストレス対処などをひとりひとりに合わせて組み合わせます。

自宅でのセルフケア

• 食事は規則正しく、ゆっくりとる
• 脂っこいものや刺激の強いものを控える
• 適度な運動（ウォーキングなど）を続ける
• 睡眠を十分にとる
• お酒やタバコを控える
• 排便を我慢しない

医療治療

薬による治療では、腸の動きを整える漢方薬や、下痢を止める薬、便秘を改善する薬、おなかの痛みをやわらげる薬などが使われることがあります。また、ストレスが強い場合には、不安や緊張を和らげる薬が用いられることもあります。どの薬も医師の処方が必要です。自己判断で市販薬を使い続けず、医師や薬剤師に相談しましょう。

手術が検討される場合

IBSでは、手術が行われることはありません。

この病気と共に生きる

IBSは症状に波があることが多いため、自分なりの対処法を見つけることが大切です。調子の良い日、悪い日があっても、あせらずに付き合っていきましょう。定期的に通院し、症状の変化を伝えることもフォローアップの基本です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の生活リズムを整える
• ストレスをためない工夫をする（趣味、入浴、深呼吸など）
• 症状の記録をつける（食事・排便・気分など）
• つらいときは休む

食事と運動

食事は、1日3食を規則正しくとりましょう。食物繊維は、便秘をやわらげる一方で、下痢や腹部膨満を悪化させることがあるため、自分の症状に合わせて量や種類を調整しましょう。乳製品、カフェイン、炭酸飲料などが症状を悪化させる人もいます。運動は、ウォーキングやストレッチなど、無理のない有酸素運動を1日20～30分ほど続けるのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

IBSは、便意や腹痛への不安から、通勤や外出が不安になることがあります。長く続くと、うつや不安障害を合併することもあります。こころの不調を感じたら、それも立派な症状です。一人で抱え込まず、医療者に相談してください。つらい気持ちが続く場合は、自治体の心の健康相談窓口や精神保健福祉センターに相談することもできます。

予防

IBSそのものを完全に予防することはできませんが、規則正しい生活習慣、バランスのよい食事、ストレスを上手に発散することで、症状の悪化を防ぐことができます。

ワクチン

IBSに直接的に関係する予防接種はありません。ただし、感染性腸炎もIBSの引き金になることがあるため、インフルエンザや肺炎などの予防接種で感染症を予防しておくことは間接的に役立つ可能性があります。

検診プログラム

IBSに特有の検診はありません。ただし、血便や体重減少など、注意すべき症状がある場合は、早めに医療機関で検査を受けることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 症状が続くことで、慢性の疲れや睡眠不足が生じやすくなります。
• 不安やうつなど、こころの不調を起こすことがあります。
• 仕事や学校生活に支障が出ることがあります。
• 便秘や下痢が長く続くと、痔（じ）の原因となることがあります。

長期的な見通し

IBSは、治療と生活習慣の見直しを続けることで、多くの人が症状をうまくコントロールできるようになります。症状がゼロにならなくても、うまく付き合いながら生活の質を保つことが可能です。将来をあきらめず、医療者と一緒に取り組んでいきましょう。

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