魚鱗癬（ぎょりんせん）ってどんな病気？

概要

魚鱗癬は、皮膚の表面が乾燥して、魚のうろこのようなかさつきや皮むけが起こる病気のグループです。皮膚の一番外側のバリアがうまく働きにくくなるために、水分が逃げやすく、外からの刺激に弱くなります。遺伝によるものと、ほかの病気に伴って起こるものがあります。人にうつる病気ではありません。

魚鱗癬の中でも最も多いタイプは比較的よくみられます。一方、生まれつき重症のタイプはまれです。

赤ちゃんから大人まで、誰にでも起こりえます。遺伝性のものは小児期に気づくことが多く、大人になって初めて症状が出る場合は、ほかの病気が隠れていないか確認することがあります。

症状

一般的な症状

• 皮膚が乾燥して、ざらざら・ごわごわする
• 白っぽい、灰色、茶色の細かい皮むけが魚のうろこのように見える
• すね、ひじ、ひざ、おなかなどに出やすい
• かゆみ、ひび割れ、痛みが出ることがある
• 冬や乾燥した季節に悪化し、湿気の多い夏は軽くなりやすい

子供の症状

• 乳幼児期から皮膚の乾燥や皮むけが目立つことがある
• 湿疹のような赤みやかゆみを伴うことがある
• 見た目を気にして、学校生活で不安を感じることがある
• 重症の新生児では、皮膚が硬くひび割れ、体温管理や水分管理に注意が必要なことがある

高齢者の症状

• 大人になって初めて魚鱗癬のような症状が出た場合は、皮膚の乾燥だけでなく、体のほかの病気が関係していることがあります
• 皮膚が薄く乾燥しやすく、かゆみで眠りにくくなることがある
• 早めに皮膚科で相談することが大切です

原因

主な原因

• 遺伝子の変化により、皮膚のバリア機能が生まれつき低下する（遺伝性）
• 甲状腺や腎臓などの病気、体の別の病気に伴って起こる（獲得性）
• 一部の薬の影響で起こることがある
• 乾燥、刺激の強い洗浄料、熱いお風呂などで悪化することがある

リスク要因

• 家族に魚鱗癬や乾燥肌の人がいる
• 乾燥した寒い気候にいる
• 熱いお湯に長く入る、強い石鹸を頻繁に使う
• 大人になって初めて症状が出た場合は、基礎となる病気がある
• 皮膚をこすったり、爪で引っかいたりする習慣がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 皮膚の赤みが広がる、膿が出る、強い痛みがある
• 発熱と皮膚のただれがある
• 水分が飲めない、尿が極端に少ない、ぐったりしている
• 呼吸が苦しい、意識がもうろうとしている（すぐに119番）

定期受診を予約すべき場合：

• 皮膚の乾燥や皮むけが続き、保湿してもよくならない
• かゆみやひび割れで眠れない、生活に支障がある
• 大人になって初めて魚鱗癬のような症状が出た
• 家族に魚鱗癬の人がいて、自分の症状が似ている
• 皮膚のひび割れから出血をくり返す

診断

皮膚科の医師が、皮膚の見た目、症状が出始めた時期、家族歴などを聞いて診断します。必要に応じて、ほかの病気が隠れていないか調べます。

行われる可能性のある検査

• 皮膚の診察
• 症状の経過と家族歴の確認
• 血液検査（ほかの病気を調べるため）
• 皮膚生検（皮膚の小さな一部を採って調べる検査）
• 必要に応じて遺伝子検査や遺伝カウンセリング

診察で予想されること

診断のための診察は、痛みを伴わないことが多いです。皮膚生検を行う場合は小さな処置が必要ですが、医師が説明します。診断までに時間がかかることもありますが、その間も保湿などのケアを続けてよいか相談してください。

治療

遺伝性の魚鱗癬を根本から治す治療はまだありませんが、毎日のスキンケアと医師の治療で症状をコントロールできます。乾燥を防ぎ、皮膚のバリアを助けることが中心になります。

自宅でのセルフケア

• ぬるめのお湯で、短時間の入浴やシャワーにする
• 刺激の少ない洗浄料を使い、タオルで強くこすらない
• 入浴後は皮膚がしっとりしているうちに保湿する
• 部屋の湿度を保ち、乾燥する季節は加湿する
• 綿など通気性のよい服を着る
• 爪を短く切り、かいて傷つけないようにする
• 医師や薬剤師の指示に従って塗り薬を使う

医療治療

医師は、保湿を中心にした塗り薬や、角質をやわらげる塗り薬を出すことがあります。症状が強いときは、皮膚科の専門医が内服薬や光線療法などを検討します。薬は自己判断で市販薬を重ねたり、やめたりせず、必ず医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

魚鱗癬は手術で治す病気ではありません。

この病気と共に生きる

毎日の保湿を習慣にすることが生活の中心です。朝と入浴後など、肌が乾燥する前にこまめにケアしましょう。症状が悪化するきっかけを記録しておくと、医師に相談しやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 入浴はぬるめ・短時間を心がける
• 刺激の少ない洗浄料を選ぶ
• 保湿剤を切らさないようにする
• 乾燥する季節は加湿器を使う
• 汗をかいたら優しく洗い流し、保湿する
• 暑すぎる環境や長時間の入浴を避ける
• 睡眠を十分にとり、ストレスをためすぎない

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスのよい食事と水分をとりましょう。運動はしてよいですが、汗をかいたら優しく洗い流して保湿してください。暑すぎる場所での運動は、体温調節が難しいことがあるため注意しましょう。

精神的健康と心の健康

見た目やかゆみ、通院の負担で、不安や落ち込みを感じることがあります。つらい気持ちが続くときは、かかりつけ医や地域の相談窓口に相談してください。もし自分を傷つけたい気持ちがあるときは、すぐに119番通報するか、地域の救急・相談窓口に連絡してください。

予防

遺伝性の魚鱗癬は予防できません。獲得性の場合は、原因となる病気の治療で改善することがあります。乾燥を防ぐスキンケアで、症状の悪化を減らせます。

ワクチン

魚鱗癬を防ぐワクチンはありません。

検診プログラム

重症の皮膚症状がある新生児は、早めに小児科や皮膚科で評価することが大切です。大人になって初めて症状が出た場合は、ほかの病気が隠れていないか検査することがあります。

合併症

治療しない場合

• 皮膚のひび割れから細菌感染を起こすことがある
• 重症の場合は脱水や体温調節の障害に注意が必要
• かゆみや痛みで睡眠不足になることがある
• 見た目や症状による心理的な負担が大きくなることがある
• 新生児の重症型では呼吸や体温の管理が必要になることがある

長期的な見通し

多くの人は毎日のスキンケアで症状を抑え、学校や仕事、日常生活を送っています。重症のタイプでも、専門医と相談しながら管理する方法はあります。新しい治療の研究も進んでおり、希望を持ってケアを続けましょう。

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