過敏性腸症候群（IBS）——お腹の不調と上手に付き合う

概要

過敏性腸症候群（かびんせいちょうしょうこうぐん、IBS）は、腸そのものに傷や炎症といった目に見える異常がないのに、お腹の痛みや張り、下痢や便秘といった便通の乱れが続く状態です。腸が敏感になり、腸の動きがちぐはぐになることで、ちょっとした刺激にもお腹が反応しやすくなっていると考えられています。命に関わる病気ではありませんが、毎日の生活に影響しやすいのが特徴です。

とてもよくある病気です。日本では成人のおよそ10〜15％が当てはまるとされ、お腹の不調で受診する人の多い悩みのひとつです。決して珍しいものではありません。

20〜40代の女性に多いといわれますが、男性にも子どもにも高齢者にも起こります。仕事や学校、人間関係のストレスが多い時期に症状が目立ちやすくなる傾向があります。

症状

一般的な症状

• お腹の痛みや不快感（波があり、繰り返すことが多い）
• お腹の張り、ガスがたまった感じ
• 下痢（急にお腹が痛くなってトイレに駆け込む）
• 便秘（コロコロした便、排便してもすっきりしない）
• 下痢と便秘を交互に繰り返す
• 排便すると痛みや張りが軽くなる
• 便に白っぽい粘液（ねばねばしたもの）が混じる
• げっぷやおならが増える、お腹がゴロゴロ鳴る
• 食べたあとにすぐお腹が痛くなる、緊張する場面でお腹が気になる

子供の症状

• 繰り返すお腹の痛みで、学校や幼稚園を休みがちになる
• 「トイレが心配」で外出や旅行を嫌がる
• 症状を言葉で説明しにくく、不機嫌や食欲低下として表れることがある
• テストや発表など、緊張する行事の前に症状が出やすい

高齢者の症状

• 高齢になってから初めてお腹の不調が始まった場合は、他の病気が隠れていないか丁寧に調べることが大切です
• 便秘が主な症状のことが多く、水分不足や薬の影響も関係することがあります
• 体重減少や食欲低下を伴うときは、早めに医療機関に相談してください

原因

主な原因

• 腸の動き（蠕動）が強すぎたり弱すぎたりして、リズムが乱れる
• 腸や内臓の痛みを感じる神経が敏感になっている
• 脳と腸の間の情報のやり取り（脳腸相関）のバランスが崩れる
• 腸内細菌のバランスの変化
• ストレスや緊張、睡眠不足
• 食生活の乱れ、脂っこい食事や刺激の強い飲み物
• 感染性胃腸炎のあとに症状が続くことがある

リスク要因

• 女性であること（ホルモンの影響も関係すると考えられています）
• 10〜40代の比較的若い世代
• 仕事・学校・家庭でのストレスが多い
• 過去に感染性胃腸炎にかかったことがある
• 食事や睡眠のリズムが乱れている
• 不安や気分の落ち込みが続いている
• 家族に同じような症状の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 便に血が混じる、黒い便が出た
• 激しい腹痛が続き、食事や水分がとれない
• 発熱とお腹の痛みが同時にある
• 体重が短期間で減っている
• 症状が急に悪くなった、夜中に痛みで目が覚める

定期受診を予約すべき場合：

• お腹の不調が3か月以上続いている
• 通勤・通学・仕事に支障が出ている（トイレの場所が気になって外出できないなど）
• 市販薬や食事の工夫をしても改善しない
• 家族に大腸がんや炎症性腸疾患（クローン病・潰瘍性大腸炎）の人がいる
• 症状のことで不安や落ち込みが続いている

診断

診断の中心は問診です。お腹の痛みや便通のパターン、症状がいつから続いているか、排便で楽になるかなどをくわしく伺います。国際的に使われている症状の目安（ローマ基準）に当てはまるかどうかを確認し、同時に「見逃してはいけない症状」がないかを丁寧に確かめます。必要に応じて、他の病気を除外するための検査が行われます。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状日記や排便の記録があると役立ちます）
• 血液検査（貧血、炎症、甲状腺の働きなど）
• 便検査（血が混じっていないか、感染症がないか）
• 腹部エコー（超音波）検査
• 大腸内視鏡検査（年齢や症状、家族歴によって検討されます）

診察で予想されること

診察は10〜20分ほどで、症状の記録を持参すると話がスムーズです。検査はすべての人に必要というわけではなく、年齢や症状に応じて選ばれます。はっきりした異常が見つからないことは珍しくなく、それは「体に害のある病気ではない」という安心材料になります。

治療

治療はひとつの方法で解決するものではなく、食事や生活の見直し、症状に合わせた薬、ストレスへの対処を組み合わせていくことが基本です。症状は良くなったり悪くなったりを繰り返すことが多く、長い目で自分に合う方法を探していくイメージが大切です。

自宅でのセルフケア

• 食事と症状を簡単なメモに記録し、自分が反応しやすいものを知る
• 3食を規則正しく、よく噛んでゆっくり食べる
• 食物繊維は種類によって合う・合わないがあるため、少しずつ試す
• 冷たい飲み物やカフェイン、アルコール、脂っこい食事は控えめにする
• 水分をこまめにとる
• 睡眠時間を確保し、就寝前のスマートフォンやカフェインを減らす
• ウォーキングなど軽い運動を無理のない範囲で続ける
• 食事制限を試すときは一度にひとつだけ変え、極端に制限しすぎない

医療治療

症状のタイプ（下痢が主か、便秘が主か、混合か）に応じて、腸の動きや痛みをやわらげるお薬、便の状態を整えるお薬、腸内環境に働きかけるお薬などが使われることがあります。強い不安や落ち込みが症状に関わっている場合は、心の面から支えるお薬が検討されることもあります。また、話し合いによる治療（認知行動療法など）や、腸内細菌や食事に注目した専門的な栄養指導が役立つこともあります。具体的な薬の種類や量は、症状や体の状態に合わせて医師が判断します。自己判断で市販薬を長く使い続ける前に、一度相談してください。

手術が検討される場合

過敏性腸症候群そのものを手術で治す方法はありません。手術が検討されるのは、別の病気が見つかった場合などに限られます。

この病気と共に生きる

症状は波があるのがふつうです。調子がいい日も悪い日も「そういうもの」と受け止め、予定には余裕を持たせておくと気持ちが楽になります。外出先のトイレの場所を事前に確認しておく、緊張する日の前日は食事を軽めにするなど、自分なりの工夫を少しずつためしていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 起床・食事・就寝の時間をできるだけ一定にする
• 仕事や学校の合間に短い休憩をとる
• リラックスする時間を毎日少しでも確保する（深呼吸、ストレッチ、音楽など）
• 症状を責めずに記録する（良くなったことも一緒に書く）
• 完璧な食事を目指さず、続けられる範囲で工夫する
• アルコールや喫煙は控えめにする

食事と運動

食事は「これを必ず食べる・食べない」ではなく、自分に合うものを見つける感覚が大切です。食べると調子が悪くなるものが決まっている場合は、しばらく控えて様子を見ます。ただし、極端な食事制限は栄養不足につながるため、長く続ける前に管理栄養士や医師に相談してください。運動は、早歩きや軽いジョギング、ヨガなど、息が少し上がる程度のものを週に数回続けると、腸の動きやストレスの面でも良い影響が期待できます。

精神的健康と心の健康

お腹の症状が続くと、「また痛くなったらどうしよう」「トイレがない場所に行けない」といった不安が大きくなり、外出や人付き合いを控えてしまうことがあります。ストレスとお腹の症状は深く関わっているため、気持ちの負担が続くときは、そのことも遠慮なく医療機関に伝えてください。話すだけでも楽になることがあります。つらい気持ちが強く、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、一人で抱えず、すぐに救急（119番）や、お住まいの自治体のこころの相談窓口、かかりつけ医に連絡してください。

予防

過敏性腸症候群を完全に防ぐ方法はまだわかっていません。ただし、食生活のリズムを整える、睡眠を十分にとる、ストレスへの対処を身につけるといったことは、症状を軽くしたり、悪くなるのを減らしたりする助けになります。感染性胃腸炎のあとに症状が始まることもあるため、手洗いなど基本的な感染予防も大切です。

ワクチン

過敏性腸症候群を防ぐワクチンはありません。

検診プログラム

過敏性腸症候群そのもののスクリーニング検査はありませんが、年齢に応じた大腸がん検診は大切です。お住まいの自治体の検診案内を確認し、迷うときはかかりつけ医に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 症状が続くことで生活の質が下がり、外出や旅行、仕事や学業を控えてしまう
• 不安や気分の落ち込みが強くなり、症状との悪循環につながることがある
• 自己判断の極端な食事制限による栄養不足や体重減少
• 市販薬の使いすぎによる便秘や下痢の悪化
• 他の病気があっても「いつものお腹の不調」と思い込み、受診が遅れる

長期的な見通し

過敏性腸症候群は命に関わる病気ではなく、多くの人は食事や生活の工夫と適切な治療を組み合わせながら、症状と上手に付き合っていけるといわれています。良くなったり悪くなったりを繰り返すこともありますが、自分に合う方法は少しずつ見つかります。あせらず、医療機関と一緒に進めていきましょう。

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