過敏性腸症候群（IBS）とは？

概要

過敏性腸症候群（かびんせいちょうしょうこうぐん、IBS）は、腸に炎症や傷などの目に見える異常がないのに、おなかの痛みや下痢、便秘などを繰り返す病気です。食べ物やストレスなどがきっかけで腸が過敏に反応すると考えられています。

はい、日本人の約1割が経験するとも言われる身近な病気です。

20～40代の働き世代に多く、女性は男性よりやや多いとされています。子どもや高齢者にも見られます。

症状

一般的な症状

• おなかの痛みや不快感（排便で楽になることが多い）
• 下痢と便秘を繰り返す
• おなかの張り（ガスが溜まる感じ）
• 排便したのにすっきりしない感じ

子供の症状

• おなかの痛み（学校に行くときなど緊張する場面で起こりやすい）
• 下痢や便秘を繰り返す
• 吐き気やおなかの張り
• 食欲が落ちる

高齢者の症状

• 便秘が中心になることが多い
• 体重減少や貧血を伴う場合は、IBSではなく別の病気の可能性もあるため注意が必要

原因

主な原因

• 脳と腸の連携が乱れ、腸が過敏になっていること
• ストレスや不安などの心理的要因
• 腸内細菌のバランスの変化
• 感染性胃腸炎のあとに症状が出始めること

リスク要因

• 慢性的なストレス
• 不規則な生活や睡眠不足
• 偏った食事や過度な飲酒・喫煙
• 女性であること（統計的にやや多い）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血便が見られる
• 激しい腹痛がある
• 高熱が続く
• 体重が減り続ける

定期受診を予約すべき場合：

• おなかの症状が3か月以上続いている
• 仕事や学校、日常生活に支障が出ている
• 生活習慣や食事を見直しても改善しない

診断

IBSと診断するには、まず症状の経過を詳しく聞き、体の診察を行います。症状だけでは他の病気を完全に否定できないため、必要に応じて検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査
• 腹部エコー（超音波）検査
• 内視鏡検査（大腸カメラなど）

診察で予想されること

診察では、いつからどんな症状があるか、排便の頻度や便の性状などを聞かれます。お医者さんは国際的な診断基準に基づいて診断を進めます。検査は人によって必要なものが異なり、痛みを伴う検査は希望や状態に応じて検討されます。

治療

IBSは「完治」を目指すというより、症状をやわらげ、生活の質を高く保つことを目標にします。薬だけでなく、生活習慣の見直しやストレスケアがとても大切です。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい食生活を心がける
• 食事はよく噛んで、ゆっくり食べる
• 散步などほどよい運動を習慣にする
• 睡眠を十分にとる
• ストレスをためない工夫（趣味・深呼吸・入浴など）をする
• おなかの調子に合わせて食事内容を工夫する

医療治療

症状に合わせて、腸の動きを整える薬、下痢や便秘をやわらげる薬、おなかの張りを軽くする薬などが使われることがあります。ストレスの影響が大きい場合は、抗不安薬や漢方薬が検討されることもあります。どの薬を使うかは主治医が症状と体調を見ながら決めます。

手術が検討される場合

IBS自体に手術は必要ありません。もし検査で症状を起こす別の病気が見つかった場合は、その病気に対して手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

IBSは長く付き合うことが多い病気ですが、症状の出方には波があります。自分の体のリズムを知り、無理をしないことが大切です。外出先のトイレの場所を確認しておくと安心できることもあります。

生活習慣のアドバイス

• 朝は時間にゆとりをもって過ごす
• 排便を我慢しない
• アルコールやカフェインはほどほどにする
• 喫煙は控える
• リラックスできる時間を毎日つくる

食事と運動

食物繊維の多い食べ物は便秘と下痢の両方に影響します。おなかの調子を見ながら量を調整しましょう。高脂肪の食事や辛いもの、刺激性の強い飲み物は症状を悪化させることがあります。運動はウォーキングなど軽いものを毎日続けるのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

おなかの症状が続くと、仕事や外出に不安を感じ、気分が落ち込むこともあります。ストレスと腸は密接に関係しているため、こころのケアも治療の一部です。一人で抱え込まずに、かかりつけ医や専門家に相談してください。

予防

IBSを完全に予防することは難しいですが、バランスのよい食事、規則正しい生活、適度な運動、ストレス対策によって、症状を起こりにくくしたり、やわらげたりすることはできます。

合併症

治療しない場合

• IBS自体が進行して重い合併症を起こすことはまれですが、症状が続くと外出や仕事・学業に支障が出ることがあります。
• 自己判断で極端に食事を制限すると、栄養不足になる可能性があります。
• ストレスが続くと、抑うつや不安が強くなることがあります。

長期的な見通し

IBSは命にかかわる病気ではありません。適切な治療と生活習慣の改善で、多くの人は症状が十分に和らぎます。症状には波がありますが、無理をせず、自分のペースで付き合っていくことで、日常生活を取り戻すことができます。

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