アイスバーン（冷たいもので皮膚が傷つく低温やけど）

概要

アイスバーンとは、氷やアイスパック（冷却剤）、冷たい飲み物の缶などを皮膚に長く当てたときに、皮膚の組織が冷えて傷つくことをいいます。熱によるやけどとよく似たダメージが起きるため「低温やけど」とも呼ばれます。冷たいものは気持ちよく、痛みも出にくいので、気づかないうちに傷が深くなることがあります。

家庭や学校、スポーツの現場で起こります。アイスパックや氷枕、冷却スプレーを直接肌に当てたとき、また冬の屋外で濡れた手袋や靴下を長時間着けたときなどに起こります。日常的によくあるけがのひとつです。

子ども、高齢者、糖尿病などで皮膚の感覚がにぶい人、血流が悪い人、寝たきりの人、屋外で長時間作業する人、スキーやスノーボードなどの冬のレジャーを楽しむ人で起こりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 皮膚が赤くなる、または白っぽく・青白くなる
• ひりひりする痛み、焼けるような感じ、ズキズキする痛み
• しびれ、感覚がにぶくなる、触られてもわかりにくい
• 皮膚が硬くなる、腫れる、まだらな色になる
• 数時間から1日ほどして水ぶくれができる
• 患部に触れると冷たい、温めてもなかなか温まらない

子供の症状

• 言葉でうまく説明できず、泣く・ぐずる・患部をさわりたがる
• 皮膚がまだらに白くなったり、赤くなったりする
• 手足が冷たく、反応がにぶく見える
• 子どもは皮膚が薄く、短時間でも傷つきやすいので注意が必要です

高齢者の症状

• 感覚がにぶく、痛みや冷たさに気づきにくい
• 自分から「冷たい」「痛い」と言わないことがある
• 皮膚が薄く、血流が悪いため、低温やけどになりやすく治りにくい
• 糖尿病や血流の病気があると、知らないうちに深く傷つくことがあります

原因

主な原因

• アイスパック、氷枕、保冷剤、冷凍食品などを直接肌に当てる
• 冷却スプレーを同じ場所に長く吹きかける
• 氷水や冷水に手足を長時間つける、冷たい缶や器具を握り続ける
• 冬の屋外で、濡れた手袋・靴下・服を着けたまま過ごす
• 医療や運動の場面での冷却処置を長時間行う

リスク要因

• 小児（特に乳幼児）と高齢者
• 糖尿病、末梢神経の障害、血流が悪くなる病気（レイノー現象など）
• 麻痺（まひ）や寝たきりの状態で、自分で動かしたり訴えたりしにくい
• 眠気や感覚のにぶりが出る薬を使っているとき（主治医や薬剤師に相談してください）
• 飲酒後や深い眠りの中での使用
• 寒い屋外での長時間の作業や冬のレジャー

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 水ぶくれができた、または破れた
• 皮膚が白・青白・黒ずんで硬くなっている、感覚がない
• 痛みや腫れが強い、どんどん広がっている
• 発熱や膿が出るなど、感染を思わせるサインがある
• 糖尿病、血流の病気、免疫の病気がある人の低温やけど

定期受診を予約すべき場合：

• 赤みや軽い痛みが数日続いている
• 治ったあとに跡が残る、皮膚が硬く感じる
• 感覚のにぶりが残っている
• 同じ場所を繰り返し冷やしていて心配がある

診断

多くは診察だけで判断できます。医師が皮膚の色、硬さ、腫れ、水ぶくれの有無、感覚が残っているか、血流が保たれているかを観察します。あわせて「何を、どれくらいの時間、どのくらいの強さで当てたか」を聞きます。この情報がとても大切なので、思い出せる範囲で伝えてください。

行われる可能性のある検査

• 通常は特別な検査は不要です
• 皮膚の観察と、触った感覚・血流の確認
• 感染が疑われるときの血液検査や分泌物の検査
• 深い損傷が疑われるときの画像検査（超音波など）

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、その場で創部を洗って保護する処置を受けることがあります。水ぶくれは、つぶさずに保護する方針が一般的です。必要に応じて皮膚科や形成外科、やけど外来を紹介されることがあります。

治療

基本は「冷たいものをすぐに離し、患部をゆっくり温めること」です。急に熱くするのは逆効果なので、ぬるま湯で時間をかけて温めます。患部をこすったりもんだりしないこと、水ぶくれを破らないことが大切です。医療機関では創部を清潔に保ち、感染を防ぎながら治りの経過をみていきます。

自宅でのセルフケア

• 冷たいもの（アイスパック、氷、保冷剤など）をすぐに取り除く
• 37〜40℃くらいのぬるま湯に15〜30分ほどつけて、ゆっくり温める
• 熱湯、ドライヤー、こたつ、カイロで急に温めない
• こすらない、もまない、マッサージしない
• 水ぶくれは破らず、清潔なガーゼやばんそうこうでやさしく覆う
• 患部を心臓より少し高くして休むと、腫れが和らぎます
• 飲酒と喫煙は血流を悪くするので、治るまで控えめに
• 毎日、色・腫れ・痛み・においの変化を観察する

医療治療

医療機関では、創部を洗浄して清潔に保ち、感染を防ぐための処置と、痛みをやわらげる対応が中心になります。必要に応じて創傷被覆材（傷を守る素材）で保護し、皮膚の専門外来で経過をみることがあります。深い損傷が疑われる場合は、しかるべき専門科に紹介されます。使う薬や処置の内容は、患部の状態によって医師が判断しますので、自己判断で市販薬を使わず、薬局や医療機関で相談してください。

手術が検討される場合

皮膚が深く死んでしまった場合や、広い範囲の損傷がある場合は、壊死した組織を取り除く処置や、皮膚を移植する手術が必要になることがあります。多くはありませんが、指などの大切な部分に起きたときは早めの判断が大切です。

この病気と共に生きる

治るまでは、患部を冷やしすぎず、こすらず、清潔に保つことが大切です。入浴はぬるめのお湯で短めにし、患部をやさしく洗ってよく乾かします。仕事や家事で同じ場所を冷やす機会がある人は、タオルを巻くなど工夫をしましょう。

生活習慣のアドバイス

• アイスパックや保冷剤は必ずタオルで包み、直接肌に当てない
• 冷却は20分ほどで休み、皮膚の色をこまめに確認する
• 眠るときの使用は避ける、またはタイマーを使って外す
• 寒い日は濡れた服や手袋を早めに替える
• 禁煙と節酒は血流を保ち、治りを助けます

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスのよい食事と水分は体を温め、回復を助けます。血行を保つために、軽い散歩など無理のない範囲の運動が役立ちます。ただし患部に痛みや腫れがあるときは安静を優先し、運動の再開は医療者に相談してください。

精神的健康と心の健康

「こんなに冷やしただけなのに」と自分を責めてしまったり、痛みや見た目の変化で不安になったりすることがあります。低温やけどは誰にでも起こりうるもので、あなたのせいではありません。不安や落ち込みが続くときは、ひとりで抱えずに医療者や身近な人に話してください。つらい気持ちが強いときは、地域のこころの相談窓口や医療機関に相談することが助けになります。

予防

はい、ほとんど防げます。ポイントは「直接肌に当てない」「時間を決める」「こまめに皮膚を見る」の3つです。氷や保冷剤は必ずタオルや布で包み、20分ほど使ったら一度外して皮膚の色を確認しましょう。寝ている間に使うと気づかないうちに長くなりやすいので、特に注意が必要です。

ワクチン

この症状に予防接種はありません。

検診プログラム

この症状に決まったスクリーニング検査はありません。糖尿病など血流や感覚に影響する病気がある人は、日ごろから足や手の皮膚を観察することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 傷が深くなり、皮膚の組織が死んでしまう
• 細菌による感染（赤み・腫れ・膿・発熱）
• 治ったあとに跡が残る、色素の変化が出る
• 感覚がにぶいまま残る、冷たさに敏感になる
• まれに指先などの組織を失うことがある

長期的な見通し

多くの場合は、早めに冷やすのをやめてやさしく温めれば、数日から数週間で落ち着きます。深い場合や糖尿病などがある場合は治るまで時間がかかることがありますが、早めに医療機関に相談することで経過は良くなります。心配な変化があれば、遠慮せずに相談してください。

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