過敏性腸症候群（IBS）：どんなときに医療機関を受診すべきか

概要

過敏性腸症候群（IBS）は、腸の働きに特別な病気がないのに、おなかの痛みや張り、下痢や便秘がくり返し起こる状態です。腸が敏感になりすぎていたり、動きが乱れたりすることで症状が出ると考えられています。

はい、とてもありふれた状態です。日本では100人に約10〜15人の割合で経験するといわれています。

10代から30代の若い人に多く見られますが、どの年代でも起こる可能性があります。男性より女性のほうがやや多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• おなかの痛みや不快感が、排便やおならをするとよくなったり悪くなったりする
• 下痢や便秘をくり返す。またはその両方が入れかわりで起こる
• おなかが張る、ガスが出る
• 便に粘液が混ざる
• 残便感（便を出してもすっきりしない感じ）がある
• 日中に症状が強く、夜間は症状がおさまりがち

子供の症状

• 子どもでは、おなかの痛みで学校を休むことがある
• 強い腹痛が来たり消えたりする
• 便秘と下痢をくり返す
• 食欲が落ちることがある
• トイレの頻度が気になって、外出をいやがることもある

高齢者の症状

• 便秘が主な症状として多く見られる
• 下痢と便秘を交互にくり返すこともある
• おなかの張りやすさが目立つ
• 加齢による排便の変化と重なって見分けにくいことがある
• 便を出すのになれることが必要な場合もある

原因

主な原因

• 腸の動きの異常（動きすぎたり、動かなすぎたりする）
• 腸の感覚が過敏になっている（腸からの刺激を強く感じてしまう）
• 脳と腸の連携の乱れ（ストレスや不安が腸に影響する）
• 腸内細菌のバランスの変化
• 食習慣や生活習慣の乱れ

リスク要因

• ストレスや不安をためこむ
• 睡眠不足・不規則な生活
• 高脂肪食や辛いものなど、刺激の多い食事
• 過労や人間関係のストレス
• 過去に感染性の胃腸炎（おなかの風邪）にかかったことがある
• 家族にIBSの人がいる（遺伝というより生活環境の影響も大きい）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 便に血が混じる、または便が黒い
• 原因がわからない体重減少がある
• 熱をともなう腹痛が続く
• 激しい下痢で水分をとることもできない
• 夜間に症状で目が覚める
• 40歳をすぎてから症状が初めて現れた

定期受診を予約すべき場合：

• 下痢や便秘、腹痛が週に数日以上、3か月以上続く
• 痛みや便通の変化で仕事や学校に支障が出ている
• 市販の整腸薬などを試しても改善しない
• 日常生活に影響が出て、つらいと感じている
• 不安やゆううつな気持ちがある

診断

医師はまず、あなたの症状の種類や続いている期間を詳しく聞きます。そのうえで、炎症性腸疾患や大腸がんなど、ほかの病気を否定しながら、国際的な診断基準（Rome（ローマ）基準）に当てはまるかを確認してIBSと診断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（貧血や炎症の有無を見ます）
• 便潜血検査（便に肉眼ではわからない血が混ざっていないか調べます）
• 腹部エコー（おなかの超音波検査）
• 内視鏡検査（大腸カメラ）— 年齢や症状に応じて行われます

診察で予想されること

診察では、排便の回数や便の状態、痛みの場所などを聞かれます。おなかを押したり、聴診器で音を聞いたりします。検査はすべて痛みをともなうものではありません。何か不安があれば、事前に医師に伝えてください。

治療

治療の基本は、生活習慣の見直しとストレスへの対処を中心にしながら、症状がつらいときには薬を補助として使うことです。ひとりひとりの症状や重症度に合わせて、無理なく続けられる方法をえらんでいきます。

自宅でのセルフケア

• 毎日の食事を規則正しい時間にとる
• 急いで食べない、よくかんで食べる
• 脂肪分が多い食べ物や刺激の強い香辛料は控えめにする
• 適度な水分を、こまめにとる
• 夜更かしを避け、十分な睡眠をとる
• ストレスをためこまない工夫をする（趣味や軽い運動など）

医療治療

医師は、腸の動きを整える薬や、下痢・便秘をおさえる薬、おなかの痛みをやわらげる薬などを、あなたの症状にあわせて処方することがあります。また、ストレスが強い場合には抗不安薬などが検討されることもあります。いずれの薬も、かならず医師の指示にしたがって使用してください。市販薬を自己判断で使わず、医師や薬剤師に相談しましょう。

手術が検討される場合

IBSは機能的な病気のため、手術の対象になることは通常ありません。

この病気と共に生きる

症状は波があることが多く、調子のいい日と悪い日があります。「完璧に治す」ことより、症状と上手につきあいながら生活の質を保つことが大切です。通院や服薬を続けながら、自分の体調のリズムをつかんでいきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に起きて、同じ時間に寝る
• 朝は余裕をもって、ゆっくり過ごす
• 仕事や家事の合間に、少し体を動かす
• 外出先のトイレの場所を事前に確認し、安心感をもつ
• 無理をしすぎない。休むことも治療の一部です

食事と運動

暴飲暴食を避け、1日3食を規則正しくとりましょう。乳製品や人工甘味料など、症状を悪くする食べ物がある場合は、自分の体調と相談しながら調整します。軽いウォーキングやストレッチなどの有酸素運動は、腸の働きを整えるうえで役立つと考えられています。

精神的健康と心の健康

IBSは「心の問題」ではなく、脳と腸のつながりが関係する体の状態です。しかし、症状が続くと不安や気分の落ち込みがでることもあります。もしつらい気持ちが続くなら、一人で抱え込まずに医療機関で相談してください。症状が強く、命の危険を感じるほど不安なときは、ためらわずに119番に電話するか、精神科の救急相談を利用してください。

予防

IBSを完全に予防する方法はまだありません。しかし、規則正しい生活、バランスのよい食事、ストレスへの対処を心がけることで、症状の発生をやわらげたり、悪化を防いだりできる可能性があります。

ワクチン

IBSに直接効果があるワクチンはありません。ただし、感染性胃腸炎の予防接種（ロタウイルスワクチンなど）は、胃腸炎がいきっかけのひとつになることから、間接的に役立つ可能性があります。予防接種についてはかかりつけ医に相談しましょう。

検診プログラム

IBSを早期に見つける検査はありませんが、大腸がん検診は40歳以上で受けることが勧められています。症状が変わったり、新しい症状が現れたりした場合は、検診とは別に医師の診察を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 症状のために仕事や学校を休みがちになり、日常生活が制限される
• 長く続く症状で、不安やうつ状態になりやすくなる
• 自分だけで対処しようとして、必要な検査や治療が遅れることがある
• 市販薬やネット情報に頼りすぎて、症状を悪化させる場合がある

長期的な見通し

IBSは適切な対応で多くの人が症状をコントロールできます。薬だけに頼らず、生活習慣やストレスへの対処を続けることが大切です。症状がよくなったり、また出たりしながらも、自分に合ったペースを見つけることができれば、十分に充実した日常を送ることができます。

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