過敏性腸症候群（IBS）のセルフケアの基本

概要

過敏性腸症候群（かびんせいちょうしょうこうぐん、IBS）は、病院で調べても腸に炎症や腫瘍などの異常が見つからないのに、おなかの痛みや下痢、便秘などの症状がくり返し起こる病気です。腸自体の動きや感じ方が過敏になっていて、ストレスや生活のリズムが大きく影響します。

日本では10人に1人程度が経験するといわれ、とても身近な病気です。

20～40代の働き世代の女性に多いとされますが、子どもや高齢者を含めどの年代でも起こり得ます。

症状

一般的な症状

• おなかの痛みや不快感（排便で和らぐことが多い）
• 下痢や便秘が続く、または交互に現れる
• おなかが張る、ガスが多い
• 便に粘液が混じる
• 残便感（全部出しきれない感じ）

原因

主な原因

• ストレスや不安、緊張などの心理的要因
• 腸の動きの乱れ（腸の運動が過敏になったり、不規則になる）
• 内臓知覚過敏（ちょっとした刺激でも痛みとして感じてしまう）
• 自律神経のバランスの乱れ
• 食事内容や生活リズムの乱れ

リスク要因

• 強いストレスやプレッシャーを抱える環境
• 不規則な食生活や睡眠不足
• 過度の飲酒やカフェイン摂取
• 感染性腸炎にかかったことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 前述の緊急症状（突然の激しい腹痛、大量の血便、高熱を伴う腹痛、激しい嘔吐など）がある場合
• 夜間でも診ている医療機関を受診するか、判断に迷う場合は救急外来に電話で相談しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• おなかの不快感が続く場合
• 日常生活（仕事や学校）に支障が出る場合
• 症状が何度もくり返す場合
• 自己判断で市販薬に頼りすぎていると感じる場合

診断

診断は、ほかの病気がないことを確認しながら行われます。まず問診で症状の特徴や経過を詳しく聞かれ、次におなかの触診などの診察を受けます。特に警告サイン（血便、発熱、体重減少など）がないかを確認することが大切です。

行われる可能性のある検査

• 便潜血検査（便に血が混じっていないか調べます）
• 血液検査（貧血や炎症がないか調べます）
• 腹部超音波検査（おなかの中の臓器に異常がないか調べます）
• 必要に応じて大腸内視鏡検査（大腸の中を直接観察する検査）

診察で予想されること

検査の目的は、重い病気ではないと確認することです。あなたが診察で話した内容が診断の手がかりになります。症状を隠さず、ありのままを伝えましょう。診断後は、治療とセルフケアの計画を一緒に立てていきます。

治療

治療の基本は、生活習慣の見直しとストレスケアです。症状がつらいときは、医師の指導のもとで薬を使うこともありますが、薬はあくまで対症療法で、症状を和らげる補助的な役割です。

自宅でのセルフケア

• 毎日の記録をつける（食事、症状、ストレス、便通の様子）
• 規則正しい食生活を心がけ、1日3食をゆっくり食べる
• 便通を整えるために、水分を十分にとり、食物繊維を適切に摂る（人によっては食物繊維が症状を悪化させることがあるため、自分の体の様子を見ながら調整する）
• おなかを冷やさないようにし、温めたり軽いマッサージを取り入れる
• 睡眠を十分にとり、ストレスをためない工夫をする
• 過度なカフェインやアルコール、脂っこい食事を控える

医療治療

薬物療法には、下痢をしずめる薬、便秘を改善する薬、腸内環境を整える薬、腸の動きを整える薬、不安を和らげる薬などがあります。どの薬をどのくらいの期間使うかは、症状や体質によって医師が判断します。必ず医師の指示に従い、自己判断で市販薬を長期間使うのは避けましょう。

手術が検討される場合

過敏性腸症候群に対して手術が必要になることは原則ありません。

この病気と共に生きる

症状には波があることを理解し、完璧を目指さないことが大切です。つらい日は無理をせず、休める環境を作りましょう。職場や学校にも必要な理解を求めながら、上手に付き合っていく工夫を積み重ねていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動（ウォーキングやヨガなど）で腸の動きを整える
• ストレス発散の方法を複数持つ（趣味、音楽、入浴など）
• 就寝前のぬるめの入浴でリラックスする
• 自分に合う「気分転換の方法」を見つけておく

食事と運動

食事は、一度にたくさん食べず、よく噛んでゆっくり食べましょう。刺激の強いものや脂っこいものは控えめにします。食物繊維は、水溶性（野菜や果物に多い）と不溶性（穀物や豆類に多い）のバランスが大切です。運動はおなかを動かし、ストレス解消にも役立ちます。無理のない範囲で続けることがポイントです。

精神的健康と心の健康

つらい症状が続くと、不安や気分の落ち込みが強くなることがあります。それは決してあなたのせいではありません。ストレスは症状を悪化させるため、心理的なサポート（認知行動療法など）を受けることも一つの方法です。心がつらいと感じたら、早めに医療者に相談しましょう。

予防

過敏性腸症候群は突然発症するのではなく、ふだんの生活習慣やストレスの積み重ねが関わるといわれています。日頃から規則正しい生活、バランスの良い食事、適度な運動、ストレスケアを心がけることで、症状の発生や悪化を予防できる可能性があります。

ワクチン

過敏性腸症候群を直接予防するワクチンはありませんが、感染性腸炎がきっかけになることがあるため、衛生管理やインフルエンザなどの予防接種をきちんと受けることは間接的に役立つことがあります。

検診プログラム

定期的な健康診断や検診は、ほかの消化器の病気を早期に見つけるためにも大切です。症状がある場合は自己判断で放置せず、医療機関で便潜血検査などを受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 日常生活の質の低下（仕事や学業、家事に支障が出る）
• 痛みや便通異常による睡眠不足
• 不安障害やうつ病などの精神的な問題を合併する可能性
• 自己判断で市販薬を乱用し、副作用や薬剤依存を招く可能性

長期的な見通し

過敏性腸症候群は決して治らない病気ではありません。生活改善と適切な治療で、症状はかなり軽減できます。診断されたからといって悲観する必要はありません。医療者と二人三脚で、あなたに合った対策を見つけていけば、症状と上手に付き合っていくことができます。

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